扩大额颞入路切除中颅窝沟通性肿瘤42例临床研究

目的总结扩大额颞入路切除中颅窝沟通性肿瘤外科治疗经验。方法回顾性分析扩大额颞入路切除中颅窝沟通性肿瘤42例的外科治疗经验。结果肿瘤全切除32例,次全切除6例,大部切除4例,无手术死亡。术后症状消失18例,好转的24例。手术并发症:三叉神经感觉根部分损伤15例,眼动神经损伤6例,视神经损伤3例,面神经损伤1例。术后脑脊液漏3例,咬合错位1例,颅内感染1例。结论扩大额颞手术入路切除中颅窝沟通性肿瘤,术中离断颧弓,腰大池引流脑脊液降低颅内压,术野宽阔,从颅外开始切除肿瘤,可以较好的保护脑和神经功能,减少手术并发症。

一种开放性颅脑外伤海水浸泡的动物模型

目的建立一种开放性颅脑外伤海水浸泡动物模型,研究其伤情特点。方法健康雄性SPF级SD大鼠100只,随机分为5组,分别为对照组、轻型颅脑外伤海水浸泡组、中型颅脑外伤海水浸泡组、重型颅脑外伤海水浸泡组和重型颅脑外伤生理盐水浸泡组。采用控制性皮质撞击法造成不同程度的脑外伤,致伤后将大鼠局部损伤的脑组织浸泡在人工海水或生理盐水中,构建动物模型。观察各组大鼠行为学、病理学、脑含水量、血脑屏障通透性等变化。结果建立的动物模型可较好地模拟遭海水浸泡的开放性颅脑外伤伤情特点。随脑外伤程度的加重,大鼠神经功能损伤、脑组织病理学、脑含水量、血脑屏障破坏程度逐渐加重;同等伤情下海水浸泡组脑组织坏死和出血等病理改变较生理盐水浸泡组明显加重;浸泡后24h,同等伤情下海水浸泡组较生理盐水浸泡组脑组织含水量、血脑屏障破坏程度等均有显著加重。结论制作的大鼠模型可模拟不同程度开放性颅脑外伤遭海水浸泡后的伤情变化。

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法:将54例脑膜瘤患者分为观察组和对照组各27例;所有患者术后均接受常规治疗,观察组同时进行HBO治疗。比较2组脑水肿的变化和神经功能康复情况。结果:治疗后观察组患者脑水肿体积和神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组(P<0.01),Barthe I指数上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤术后行HBO治疗可促进脑水肿消退,改善神经功能。

经蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效分析

目的探讨经蝶窦入路手术与传统开颅手术切除垂体瘤的临床疗效。方法 105例垂体瘤患者按照手术方式的不同分为观察组54例和对照组51例。观察组采用经蝶窦入路垂体瘤切除术,对照组采用传统开颅手术。观察2组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间和肿瘤全切率,综合疗效,术后空腹血糖水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、数字分级法(NRS)疼痛程度评分,及术后并发症情况。结果观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组综合疗效为优的比例高于对照组,优良率亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻腔出血、电解质紊乱的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论与传统开颅手术相比,经蝶窦入路手术切除垂体瘤具有创伤小、切除彻底、综合疗效好、术后应激反应程度低、并发症少的优势。

不同剂量1,25二羟基维生素D3预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制探讨

目的探讨不同剂量1,25二羟基维生素D3预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将60只SD雄性大鼠随机分为假手术组、局灶性脑缺血再灌注损伤模型组,并用高、中、低不同剂量1,25二羟基维生素D3对大鼠进行预处理,比较各组氧化/抗氧化指标、微血管密度(MVD)和微血管面积密度(MVA)、血管内皮生长因子(VEGF)和核因子-κB(NF-κB)结果。结果随着剂量增加,各组神经行为学评分和脑梗死面积逐渐降低,高剂量组与中、低剂量组差异具有统计学意义(P<0.05);不同1,25二羟基维生素D3剂量大鼠超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)明显升高,脂质过氧化物(LPO)和晚期蛋白质氧化产物(AOPP)明显下降,LPO和CAT三个剂量组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05),高剂量组SOD、AOPP与中、低剂量组差异有统计学意义(P<0.05),但中、低剂量组差异无统计学意义(P>0.05);MVD、MVA和VEGF均有增加趋势,且各组间差异具有统计学意义(P<0.05);随着剂量增加,各组NF-κB均呈现下降趋势,且随着反应时间延长,高剂量组干预效果更为明显(P<0.05),中、低剂量组差异逐渐减少(P>0.05)。结论 1,25二羟基维生素D3对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用具有剂量依赖性,其机制可能与抑制NF-κB炎性信号通路、减少氧自由基损伤和促进微血管再生有关。

