肿瘤全抗原激活的树突状细胞体外肿瘤的杀伤实验

目的:树突状细胞是功能最强的抗原提呈细胞,能够向T淋巴细胞有效地提呈抗原,发挥特异性的杀伤肿瘤的作用,本实验主要观察树突状细胞的体外抗癌作用。方法:实验于2002-03/2003-03在华北煤炭医学院完成。选取华北煤炭医学院健康志愿者30例,抽取外周血10mL,分离出外周血单个核细胞。联合应用重组人集落细胞刺激因子和重组人白细胞介素-4诱导外周血单个核细胞7d后获取树突状细胞。以肺癌细胞系CALU-6肿瘤细胞全抗原负载的树突状细胞和重组人白细胞介素-2联合活化自体混合T淋巴细胞,使其增殖为树突状细胞活化的杀伤细胞;体外观察树突状细胞活化的杀伤细胞及其培养上清对肿瘤细胞的杀伤活性,并检测不同的树突状细胞对其活化的杀伤细胞杀伤活性的影响。结果:①10mL健康人外周血单个核细胞经重组人集落细胞刺激因子和重组人白细胞介素-4联合培养7d收获的树突状细胞数量为(1.88±0.77)×106个。②树突状细胞活化的杀伤细胞其细胞表型CD8阳性率明显增加。③树突状细胞活化的杀伤细胞对于肿瘤细胞全抗原来源的肺癌细胞系CALU-6肿瘤细胞有明显的特异性杀伤作用。④树突状细胞浓度适中,其活化的杀伤细胞的杀伤肿瘤细胞的能力最强,树突状细胞浓度过高或过低,其活化的杀伤细胞的杀伤力均减弱。⑤树突状细胞活化的杀伤细胞上清液有一定的杀伤活性,并且随着树突状细胞浓度的降低而降低。结论:负载抗原的树突状细胞能诱导自体的混合T淋巴细胞,产生树突状细胞活化的杀伤细胞进而诱导高效而特异性的抗肿瘤免疫作用。树突状细胞诱导的抗肿瘤免疫与其浓度有关,呈双向调节作用。

军团菌病81例肺部影像学分析

为探讨军团菌病（ＬＤ）肺部Ｘ线、ＣＴ表现特点，回顾性研究了１９９３年１月至１９９６年４月军团菌病肺部影像学等资料齐全的连续性病例，共８１例。其中胸部Ｘ线６０例，胸部Ｘ线＋ＣＴ２１例。所有病例均符合军团菌病诊断标准。本组军团菌病肺部影像学表现出以下特点：①多样性；②胸水多见（２６／８１，３２％）；③游走性（１２／８１，１５％）；④周边分布（２４／８１，３０％）；⑤临床症状影像变化分离（１４／８１，１７％）；⑥病变吸收慢。本病影像学表现缺少特异性，但有一定特点。军团菌病肺部影像学以上特点，对于本病的诊治有实用价值。

成人急性呼吸道感染住院病人病毒IgM抗体检测结果分析

【目的】了解唐山地区成人急性呼吸道感染 (ARI)住院患者中 8种常见病毒感染分布情况。【方法】用ELISA法检测ARI患者外周血中病毒IgM抗体。【结果】80 5例ARI患者中病毒IgM抗体检测有阳性结果者 337例 ,占 4 1.9%。 8种常见病毒检出结果分别为 :单纯疱疹Ⅰ型病毒 (HSVⅠ ) 15 0例 (18.6 % )、呼吸道合胞病毒 (RSV) 136例 (16 .9% )、EB病毒 79例 (9.8% )、巨细胞病毒 (HCMV) 5 4例 (6 .7% )、腺病毒(ADV) 38例 (4 .7% )、柯萨奇病毒 (COX) 33例 (4 .1% )、风疹病毒 (RV) 2 6例 (3.2 % )、单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSVⅡ ) 19例 (2 .4 % )。单一病毒抗体阳性 195例 (2 4 .2 % )、两种病毒抗体混合阳性 10 0例 (12 .4 % )、三种及三种以上病毒抗体混合阳性 4 2例 (5 .2 % )。 30岁以下ARI患者RSV阳性率明显高于 30岁以上患者。 30岁以下ARI患者EB病毒阳性率明显高于 6 0岁以上患者。 30～ 6 0岁组ARI患者HCMV、RV病毒阳性率明显低于 6 0岁以上患者。女性患者RSV、EB病毒阳性率明显高于男性。RSV感染在春季少发 ,HSVⅠ型病毒感染夏季多发 ,HSVⅡ型病毒、EB病毒感染则多发生在冬季。【结论】病毒是成人ARI的常见病原体 ,其中HSVⅠ型、RSV、EB病毒、HCMV感染最为多见。青年人以及女性易患RSV和EB病毒感染 。

