实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断及影响因素分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值。方法应用SWE对拟接受手术或活检的221例甲状腺结节患者(265个结节)进行检查,测量结节的绝对弹性值。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,得到最优的诊断界点,并以此进行良恶性诊断。根据ROC曲线下面积评价各个SWE参数的诊断价值。同时,分析可能存在的影响因素。结果 265个甲状腺结节中,良性177个,恶性88个。恶性结节的杨氏模量均高于良性结节,差异有统计学意义(P均<0.05)。5个SWE参数(SWE_whole_mean、SWE_whole_min、SWE_mean、SWE_min、SWE_max)诊断结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.793、0.656、0.801、0.796和0.791。SWE_mean的ROC曲线下面积(AUC)面积最大,以最优的诊断界点为39.2 kPa进行良恶性诊断,诊断的敏感度和特异度分别为67.05%和83.62%。各可能的影响因素中,结节内钙化会使测量到的杨氏模量值增加。SWE与常规超声联合应用的诊断敏感度为86.36%。结论 SWE有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。

CEUS定量分析鉴别诊断乳腺肿瘤的价值及其与微血管密度的相关性分析

目的采用CEUS时间-强度曲线(TICs)各参数鉴别良恶性肿瘤的价值及其与微血管密度(MVD)间的关系。方法纳入获得病理诊断的患者79例,其中良性病变56例,恶性病变23例。手术病理标本切片行免疫组织化学染色检测MVD。采用SonoLiver软件定量分析各参数与MVD关系。结果乳腺病灶TICs的各参数在良恶性肿瘤之间比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺病灶的IMAX及QOF明显高于乳腺实质,而且RT、TTP、mTT均较乳腺实质短(P<0.05)。恶性病灶MVD数目为(173.16±64.67)个/mm2,良性病灶MVD数目为(149.01±35.16)个/mm2,差异有统计学意义(P=0.04)。TICs各参数只有IMAX与MVD相关(r=0.229,P=0.048)。结论乳腺病变CEUS定量参数的IMAX与MVD存在正相关,通过定量分析的峰值强度参数可以初步评估乳腺肿瘤内微血管密度。

超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值

【目的】探讨超声造影（CEUS）在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值。【方法】超声造影引导下对24例共31个困难部位（肿瘤边缘与胆囊、肝门部、胃肠、左右门静脉主干或三支肝静脉、下腔静脉距离不足0.5 cm）的恶性肿瘤行放射性碘粒子植入治疗术。分别于术前和术后1、3、6、12月进行增强CT及超声造影随访。根据RECIST判定标准评价局部疗效,根据超声造影早期增强程度评估病灶血供变化。【结果】平均随访时间11个月,范围1~46个月。增强CT显示术后1、3、6、12月总有效率分别为0%、7.7%、21.1%及54.6%。超声造影显示术后1、3、6、12月富血供病灶所占比例分别为89.7%、50.0%、36.8%及27.3%。无严重并发症及粒子植入相关死亡发生。【结论】超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中能安全有效地引导放射性粒子的植入,对肿瘤局部疗效的评判也具有一定的帮助。

超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

【目的】探讨常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。【方法】对本院内分泌科门诊的45例甲状腺结节患者行常规超声、超声造影及剪切波弹性成像超声检查,以病理结果为诊断良恶性的金标准,绘制受试者工作曲线,分析3种不同超声检查方法单独或联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断价值。【结果】常规超声、超声造影及剪切波弹性成像3种超声学检查方法在甲状腺结节良恶性鉴别中均具有应用价值。单独应用时,剪切波弹性成像超声的诊断效能最高,最大曲线下面积(AUC)=0.850、敏感性=90.0%、特异性=80.0%、准确性=82.2%。常规超声次之,AUC=0.721、敏感性=70.0%、特异性=74.3%、准确性=73.3%。超声造影的诊断效能最低,AUC=0.708、敏感性=66.7%、特异性=75.0%、准确性=73.2%。常规超声联合剪切波弹性成像、超声造影联合剪切波弹性成像都可以将敏感性提升至100%,其中以"常规超声联合剪切波弹性成像"诊断的特异性最高,达85.7%。【结论】剪切波弹性成像超声鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性和特异性均较高;常规超声与剪切波弹性成像联合应用可能进一步提高诊断价值。