不同剂量1,25二羟基维生素预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨不同剂量1,25二羟基维生素预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将60只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和VD30.5、1.0、1.5μg/kg预处理组,比较各组神经行为评分、炎性因子及TRL2、4水平。结果与模型组相比,随着VD3剂量的增加,神经行为评分和脑梗死面积均明显减少,VD3-3组改善最为明显(P<0.05);随着剂量的增高,各实验组IL-6和TNF-α水平降低越明显,具有明显的剂量变化趋势(P<0.05);IL-10、MDA各组变化差异无统计学意义(P>0.05);VD3各组TRL2和TRL4均明显低于模型组,且随着VD3剂量增加,TRL2和TRL4降低程度明显增加(P<0.05);再灌注5d后观察各组大鼠存活情况,以VD3-3组为最高83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VD3对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用具有剂量依赖性,其机制可能与抑制TLR2、4信号转导通路,减少炎性因子产生有关。

椎管内蛛网膜囊肿2种手术治疗方式的探讨

椎管内蛛网膜囊肿因发病率低、临床症状不典型,且病情进展缓慢,在临床诊疗中常易漏诊漏治[1].近年来随着计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）技术广泛应用,椎管内蛛网膜囊肿的检出率明显提高,但其成因及病理生理过程尚不明确,治疗方法及效果尚不统一,疗效迥异,现对本院2003年1月-2008年12月收治采用不同的手术方法的47例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料报道如下.

颈髓室管膜瘤的诊断与治疗

目的探讨颈髓室管膜瘤的诊断及手术治疗特点。方法分析32例颈髓室管膜瘤的临床表现、影像学特征和手术治疗结果。结果依据颈髓管膜瘤的MRI表现能作出定性诊断者占81.2%。32例均行手术治疗,获全肿瘤切除30例,次全肿瘤切除2例。所有患者症状、体征均明显改善。结论依据MRI表现颈髓管膜瘤的术前定性率高,但仍需与胶质细胞瘤、海绵状血管瘤、脊髓炎等鉴别。显微手术和肿瘤全切除是获得满意疗效的关键。

前颅底骨瘤致癫痫发作合并脑脊液鼻漏1例并文献复习

颅底骨瘤较为罕见,约占所有骨肿瘤发病率的1%,男女发生比例约为1.08∶1。骨瘤为良性肿瘤,生长缓慢,多数患者无自觉症状,通常是通过偶然的影像学检查而确诊。发生颅底的骨瘤,多起源于蝶窦、筛窦、眼眶侵入颅内而产生相应的神经功能症状,表现为眼球活动障碍、嗅觉减退等,突破硬脑膜并侵入额叶脑组织可产生头痛、颅内积气、

如何看待我们的职业规划教育

我们刚上大学的时候学校就开展职业规划方面的教育,职业规划教育主要是帮助学生确定一个比较清晰的职业目标,然后按照职业目标制定一个可执行实施的计划。职业发展路线,应该是根据职场环境,当你选择了一个职业后,就在这个职业上认真的对待它,出色地干好,而不是凭兴趣做事。职业发展路线,要根据自己的条件,职场环境,确定未来的大致发展方向,在选择了一个喜欢的职业以后,在这个职业起点上坚韧的的追求、进取。

血管内栓塞联合手术切除Spetzler-MartinⅢ级出血性脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞联合手术切除治疗Spetzler-MartinⅢ级脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）不同亚型的安全性及有效性。方法回顾性分析29例Spetzler-MartinⅢ级AVM患者的临床资料,分为4个亚型,分别如下：T1=S1E1V1,T2=S2E1V0,T3=S2E0V1,T4=S3E0V0（S=大小,E=功能区,V=深静脉引流）。全部患者行血管内栓塞,于术后7-14 d行显微外科手术,病灶完全切除。结果显微外科手术完全切除畸形血管团,总体手术相关并发症率13.8%,T1型和T2型并发症率高于T3、T4型,其中血管栓塞相关并发症1例,无手术死亡,手术相关并发症3例。术后平均随访16个月,影像学检查未见AVM复发及再出血。结论血管内栓塞加显微外科手术切除是治疗Spetzler-MartinⅢ级出血性AVM安全有效的方法,AVM位于功能区的T1、T2型手术风险较高。

岛盖区胶质瘤术后并发缺血性梗死

目的探讨岛盖区胶质瘤手术方法及术后并发缺血性梗死。方法 11例经治岛盖胶质瘤的患者,术后立刻做MRI(包括DW)观察临床效果及副反应。结果其中3例患者,因术中血供中断,引起放射冠内下行运动路径的梗死灶意外扩大,可能造成长束功能的损害。结论岛盖胶质瘤切除术可能引起放射冠或轻或重的缺血性并发症。

高校航海类青年教师分类发展研究

调查和分析中国几所主要航海类院校的航海类师资队伍存在的问题,重点阐述青年教师面临的发展困境。分析新时期航海类青年教师分类发展的必要性,基于航海教育和航海类院校发展的趋势和目标,提出航海类院校明确自身发展定位和实施教师分类考核的建议,探讨航海类教师结合个人特点选择分类发展的方向和内容。

大鼠脑伤后神经行为和记忆障碍的实验研究

大鼠脑伤后神经行为和记忆障碍的实验研究刘信龙，江基尧，杨中坚，戴莉萍一、材料和方法１．液压装置由圆形液柱、打击架、示波器和压力传感器组成。圆柱一端为活塞，另一端接打击管和压力传感器。在致伤时整个管道系统充满３７℃生理盐水后密闭。打击锤打击活塞后产生的...