COPD及其吸烟患者IL-8、TNF-α、hsCRP的检测及意义

目的探讨血白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hsCRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟者中的作用及意义。方法将80例COPD患者分为吸烟组(n=47)和非吸烟组(n=33),50例健康查体非吸烟者为对照组;检测COPD患者加重期、缓解期及健康查体者血IL-8、TNF-α及hsCRP水平。结果IL-8、TNF-α、hsCRP水平在加重期COPD患者与对照组比较显著升高(P<0.01),吸烟组明显高于非吸烟组(P<0.05)。缓解期COPD患者与对照组比较,IL-8、TNF-α水平仍升高,且吸烟组仍显著高于非吸烟组(P<0.05),hsCRP水平各组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论IL-8、TNF-α、hsCRP均参与了COPD急性加重期炎症反应过程,可能是反映COPD患者急性加重的敏感指标;吸烟在促进IL-8、TNF-α、hsCRP的产生、加快COPD气道炎症的进展中起着一定作用。

人脐带血干细胞抑制大鼠肺纤维化及肺巨噬细胞TGF-β1的表达

目的研究人脐血间充质干细胞对博来霉素所致的大鼠肺纤维化及TGF-β1的影响。方法取清洁级健康雄性SD大鼠60只随机分为博来霉素组(P组)、干细胞治疗组(M组)、地塞米松治疗组(D组)和阴性对照组(N组),取第2代人脐血间充质干细胞培养至第4代;P组、M组和D组分别经气管注入博来霉素制造肺纤维化模型,M组造模后立即经鼠尾静脉注入5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记的干细胞,D组造模后第2天开始连续7 d腹腔注射地塞米松,N组经气管注入等量生理盐水,在第7、14、28天处死各组大鼠,行HE、Masson染色,免疫组织化学法观察TGF-β1表达及标记细胞情况。结果 M组第7、14、28天肺组织均可见标记的干细胞;HE及Masson染色后观察,与N组相比,P组7 d时肺泡炎最明显,28 d肺纤维化程度最重,M、D组较P组轻且病理切片可见M组较D组肺泡炎及纤维化程度稍轻;肺组织中TGF-β1在P组7 d时最高,M、D组明显少于P组,M组减少更明显,组间差异有统计学意义。结论人脐血间充质干细胞可以定植于肺组织中,在肺纤维化早期通过抑制TGF-β1的表达,可能减轻肺泡炎及肺纤维化。

不同程度慢性间歇低氧对大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察不同程度、时限的间歇低氧大鼠神经细胞凋亡情况,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者神经系统损伤的机制。方法将72只Wistar大鼠均分为3组:5%慢性间歇低氧组(CIH5%组)、10%慢性间歇性低氧组(CIH10%组)和空白对照组(UC组)。TUNEL法观察大鼠神经细胞凋亡情况,HE染色观察神经细胞形态变化。结果与UC组比较,CIH5%组和CIH10%组皮质和海马等部位神经细胞出现损伤,神经细胞凋亡指数升高,6周时达到高峰,CIH5%组较CIH10%组变化明显。结论慢性间歇低氧可引起神经细胞凋亡,其程度与间歇低氧程度有关,但延长间歇低氧时间未加重神经细胞凋亡。

清金补肺汤防治急性放射性肺损伤临床观察

目的观察清金补肺汤防治急性放射性肺损伤临床疗效。方法清金补肺汤组(中药组)12例、糖皮质激素组(激素组)11例和单纯放疗组(单放组)12例。根据RTOG诊断标准以≥2级者为观察指标,同时观察放疗结束6个月后影像学、T细胞亚群变化以及药物不良反应;并比较三组KPS评分。结果中药组、激素组、单放组急性放射性肺损伤发生率分别为8.33%、18.18%、33.33%,组间比较有统计学差异(P<0.05);中药组T细胞亚群、KPS评分优于其他两组,未出现药物不良反应。结论清金补肺汤能有效防治急性放射性肺损伤的发生,无激素不良反应,可提高患者生活质量。