三维超声融合成像可视化技术在引导肝细胞癌热消融精准布针中的初步应用

目的初步探索三维超声融合成像(3DUS FI)可视化技术在引导肝细胞癌(HCC)热消融术中精准布针的临床价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月于中山大学附属第一医院行3DUS FI引导下热消融治疗的56例HCC患者(59个病灶)。术前采集患者三维超声容积图像并与实时二维超声图像融合配准, 将肿瘤及5 mm安全边界分割标记出来后在三维可视化下进行术前规划并实时引导热消融。术后1个月行增强CT/MRI评估病灶是否消融完全并测量消融边界, 分析消融边界与局部肿瘤进展(LTP)发生率的关系。结果所有病灶术中均可成功配准并三维显示。术后超声造影显示所有病灶均达到完全消融。共有37个病灶可依据术后1个月增强CT/MRI评估消融效果和消融边界, 其中32个(86.5%)病灶达到完全消融且消融边界≥ 5 mm。随访期间, 4个病灶发生LTP, 其中3个发生在消融边界<5 mm处, 所有病灶1年和2年的累积LTP率均为7.1%。所有患者均未发生与热消融治疗相关的严重并发症以及死亡事件。结论 3DUS FI可视化技术引导HCC热消融术中精准布针是可行并且安全的。

剪切波弹性成像与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的比较剪切波弹性成像(SWE)技术与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年2月至2012年12月于中山大学附属第一医院接受甲状腺手术的49例患者共59个甲状腺结节,于术前同一时间分别接受SWE和实时组织弹性成像检查。所有患者均经手术病理证实。59个甲状腺结节中,41个结节为良性,18个结节为恶性。对于SWE技术,绘制受试者操作特性(ROC)曲线得出鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值并进行诊断;对于实时组织弹性成像技术,采取Rago 5分法对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断。以手术病理结果作为金标准,分别计算SWE技术和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 ROC曲线显示,SWE技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为38.3 k Pa。SWE和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.2%(13/18)、85.4%(35/41)、81.4%(48/59)、68.4%(13/19)、87.5%(35/40)和77.8%(14/18)、87.8%(36/41)、84.8%(50/59)、73.7%(14/19)和90.0%(36/40)。实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度为87.5%(7/8),高于SWE技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度50.0%(5/5)。SWE技术鉴别诊断直径>3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性为100%(5/5),高于实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径>3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性80.0%(4/5)。结论无论是SWE技术还是实时组织弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断都有很好的应用价值。但SWE技术对于直径>3 cm的甲状腺大结节良恶性的鉴别诊断有一定的优势,而实时组织弹性成像技术对直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断能力更高。

剪切波弹性成像在并存桥本甲状腺炎的甲状腺结节良恶性鉴别诊断中价值研究

目的评价剪切波弹性成像(SWE)对桥本甲状腺炎(HT)背景下的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断作用。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月中山大学附属第一医院行甲状腺手术前超声检查发现可疑结节并行SWE检查的260例病人(297个结节)的临床资料,其中合并HT者73例(83个结节)。SWE定量测量甲状腺结节时,调节感兴趣区(ROI)大小为2 mm,并置于结节内最硬处,记录ROI内SWE值(表示硬度)。结果恶性结节的SWE值高于良性结节和周围实质,差异均有统计学意义[(64.4±42.8)k Pa vs.(26.8±15.3)k Pa vs.(17.7±5.3)k Pa,P<0.001];组内恶性结节SWE值高于良性结节和周围实质(P<0.05);组间同类结节的SWE值差异无统计学意义(P>0.05)。HT组结节周围甲状腺组织的SWE值高于非HT组(P<0.05),且其与血清TPO-Ab之间存在正相关关系[相关系数(r)=0.307,P<0.05]。当其SWE值为39.0 k Pa时,SWE技术诊断结节良恶性的敏感度、特异度及准确率分别为68.9%、91.7%和82.9%。结论 SWE值为39.0 k Pa时SWE技术(ROI大小为2 mm)对于HT病人的结节良恶性具有较高的诊断价值。