大鼠液压颅脑伤后血糖、脑脊液乳酸和局部脑血流的改变

３０只大鼠经液压装置致中度液压颅脑损伤，伤后１小时有血糖和脑脊液乳酸的升高，９只大鼠中度液压颅脑伤后即刻有短暂的血压升高和心率加快，并通过颅骨窗用激光多谱勒技术发现有伤后早期的局部脑血流下降。

大鼠液压脑损伤后神经病理损害

大鼠液压脑损伤后神经病理损害刘信龙江基尧杨中坚张光霁朱诚笔者观察了轻、中、重型大鼠液压脑损伤后不同时间的神经病理学改变，探讨致伤压力与组织病理损害的关系和液压脑损伤的神经病理学特点．一、材料与方法液压脑损伤装置（美国弗吉尼亚大学医学院医学工程部研制）...

脑损伤后大鼠NAAG肽酶基因沉默的神经保护

目的:探索沉默NAALADase基因的方法对骨髓间充质干细胞(BMSC)静脉移植,评价其对大鼠脑损伤后的神经保护作用。方法:体外分离培养BMSC,应用小分子干扰RNA转染方法沉默NAALADase基因的表达。建立脑损伤模型后,48 h处死动物取脑组织进行Fluom-Jade B组织荧光染色以及HE染色。结果:HE染色显示沉默NAALADase基因BDNF数目明显增多并且损伤后神经元退变也减少。结论:沉默NAAG肽酶的表达后能有效实现对神经的保护作用。

血管内治疗小脑后下动脉动脉瘤

目的 探讨血管内治疗小脑后下动脉（PICA）动脉瘤的策略与安全性.方法 回顾性分析解放军第455医院神经外科和第二军医大学长海医院神经外科2006年5月至2014年12月共同收治的23例PICA动脉瘤患者的临床特征、血管内治疗的方法与治疗结果.14例近段动脉瘤中,3例采用支架辅助弹簧圈栓塞,9例采用单纯弹簧圈栓塞,2例不规则形夹层动脉瘤采用弹簧圈加Glubran胶闭塞载瘤动脉法.位于远段的9例动脉瘤均采用弹簧圈或Onyx胶闭塞载瘤动脉.结果 23例患者无手术操作相关并发症,近段14例患者中,12例采用保留载瘤动脉法的患者术后无新发神经功能障碍,2例闭塞载瘤动脉治疗中有1例术后出现面神经麻痹,并发症率为50％.远段的9例动脉瘤患者术后恢复良好.平均随访13个月,动脉瘤无复发.结论 血管内治疗PICA动脉瘤安全有效,治疗方法的选择与动脉瘤所在的部位有关,近段动脉瘤应尽量选择保留载瘤动脉的方法.

海水浸泡开放性颅脑外伤早期水通道蛋白4和Na＋-K＋-2Cl-协同转运蛋白1表达的改变

目的了解海水浸泡开放性颅脑外伤早期水通道蛋白4（AQP4）和Na＋-K＋-2Cl-协同转运蛋白1（NKCCl）的表达，及其与脑水肿和血脑屏障破坏程度的关系。方法选取102只sD大鼠，采用控制性皮质撞击法造成不同程度的脑外伤，致伤后将局部损伤的脑组织浸泡在人工海水或生理盐水中，构建动物模型。采用随机数字表法将大鼠分为海水浸泡组和生理盐水浸泡组，每组51只。另选取17只大鼠作为对照组。观察各组在浸泡后3、8和24h时间点上病理学、脑含水量、血脑屏障开放程度、AQP4蛋白和NKCCl表达水平。结果与生理盐水浸泡组相比较，海水浸泡组AQP4表达水平在浸泡后3h（0．222±0．018）和8h（0．228±0．01S）显著降低，而浸泡后24h（0．462±0．013）表达水平显著升高，并超越生理盐水浸泡组；海水浸泡组NKCCl表达水平24h（0．050±0．012）内均处于明显降低的水平。结论海水浸泡对血脑屏障产生明显破坏，导致海水浸泡开放性颅脑外伤具有脑水肿发生晚但程度重的特点。海水浸泡后AQP4表达水平具有先抑制后促进的特点，其与脑组织含水量有类似的变化，值得进一步研究。