博莱霉素致肺纤维化大鼠模型的纤溶变化及低分子肝素的作用

目的探讨博莱霉素诱导大鼠肺纤维化过程中纤溶变化与肺纤维化的关系,观察低分子肝素的作用并探讨其机制。方法75只Wistar大鼠分为低分子肝素(LMWH)组、强的松组、低分子肝素和强的松联合用药组、模型组、对照组。应用气管内灌注博莱霉素A5制备大鼠肺纤维化模型,于第15天开始每天给药(低分子肝素或强的松或联合给药),第28、42、56天取肺组织行苏木精-伊红和Masson染色以观察其病理变化,免疫组织化学方法测定纤维蛋白溶解酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)的表达,加钙法测定优球蛋白溶解时间(ELT)。结果模型组PAI-1表达明显升高、ELT延长(均P<0.05),肺纤维化严重,但PAI-1表达与时间无相关性;LMWH组PAI-1表达持续降低,较强的松组显著,ELT明显缩短(均P<0.05),肺纤维化程度减轻;联合用药组肺纤维化程度减轻、PAI-1表达降低、ELT明显缩短(均P<0.05)。结论大鼠肺纤维化出现PAI-1高表达、ELT延长,纤溶活性下降。而LMWH能减轻大鼠肺纤维化,与强的松联合应用效果更明显,可能与抑制PAI-1表达、缩短ELT,提高纤溶活性有关。

支气管镜技术在肺结核病诊治中的应用进展

结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,以肺结核最为常见。结核是一种古老的疾病,我们曾经认为已战胜结核,近年来由于人免疫缺陷病毒（HIV）流行和滥用药物导致肺结核在全球各地死灰复燃。肺结核常与HIV伴发,耐多药肺结核出现,缺乏及时有效的诊断手段等,使肺结核成为21世纪全球公共卫生事业的主要挑战。

内镜下微波治疗联合局部放疗对晚期肺癌疗效及免疫指标的影响

目的观察经纤维支气管镜介导微波热凝固疗法加局部放疗治疗晚期中心型肺癌疗效及相关免疫指标的影响。方法将58例晚期中心型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用纤维支气管镜介导微波热凝固疗法加局部放疗;对照组采用单纯局部放疗。于治疗前后观察疗效及相关免疫指标变化。结果与对照组相比,治疗组在治疗后1、2周内外周血树突状细胞数量、T淋巴细胞亚群、淋巴细胞转化率明显提高,癌胚抗原、肿瘤相关生长因子明显下降;治疗组30例,1周内气道阻塞完全缓解18例,部分缓解12例,有效率95%,明显高于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜介导微波热凝固疗法加局部放疗治疗晚期中心型肺癌能快速解除气道阻塞,并有效改善患者机体细胞的免疫功能。

普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能影响

目的:探讨普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能的影响。方法:将42例间质肺疾病患者随机分为肝素组和对照组。常规治疗同时,肝素组雾化吸入肝素25mg,每日3次;对照组吸入生理盐水。疗程14d。治疗前及结束后检测血气分析、肺功能及临床指数评价。结果:与对照组比较,肝素组1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)由治疗前(42±3)%上升到(52±5)%;肺活量占预计值百分比(VC%)由治疗前(45±4)%上升到(58±2)%;血氧分压由治疗前(61±4)%上升到(78±3)%;治疗后纤维蛋白原减低明显(3.45±0.14vs.6.85±0.20,P<0.05),D-二聚体转阴率(15/21)和(7/21);临床指数由治疗前5.2±1.1下降到2.6±0.2,P<0.05。结论:普通肝素雾化吸入可抑制炎症反应、减少纤维化和抗凝,可用于治疗间质肺疾病。

双路化疗免疫序贯治疗非小细胞肺癌胸腔积液

目的综合观察双路化疗免疫序贯疗法治疗非小细胞肺癌胸腔积液的临床疗效及相关免疫指标的变化。方法42例肺癌胸腔积液患者随机分入观察组和治疗组,各21例。两组均予以GP方案化疗2个周期,在化疗第15天开始尽量排净胸水,观察组予以胸腔内注射IL-2,每3d1次,连续4次;对照组仅间断放胸水以缓解症状,检测两组治疗前和治疗后1个月的胸水中T淋巴细胞数量;治疗1个月后观察胸水缓解率。结果观察组临床缓解有效率达85.7%,与对照组57.1%比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后胸水中T淋巴细胞的数量均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。结论双路化疗免疫序贯疗法在增加免疫细胞数量的同时临床疗效明显。