超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的疗效

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的可行性及临床价值。方法纳入2006年11月至2017年6月于中山大学附属第一医院行超声引导下经皮射频消融的尾状叶肝细胞癌的患者31例。记录消融效果和并发症情况，计算肿瘤局部进展率、患者累积生存率和无瘤生存率。结果31例患者中，26m一次完全消融，5例不完全消融，补充射频消融后均达到完全消融，平均消融次数（1．16±0．37）次。术后随访3～65个月，19例死亡，10例存活，2例失访。1年、2年、3年和5年总体累积生存率分别为78．4％、48．5％、12．1％和12．1％。随访期间，9例患者HCC消融后出现肿瘤局部进展，1年、2年和3年局部进展率分别为21．5％、41．6％和41．6％。1年、2年和3年无瘤生存率分别为22．3％、11．2％和11．2％。4例出现消融相关并发症。结论超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶HCC是安全、有效的，消融后应密切随访。

剪切波弹性成像在肝局灶性病变鉴别诊断中的应用

目的评价剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）在肝局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法接受SWE检查并获得明确诊断的148例患者共155个病灶纳入研究，其中肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）75个，肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）14个，转移性肝癌（metastasis liver cancer，MLC）24个，血管瘤31个，局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）11个。测量病灶及邻近肝实质杨氏模量平均值（Emean）、最大值（Emax）及离散度（ESD），以kPa表示。比较良恶性及各组病灶之间杨氏模量差异，应用ROC曲线选择鉴别病灶良恶性的最佳诊断界值。结果①恶性病灶的Emean（45．40±20．83）、Emax（77．75±40．67）及ESD（12．08±9．01）分别大于良性病灶（18．12±11．80、23．55±13．82、2．75±1．85）（P〈0．001）。②ICC和MLC的Emean、Emax及ESD分别为（57．85±15．45、104．70±36．87、14．45±7．70）和（59．28±33．00、100．70±52．45、18．23±13．60），分别大于HCC（38．63±11．75、64．64±30．05、9．61±5．97）（P〈0．01），ICC与MLC之间差异均无统计学意义。HCC的Emax和ESD分别大于FNH（37．52±12．78、3．54±1．96）（P〈0．001），但Emean之间差异无统计学意义。FNH的Emean（30．62±11．93）和Emax分别大于血管瘤（13．68±8．07、18．89±10．79）（P〈0．001），但ESD之间差异无统计学意义。③HCC邻近肝实质较MLC、血管瘤及FNH邻近肝实质硬（P〈0．05）。④病灶Emean、Emax和ESD对良恶性诊断的ROC曲线下面积分别为0．909、0．957、0．956，分别以24．82kPa、39．28kPa、5．35kPa为界点，敏感性及特异性分别为93．81％及76．19％、90．57％及85．00％、84．62％及92．50％。结论SWE能够定量分析肝局灶性病变的弹性特征，尤其是Emax和ESD能为病灶良恶性及HCC与其他类型肿瘤的鉴别诊断提供更多的信息。

应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的 建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的Logistic回归模型,评价常规超声及剪切波弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对在我院接受甲状腺手术或甲状腺结节活检的193例患者进行常规超声和剪切波弹性成像检查.以手术病理或活检病理为金标准.结果 纳入研究的235个结节中,157个为良性结节,78个为恶性结节.1 57个良性结节的平均杨氏模量为（28.7±16.7） kPa,78个恶性结节的平均杨氏模量为（66.8±44.6）kPa（P=0.000）.杨氏模量值诊断结节良恶性的ROC曲线下面积为0.802,最优诊断界点为39.2 kPa.利用Logistic回归分析评价各个超声特征,筛选出回声类型、纵横比、微小钙化及杨氏模量等4个在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,其中杨氏模量的优势比（6.211）远高于其他变量.结论 剪切波弹性成像测得的杨氏模量值能定量评价结节硬度,较常规超声检查更有助于甲状腺结节的良恶性诊断.

激光消融离体和活体兔肝组织实验研究

目的了解激光消融在离体和活体肝组织的消融特性和温度变化，为临床制定消融方案提供参考。方法采用7w和5W两种功率激光仪对离体猪肝进行单针单点消融；采用5W功率激光仪对活体兔肝进行单针单点消融。两者能量输出均为1800J。观察不同功率激光在体内外肝组织造成的消融范围、形态以及5W功率激光消融过程中的温度变化。结果激光消融灶为光纤向前发射形成，呈类椭圆形。消融灶从内向外可分为黑色碳化区及褐白色坏死区。离体猪肝实验，功率5W激光平均消融范围1．9cm×1．2cm×1．2cm，碳化范围1．1cm×0．5cm×0．5cm；功率7w激光消融范围2．5cm×1．5cm×1．5cm，碳化范围1．4cm×0．7cm×0．7cm。功率5w的消融中心、旁开5mm及旁开10mm的平均最高温度分别为243．57℃、62．47℃、34．27℃。活体兔肝实验，功率5w所获消融范围约为1．4cm×1．1cm×1．1cm。消融中心旁开5mm及10mm的平均最高温度分别为62．26℃、44．35℃。结论激光消融对体内外肝组织造成的凝固坏死范围较小，能量较为集中。由于其对肝功能和周围组织影响小，故可用于危险部位的小肿瘤消融。

