睾丸微石症的危险因素及对睾丸体积和精液质量的影响

目的探讨睾丸微石症(TM)的危险因素及其对睾丸体积、精液质量的影响。方法选取2021年10月至2022年10月中日友好医院收治的179例经超声检查确诊的TM患者作为研究对象,设为TM组。其中局限型TM(LTM组)118例,经典型TM(CTM组)61例。另选择同期入院体检的165例非TM患者作为对照组。详细询问患者既往病史(包括腮腺炎、睾丸附睾炎、睾丸外伤等),根据既往是否有腮腺炎患病史分为腮腺炎组(n=108)和非腮腺炎组(n=236),同时行精索静脉曲张的体格检查,追溯患者的精液分析结果。结果腮腺炎是TM的危险因素(OR=2.58,95%CI:1.58~4.19)。TM组双侧睾丸体积均显著小于对照组(P<0.05);CTM组的精子浓度、正常精子百分率显著低于对照组(P<0.05);LTM组、TM组的精子浓度、精子活率、正常精子百分率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);腮腺炎组与非腮腺炎组的睾丸体积、精子浓度、精子活率、正常精子百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺炎是TM的危险因素。TM患者的睾丸体积较正常男性明显缩小,精液质量下降,其中CTM患者的精子浓度、正常精子百分率降低程度更明显。而腮腺炎患者与非腮腺炎患者的睾丸体积和精液质量均无明显差异。

年轻勃起功能障碍患者与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的 探讨血生化指标中心血管疾病(CVD)的危险因素与年轻(20~40岁)勃起功能障碍(ED)患者之间的关系。方法 选取2019年10月至2020年2月中日友好医院收治的85例20~40岁ED患者作为研究对象,设为ED组。另选取同期340例20~40岁勃起功能正常男性作为对照组。检测两组的血生化指标,包括血糖(BG)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、肌酐(CR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用二元Logistic回归分析血生化指标与ED的相关性。结果 ED组年龄小于对照组(P<0.01)。两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ED组的BG、Hcy、ALT、UA、CR高于对照组(P<0.01)。BG、UA是年轻ED的相关因素(OR=1.796、1.008)。灵敏度为70.6%,特异度为62.1%。结论 在年轻男性人群中,ED患者的BG、UA、CR、Hcy、ALT高于正常人群,BG、UA升高是年轻ED的相关因素。

雷公藤甲素对小鼠生精功能的损伤作用及机制的研究

目的 观察雷公藤甲素(Triptolide, TP)连续给药小鼠整个生精周期(35 d)对睾丸组织的损伤效应、产生损伤的量效关系及与氧化应激机制之间的联系。方法 将36只雄性C57小鼠分为正常组及雷公藤甲素不同剂量组(TP 0.05 mg/kg组;TP 0.1 mg/kg组;TP 0.2 mg/kg组;TP 0.4 mg/kg组;TP 0.8 mg/kg组),每组各6只。根据分组分别以DMSO/0.9%NaCl溶液及TP不同剂量组溶液连续灌胃5周。计算睾丸脏器指数、观察病理结果及生精细胞凋亡情况,检测睾丸组织的活性氧(ROS)及氧化酶(MDA、NO)/抗氧化酶(CAT、GSH-PX、T-SOD)表达水平。结果 与正常组比较,TP 0.05 mg/kg组睾丸脏器指数下降;部分生精小管出现损伤(生精细胞排列紊乱、间隙增加、精子减少等);凋亡细胞数增加;ROS及氧化酶(MDA、NO)表达水平上升,差异无统计学意义(P>0.05);抗氧化酶(CAT、GSH-PX、T-SOD)活性下降,差异无统计学意义(P>0.05)。与TP 0.05 mg/kg组比较,TP 0.1 mg/kg组~TP 0.8 mg/kg组睾丸脏器指数随着剂量增加而下降,其中TP 0.2 mg/kg~TP 0.8 mg/kg组较正常组,差异有统计学意义(P<0.05);TP 0.1 mg/kg组~TP 0.8 mg/kg组生精功能损伤随着给药剂量增加逐渐加重,其中TP 0.4 mg/kg组及TP 0.8 mg/kg组管腔内未见生精细胞、仅存在支持细胞;TP 0.1 mg/kg组凋亡细胞增加,TP 0.2 mg/kg组~TP 0.8 mg/kg组因各级生精细胞大量丢失,凋亡细胞反而较少(其中TP 0.2 mg/kg组较TP 0.1 mg/kg组凋亡细胞减少,TP 0.4 mg/kg组、TP 0.8 mg/kg组几乎无凋亡细胞存在);TP 0.1 mg/kg组~TP 0.8 mg/kg组ROS及氧化酶(MDA、NO)表达水平呈上升趋势,差异无统计学意义(P>0.05);抗氧化酶(CAT、GSH-PX、T-SOD)活性呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在小鼠整个生精周期(35 d)内,TP给药建立生精功能损伤模型的最合适剂量为0.1 mg/(kg·d),这种损伤与氧化应激引起的细胞凋亡相关。