肿瘤全抗原致敏的恶性胸水中肿瘤浸润免疫细胞的体外抗癌作用

目的观察恶性胸水中肿瘤浸润免疫细胞中浸润树突细胞(TIDC)和肿瘤浸润T淋巴细胞(TIL)经过IL-2活化负载CALU-6腺癌细胞肿瘤全抗原后的体外抗癌作用。方法分离恶性胸水单个核细胞(PEMCs),采用两步贴壁法获得非贴壁细胞,TIDC及TIL是其主要功能细胞成分。SP法检测TIL亚群的数量及免疫功能,SP法S-100蛋白染色检测TIDC。IL-2活化肿瘤浸润免疫细胞并负载CALU-6肿瘤细胞全抗原,MTT法分别检测活化的免疫细胞对CALU-6和GLC-82腺癌细胞的体外杀伤作用。结果 IL-2活化培养7 d后TIDC和TIL数量明显增加。恶性胸水肿瘤浸润免疫细胞(主要包括TIL和TIDC)经过CALU-6腺癌细胞肿瘤全抗原负载后,相同浓度对于CALU-6腺癌细胞杀伤明显,而对于GLC-82腺癌细胞无明显杀伤作用,两者比较差异具有显著意义(P<0.01)。结论 IL-2同时活化肿瘤微环境中TIL及TIDC,使其由一种无功能或功能低下状态恢复免疫监视功能,有效地负载肿瘤抗原,协同TIL等其他免疫细胞可以有效杀伤肿瘤细胞。活化恶性胸水免疫细胞自体回输治疗恶性胸水具有临床应用前景。

肺大疱切除术后并发症预防

目的探讨术前呼吸训练及心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺大疱切除术后减少肺感染和促进呼吸功能恢复的作用。方法将40例COPD肺大疱切除术患者,术前随机分为训练组(22例)和对照组(18例)。两组均在术前行常规护理宣教,训练组行深慢腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练等呼吸训练以及心理干预。比较两组患者术后肺感染发生情况、脱机时间和肺功能等指标。结果与对照组比较,训练组患者术后肺感染发生人数明显减少,脱机时间明显缩短,肺功能及六分钟步行实验改善明显,住院时间缩短、费用减低明显(P<0.05)。结论术前常规呼吸训练结合心理干预有利于COPD肺大疱切除患者术后减少肺感染,促进呼吸功能恢复。

全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液临床研究

目的研究全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及免疫指标变化。方法将45例肺癌合并胸腔积液患者随机分两组治疗,两组均予以GP方案化疗2个周期,化疗第15天尽量排净胸水。治疗组并胸腔内注射白介素-2,连续4次;对照组仅间断放胸水。观察两组治疗前后胸水中树突状细胞数量及治疗后胸水缓解率。结果治疗组临床有效率、胸水中树突状细胞数量均明显高于对照组(P<0.01)。结论全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液可增加患者免疫功能,提高临床疗效。

七叶皂苷钠对博莱霉素致肺纤维化大鼠血清TNF-α的影响

50只Wistar雄性大鼠,随机分为空白对照组5只及盐水对照组、博莱霉素模型组、七叶皂苷钠(SA)治疗组各15只。采用一次性气管内注入博莱霉素A2诱导大鼠肺纤维化模型。SA治疗组造模后第2天给予SA(5 mg/kg)腹腔注射,模型组和盐水对照组给予等量的生理盐水腹腔注射,连续7 d。测定各组血清TNF-α的水平。结果模型组大鼠血清中的TNF-α水平较空白对照组、盐水对照组各时间点明显升高(P均<0.01);SA治疗组各时间点血清中TNF-α水平较模型组明显降低(P<0.01)。早期应用SA干预治疗博莱霉素致肺纤维化大鼠可减缓其肺纤维化进程。

唐山地区军团菌病临床流行特征研究

用试管凝集试验（ＴＡＴ）方法对住院及门诊病人进行１４型嗜肺军团菌抗体检测。１１０例病人（１２２０％）诊断为军团菌病，呼吸系统病患者中有４７例（１０６８％），发热待查３８例（１６３８％），肿瘤等病２３例（８９１％），其他疾病２例，病原以ＬＰ６型（４７例，４２７３％）及ＬＰ１型（３５例，３１８２％）多见，ＬＰ２型占１１８２％，ＬＰ８型占１０％，其他型较少。以上军团菌病例分布特点是老年人、男性发病多，夏秋季比例高，农民与水产养殖者发病比例有统计学意义。