超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节临床评价

甲状腺结节越来越常见。对甲状腺结节的检查多以超声为首选。对于甲状腺结节病人,推荐普通超声作为诊断的基础。超声造影及弹性成像的出现,为超声检查在甲状腺结节的诊断中开辟了新的天地。超声引导下细针穿刺细胞学检查具有较高的诊断价值,在甲状腺结节的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

准静态弹性成像与剪切波弹性成像评价兔肝消融灶的实验研究

目的比较准静态弹性成像及剪切波弹性成像在兔肝消融灶评估及弹性测量中的作用。方法采用Cool—Tip射频针分别在10只新西兰大白兔肝脏建立消融灶。消融后采用准静态弹性成像及剪切波弹性成像方法对消融灶进行弹性检测，并分别进行超声造影检查，分析两种弹性成像方法检测的消融灶弹性值；将其所测得的消融灶面积进行比较，并分别与造影图像及大体标本所测消融灶面积进行比较。结果准静态弹性成像与剪切波弹性成像均可在术后清晰显示消融灶范围。准静态弹性成像测得消融灶与周边肝脏的弹性比值为3．22±0．70；剪切波弹性成像显示消融灶中央至边缘的弹性杨氏模量值逐渐降低，消融灶处杨氏模量值为（51．1±11．5）kPa，但消融灶边缘处为（29．70±3．28）kPa。准静态弹性成像与剪切波弹性成像显示消融灶面积分别为（1．087±0．179）cm^2、（1．058±0．219）cm^2，差异无统计学意义（P=0．534）。弹性测量消融灶面积与大体标本面积（1．044±0．194）cm^2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。超声造影显示消融灶呈均匀无增强，其所测量消融灶面积（2．882±0．796）cm^2，明显大于大体标本及弹性测量的面积（P〈0.05）。结论准静态弹性成像及剪切波弹性成像都可于术后短时间内较准确地确定消融灶范围；剪切波成像对消融边缘的定量测量为将来临床应用中确定消融边界具有指导意义。

实时剪切波弹性成像评价肝脏肿瘤射频消融的临床研究

目的探讨肝脏肿瘤射频消融前后的弹性变化以及实时剪切波弹性成像（SWE）对消融范围的显示能力。方法 2012年2月至2013年12月于中山大学附属第一医院行射频消融治疗并获得完全消融的肝脏肿瘤患者57例共57个病灶,平均直径（2.4±1.1）cm。分别于消融前及消融后30 min、1 d、1个月进行SWE,测量消融灶的杨氏模量最大值（SWE_max）、最小值（SWE_min）、平均值（SWE_mean）及离散度（SWE_SD）。比较肝脏肿瘤消融前后不同时间点的杨氏模量值。选择经Cool-tip射频消融系统持续消融12 min的消融灶,于消融后1个月分别在二维声像图、SWE图像上测量其长径和短径,根据公式V=π×X×Y×Z/6（V为体积,X为长径、Y=Z为短径）计算消融灶体积,与当天超声造影无增强区域范围进行比较。结果 （1）消融后30 min的SWE_max、SWE_min、SWE_mean及SWE_SD分别为（121.80±68.52）、（30.36±24.96）、（66.92±24.88）和（20.37±12.97）kPa,消融后1 d上述指标分别为（108.20±46.99）、（31.87±18.08）、（67.12±23.53）和（19.41±12.05）kPa,消融后1个月上述指标分别为（130.40±53.68）、（32.00±22.06）、（86.88±45.18）和（35.05±25.50）kPa,各参数分别大于消融前的（50.85±30.61）、（15.30±8.78）、（30.50±11.56）和（7.37±4.26）k Pa,差异均有统计学意义（Z=118-561,P均〈0.001,Wilcoxon符号秩和检验）;消融后30 min、1 d及1个月同一参数杨氏模量值比较,差异均无统计学意义（χ^2=3.088、0.821、5.202、3.786,P均〉0.05,Friedman非参数秩和检验）。（2）SWE图像示消融灶长径为（3.0±0.6）cm,与二维超声[（2.9±0.5）cm]比较,差异无统计学意义（t=0.538,P〉0.05）;但小于超声造影的（3.4±0.4）cm,差异有统计学意义（t=3.644,P〈0.01）。SWE图像示消融灶短径[（2.3±0.4）cm]及体积[（9.2±4.7）cm^3]与二维超声[（2.4±0.5）cm、（9.3±5.0）cm^3]及超声造影[（2.2±0.6）cm、（9.6±6.0）cm^3]比较,三者间差异均无统计学意义（F=0.581、0.067,P均〉0.05）。结论 SWE能够定量分析肝脏肿瘤射频消融前后的弹性变化,病灶消融后明显变硬,且硬度不随时间变化。此外,SWE对消融灶边界刻画清晰,且可近似估计消融范围,但是与实际消融范围仍存在一定偏差。