新型冠状病毒感染对精液参数的短期影响:一项回顾性研究

目的:观察SARS-CoV-2感染前后精液参数变化,明确COVID-19对男性生育的影响。方法:选取近1年内曾于重庆市妇幼保健院男科门诊行生育检查,近2个月内感染过COVID-19的82例男性为感染组,同期纳入14例未感染过COVID-19的健康男性作为对照组,收集精液样本,比较不同时期两组精液参数变化。结果:与感染前相比,感染后精液量无显著差异(P>0.05),但精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子总活力百分率、正常形态百分率均显著下降(P<0.05),对照组前后两次精液参数无显著差异。与对照组相比,感染前两组基线数据无差异,感染后精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率均显著下降(P<0.05),精液量、精子总活力、正常形态精子百分率无显著差异(P>0.05)。与感染前相比,感染组中伴发热者精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子总活力百分率、正常形态百分率显著降低(P<0.05),而感染组中体温正常者患病前后精液参数无显著差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,精液参数与感染期间发热严重程度无明显相关性(P>0.05)。结论:COVID-19感染后精液参数明显下降,感染期间伴随的发热是影响精液参数的重要因素,但与发热的严重程度无关。

缺血性阴茎异常勃起病因和危险因素分析

目的:分析缺血性阴茎异常勃起病因和危险因素。方法:回顾性分析25例患者既往异常勃起发作史,用药史,性生活史,发病诱因和临床实验室检查结果。结果:有明确病因15例(60%),其中口服或注射药物史患者12例(48%),包括静脉滴注藻酸双酯钠5例(20%),阴茎海绵体注射血管活性药物4例(16%),静脉滴注肝素2例(8%),口服"补肾"保健品1例(4%);慢性粒细胞性白血病患者2例(8%),直肠癌转移患者1例(4%),15例患者中,并发糖尿病7例,高血压病6例,高脂血症6例,肾病综合征1例。无明确病因10例(40%)。结论:肝素、藻酸双酯钠以及阴茎海绵体注射血管活性药物剂量过大,慢性粒细胞性白血病是缺血性阴茎异常勃起的常见病因。系统性疾病如高血压病、糖尿病和高脂血症导致的血液高粘滞状态可能是缺血性阴茎异常勃起的危险因素。

金匮肾气丸治疗良性前列腺增生症合并逼尿肌不稳定17例

目的:评价金匮肾气丸对良性前列腺增生合并逼尿肌不稳定患者的影响。方法:根据尿动力学检查,对35例良性前列腺增生症诊断为膀胱出口梗阻合并逼尿肌不稳定患者分为可多华(4mg/d)治疗组和可多华(4mg/d)联合金匮肾气丸(6g)组,分别在治疗3个月时采用国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(SSS)、生活质量评分(QOL)评价治疗效果。结果:两组基线特征相似,治疗3个月后联合治疗组IPSS、SSS和QOL优于可多华组。结论:金匮肾气丸可减轻良性前列腺增生合并逼尿肌不稳定患者储尿期症状。

黄精赞育胶囊优选方对弱精子症大鼠精子运动能力的影响

目的 :研究黄精赞育胶囊优选方对弱精子症大鼠精子运动能力的影响。方法 :采用雷公藤多甙制备大鼠弱精子症模型 ,通过计算机辅助精子分析系统 (CASA)观察黄精赞育胶囊优选方对精子运动速度和运动方式的影响。结果 :优选方中剂量组可显著提高精子密度、活力、活率及运动速度 (VCL、VSL、VAP)。其疗效与黄精赞育组相似 ,且优于大剂量、小剂量和五子衍宗丸组 ,而优选方三种剂量对精子运动方式 (LIN、STR、WOB、ALH、BCF、MAD)均无显著改善。结论 :黄精赞育胶囊优选方具有提高精子密度、活力、活率及运动速度的作用。