肝肾肿瘤热消融术中超声引导下人工腹水创建的方法和效果研究

目的探讨肝肾肿瘤热消融术中超声引导下人工腹水创建的方法并评价其效果。方法肝肾肿瘤热消融术中实施超声引导下人工腹水创建736例，其中人工腹水创建成功679例，对不同部位人工腹水创建的成功率、所需时间、腹水效果、穿刺针数、消融疗效评估、并发症等进行分析总结。结果人工腹水创建成功率92．3％，平均创建时间（9．1±1．3）min，平均穿刺针数（1．1±0．2）次。不同部位人工腹水创建所需液体量和成功率不同，肝胃间隙所需液体量较多，成功率相对较低；肝膈间隙和肝肾隐窝成功率最高。肿瘤完全消融率98．7％，腹水创建相关并发症0．44％，消融相关轻微并发症6．20％，严重并发症0．59％，未发生肝肾肿瘤邻近的胃肠、食管、膈肌等重要器官的热损伤并发症。结论人工腹水的创建提高了困难部位肿瘤局部疗效和减少并发症的发生，但肝肾不同部位人工腹水创建的方法和效果不同。

超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移瘤的安全性及疗效评估

目的回顾性总结超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移瘤的经验,评估其安全性及疗效。方法纳入2009年10月至2018年9月于中山大学附属第一医院行超声引导下肝细胞癌肾上腺转移瘤经皮射频消融治疗的患者16例,评估病灶的完全消融率及局部进展情况,总结肾上腺转移瘤消融相关的不良反应及并发症。结果16例患者的肾上腺转移瘤长径1.7~7.0(3.6±1.7)cm。中位消融时间为16 min,完全消融率为87.5%(14/16)。随访3~55个月,14例完全消融的患者中,3例出现肿瘤局部进展,肿瘤局部进展率21.4%(3/14)。不良反应及并发症方面,3例患者出现高血压危象(18.8%,3/16),2例患者术中出现心率减慢,其中1例合并频发室性早搏,暂停消融。全部病例无射频消融相关的死亡,无肾上腺功能衰竭症状体征出现。结论超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移瘤是一种安全、有效的治疗方式。

肝局灶性病变弹性成像图像质量的影响因素及可重复性研究

目的对肝局灶性病变进行剪切波弹性成像（shearwaveelastography，SWE），探讨图像质量的影响因素和检查的可重复性。方法对符合纳入标准（病灶于右肋间切面二维声像图上清晰显示且深度〈10cm）的连续289例患者305个病灶进行SWE检查。根据图像质量分为“满意”、“基本满意”、“不满意”3组，比较3组之间腹壁厚度、病灶深度、大小及位置的差异。由两位医生分别独立对连续20例患者20个病灶进行SWE成像并测量杨氏模量。由同一位医生对另外连续20例患者20个病灶于不同时间进行SWE成像并测量杨氏模量。应用组内相关系数评价检查者之间及检查者内部的可重复性。结果图像质量“满意”179个，“基本满意”107个，“不满意”19个。3组之间腹壁厚度差异具有统计学意义[满意组（1．34±0．35）cm，基本满意组（1．63±0．36）cm，不满意组（1．87±0．39）cm，P〈0．001]。3组之间病灶深度、大小及部位分布差异无统计学意义。病灶及其邻近肝实质的各弹性参数，检查者之间及检查者内部的组内相关系数均〉O．75。病灶各弹性参数中，以杨氏模量最大值重复性最好，检查者之间和检查者内部组内相关系数分别为0．90和0．96。结论swE可用于评价在右肋间切面二维声像图上清晰显示且深度〈10cm的肝局灶性病变，是一种成功率高且可重复性好的技术。