北京地区老年男性性生活现状初步调查

目的:了解北京地区老年男性性生活平均终止年龄及勃起功能障碍(ED)的发生率及影响因素。方法:共入选764例健康体检门诊接受检查60岁以上的男性,调查采用性健康评估资源(SHARE)问卷及国际勃起功能指数5(IIEF-5)和门诊咨询形式,根据患者的自我评价诊断ED。结果:北京地区男性终止性生活(2年以上无性交)年龄为(68.4±5.2)岁,ED的总发生率为89.4%,其中轻度6.7%、中度18.6%、重度28.4%和无性生活率35.7%。在严重ED终止性生活的老年男性中,60～64岁组占26.8%,而70岁以上组则超过50%。统计分析结果显示,年龄、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖和下尿路症状(LUTS)是影响ED的重要危险因子。结论:ED是老年人群中的常见病,也是终止性生活的主要原因。年龄和一般身体状态是影响ED的重要因素。

疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠VEGF、IGF及Akt1激酶表达的影响

目的:血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)等在维持血管内皮功能中起到重要的作用,蛋白激酶B(Akt1)是细胞内信号转导通路的重要分子。本研究通过检测动脉性勃起功能障碍(AED)大鼠VEGF、IGF及Akt1激酶表达和磷酸化,探讨中药疏肝益阳胶囊治疗AED的分子机制。方法:选取3月龄成年雄性SD大鼠60只,采用双侧髂内动脉结扎法制造阴茎勃起障碍模型。设假手术对照组、模型组、西地那非组[10.5 mg/(kg.d)]、疏肝益阳小剂量治疗组[0.5 g/(kg.d)]、大剂量治疗组[1 g/(kg.d)],灌胃给药疗程30 d。疗程结束后取海绵体组织,荧光定量PCR法检测VEGF、IGF表达,Western印迹法检测Akt1蛋白表达和磷酸化。颈动脉取血,ELISA法检测血浆VEGF、IGF含量。结果:大剂量治疗组VEGF、IGF mRNA相对表达量分别为0.77±0.04和0.78±0.05,血浆VEGF、IGF含量分别为(95.83±37.34)pg/ml和(20.45±3.83)ng/ml,p-Akt1/Akt1表达量为1.43±0.50;模型组VEGF、IGF mRNA相对表达量分别0.41±0.06和0.42±0.06,血浆VEGF、IGF含量分别为(28.59±24.97)pg/ml和(15.82±4.37)ng/ml,p-Akt1/Akt1表达量为0.93±0.14。大剂量治疗组以上指标均较模型组明显升高(P<0.05)。小剂量治疗组除血浆IGF含量外,也较模型组明显升高(P<0.05)。结论:疏肝益阳胶囊可显著增加AED大鼠阴茎海绵体组织VEGF、IGF和Akt1表达,对血管内皮功能具有改善作用。这可能是其治疗动脉性ED的重要机制。

五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭毛超微结构损伤的保护作用

目的:观察五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭毛超微结构损伤的保护作用。方法:采用次黄嘌呤(0.6mM)-黄嘌呤氧化酶(0.05U/mL)活性氧发生体系,收集大鼠附睾精子,体外与活性氧及五子衍宗丸含药血清(低、中、高剂量)共孵育15min和60min,采用环境扫描电镜观察精子鞭毛超微结构的变化。结果:与活性氧组共孵育60min后,部分精子鞭毛质膜连续性中断,部分膜脱落,鞭毛暴露。各浓度五子衍宗丸含药血清(低、中、高剂量组)组精子鞭毛质膜完整。结论:五子衍宗丸含药血清体外对活性氧造成的精子鞭毛质膜损伤具有一定的保护作用。

疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠性功能及性腺质量的作用

目的观察中药疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍(arteriogenic erectile dysfunction,AED)模型大鼠性功能及睾丸和附属性腺器官质量的改善作用。方法选取3月龄成年雄性SD大鼠50只,采用双侧髂内动脉结扎法复制AED模型。设假手术组、模型组、西地那非组(每日10.5mg/kg)、疏肝益阳胶囊大剂量组(每日1g/kg)、疏肝益阳胶囊小剂量组(每日0.5g/kg),每组10只,灌胃给药,疗程30d。行阿朴吗啡(apomorphine,APO)试验检测性功能,取双侧睾丸及附睾、前列腺、精囊腺、球海绵体肌,称湿质量并计算质量系数。结果 APO试验显示疏肝益阳胶囊大、小剂量可显著增加AED大鼠30min内阴茎勃起次数(P<0.01)。疏肝益阳胶囊大、小剂量可显著增加AED大鼠睾丸、附睾、球海绵体肌质量系数(P<0.05)。结论疏肝益阳胶囊可明显改善AED大鼠的性功能,并可使睾丸及其附属性器官质量系数显著增加。

中医体质与证源流考辨

探讨了中医体质与证的历史源流、内涵、分类及其特点 ,以及二者在临床实践中的地位 ,并指出体质分类的规范化和标准化是中医体质学说亟待解决的问题 ,明确提出体质是证的前提和灵魂 ,正确认识和处理中医体质与证的关系 ,使中医体质学说真正融入于辨证论治的体系将有助于提高临床疗效。

PBL教学法在中医男科教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学方法 (problem-based learning,PBL)在中医男科教学中的应用。方法以北京中医药大学2011级中西医结合7年制30名学生为研究对象,按照男性不育和前列腺炎两部分教学内容,分别作为PBL教学实验组和以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)为对照组进行教学,以试卷成绩评估两组教学效果。结果两组在总得分上未见明显差异(P>0.05),但PBL教学组中医部分得分明显高于LBL教学组。结论 PBL教学能提高中医男科教学水平,值得在中医男科教学中推广。

案例教学法在中医男科学教学中的应用

目的探讨案例教学法在中医男科学教学中的应用。方法以北京中医药大学2011级中西医结合7年制20名学生为研究对象,随机平均分为传统教学法组和案例教学法组,每组10人,以量化考核表成绩评估两组教学效果。结果与传统教学法组相比,案例教学法组得分明显升高(P<0.05)。结论案例教学法可明显提高中医男科教学水平,值得在中医男科教学中推广。

联合应用尿道内切开与阴茎假体植入术治疗尿道狭窄并发勃起功能障碍

目的：探讨联合应用尿道内切开与阴茎假体植入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄并勃起功能障碍的临床安全性。方法：3例患者腰麻下行尿道内切开与阴茎假体植入术，术后定期尿道扩张。结果：术后随访1～2年，患者均排尿通畅，性生活满意，3例患者术前最大尿流率分别为4、8ml／s、7．6ml／s、9、6ml／s，术后最大尿流率分别为24．3ml／s、26．6ml／s、25．2ml／s结论：联合应用尿道内切开与阴茎假体植入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄并发勃起功能障碍近期效果满意，远期疗效有待进一步观察。

从经方理论认识男性不育

男性不育症是男科常见疾病,病因复杂。本文从《金匮要略》条文出发,阐述了经方理论对于男性不育的认识,以期为临床诊疗男性不育提供参考。

基于“脏络”理论探讨针灸在精索静脉曲张性不育中的应用

精索静脉曲张性不育的发生可归结于构成精索主要结构的精索静脉丛形态细小,迂曲缠绕,血液回流受阻,瘀邪阻滞气血,终成不育。从生理和病理症候来看与脏络理论相吻合。基于脏络理论,以肝络瘀滞,肾虚络癥论治精索静脉曲张性不育,用针灸的方式直接作用于经络上的相关穴位,达到疏通经络,扶正祛邪,调和脏腑阴阳的作用,更符合络病“以通为要”的治疗准则。对于肝络瘀滞引起的精索静脉曲张性不育可以通调肝络冲任,化瘀行滞,配伍太冲、合谷、阳陵泉、三阴交、中极。对于肾虚络癥导致的精索静脉曲张性不育可补益肾络督阳,温散固精,以命门、关元、太溪、肾俞、膏肓为要。

联合运用中低能量发散式体外冲击波治疗口服西地那非疗效不佳勃起功能障碍的个案报告

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能达到或维持充分的勃起以获得满意性生活的一种疾病[1]。2019年欧洲泌尿外科协会勃起功能障碍、早泄、阴茎弯曲、阴茎异常勃起诊疗指南将低能量体外冲击波(low-intensity extracorporeal shock wave,Li-ESWT)作为一线治疗推荐,但未给出具体治疗方案[2]。