激光区域性血管阻断联合射频消融活体犬肝的实验研究

目的 探索激光消融阻断活体犬肝区域大血管的可行性和条件,比较区域血管阻断联合射频消融和单纯射频消融对坏死范围的影响.方法 选用10只英国比格犬,随机分为联合消融组和射频消融组.联合消融组：首先测量肝叶动脉及门脉内径和流速,然后用1 800J总功率激光消融阻断左肝或中肝叶血管,用彩色多普勒超声和超声造影评估相应肝段血供情况,最后在血管阻断的肝段最大切面上进行单针单点射频消融.射频消融组：在左肝或中肝叶进行单针单点射频消融.两组动物均于术后第6d行超声造影评估消融范围.结果 联合消融组所选取门脉左/中叶支内径（0.6±0.1） cm,流速（14.6±2.7）cm/s;伴随肝动脉流速（45.2±12.3）cm/s.经过平均2.4次的激光消融后,彩色多普勒超声显示肝叶血管血流信号消失,超声造影显示肝叶大部分或全部增强减低或无增强;术后第6d超声造影显示联合消融组平均消融体积为（111.7±70.4）cm^3,单纯射频消融组平均消融体积为（10.0±2.0） cm^3,两者差异有统计学意义（P=0.032）.结论 激光消融可部分或完全阻断犬肝区域大血管,引起相应肝叶缺血或坏死,阻断区域性供血血管可扩大总体射频消融范围.

转换器介导下多电极射频消融治疗早期肝细胞癌

目的回顾性比较转换器介导下多电极射频消融（RFA）与传统RFA治疗早期肝细胞癌（HCC）的局部疗效和安全性。方法对82例早期肝细胞癌患者的82个结节分别采用转换器介导下的多电极RFA（转换器组，n=43）或传统RFA（n=39）进行治疗，比较两组的消融参数、局部完全消融率、主要并发症及肿瘤局部进展发生率。结果转换器组的消融时间[（16．7±3．4）min]显著短于传统RFA组[（29．8±10．4）min]（P〈0．05），而两组之间穿刺针数及消融灶大小的差异均无统计学意义（P〉0．05）。首次治疗后转换器组的局部完全消融率为100％（43／43），传统RFA组为94．9％（37／39）（P〉0．05）。术后随访（26．4±21．8）个月，转换器组和传统RFA组的肿瘤局部进展发生率分别为16．3％（7／43）和17．9％（7／39），其中1年的发生率分别为16．1％和11．2％，2年的发生率分别为20．5％和20．6％（P=0．666）。结论转换器介导下的多电极RFA可以在较短的时间内安全、有效地治疗单发的早期HCC。

剪切波弹性成像对比准静态弹性成像评价射频消融效果的离体实验研究

目的探讨剪切波弹性成像对比准静态弹性成像在评价离体猪肉组织射频消融效果中的应用价值。方法选取12块新鲜的离体猪肉组织，进行不同靶温度的射频消融，剪切波弹性成像（SWE）监测消融过程。消融结束后，分别应用普通超声、SWE和准静态弹性成像观察消融灶的大小，以大体标本的测量值为标准，并测量消融前后猪肉组织的杨氏模量值及应变率比值的变化。结果除1个靶温度为70℃的消融灶外，11个消融灶的边界能被SWE及准静态弹性成像清晰显示，所测量的消融灶大小与大体标本有很好的相关性；而普通超声不能显示消融灶的边界。消融前后猪肉组织的杨氏模量平均值、最小值和最大值分别为（24．2±3．8）kPa对（97．6±29．1）kPa、（9．2±0．7）kPa对（44．5±7．7）kPa和（29．9±3．8）kPa对（181．5±36．7）kPa，差异均有统计学意义（均P〈0．001）。随着消融靶温度的增加，消融灶的杨氏模量和应变率比值均增加（均P〈0．01）。结论SWE和准静态弹性成像均为评价射频消融效果的有效方法，优于普通超声；SWE还能应用于消融过程的监测。