刘东汉救治急危重症验案举隅

兰州大学第一医院主任医师刘东汉教授,为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,出身中医世家,从事中医临床工作近50年,临证思维独特,用方精纯,通晓中医内、外、妇、儿诸科,尤善在中医理论指导下救治急危重症。笔者有幸侍诊,聆听教诲,获益匪浅。兹撷取刘师救治五则案例,粗疏整理,以资借鉴。

当归挥发油对高血压模型大鼠血压及血管炎症反应的影响

目的观察当归挥发油对高血压模型大鼠血压和相关炎症因子的影响,探讨其降压的作用机制。方法采用N-硝基-L-精氨酸灌胃建立高血压大鼠模型。实验大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组和当归挥发油高、低剂量组,每组5只。各给药组给予相应药物灌胃,连续8周。采用无创血压检测系统检测给药前后大鼠尾动脉收缩压;ELISA检测大鼠血清内皮素-1(ET-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、超敏C反应蛋白(CRP)水平;实时荧光定量PCR检测心脏组织CRP m RNA表达。结果与正常组比较,模型组收缩压、ET-1、VCAM-1、CRP水平及其m RNA表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各给药组ET-1、VCAM-1、CRP水平及其m RNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论当归挥发油可能通过抑制血管炎症反应起到降压作用。

中药复方抗癫痫效应的规律分析及其Logistic回归模型

在系统论指导下,利用多学科技术研究中西医学理论实质及其内在联系,更有利于促进中西医学找到共同语言。作者根据已发表的有关中药复方抗癫痫效应现代医学研究文献为基础,分析中药特征与抗癫痫效应的关系并建立相应的数学模型。收集、筛选1980年以来国内公开发表的2005年版《中国药典》所载中药复方抗癫痫研究的文献,根据检索结果统计不同传统功能分类、不同药性、药味、归经的中药数量和其中具有抗癫痫效应的中药味数;用多元判别分析建立回归数学模型。结果表明在这50味中药中,平肝熄风药的抗癫痫效应研究比较活跃,具有抗癫痫效应的比例为61.11%,归经分类分析,归胆经、心经、肾经的比例最多,与合计率比较,均在统计学上具有显著性差异(P<0.05)。采用逐步的Logistic回归筛选主要的影响因素,结果表明归心、脾、胆、心包经以及安神药、平肝熄风药、解表药、化痰止咳药及补虚药均是具有抗癫痫效应的重要影响因素(回归系数>0,且P<0.01)。这也与中医学有关理论相吻合。多元判别分析预测结果与原判定结果总符合率为91.6%。中药的传统功能分类、药性、归经与抗癫痫效应关系密切,以此为基础建立的数学模型可以作为中药抗癫痫效应研究及临床用药的参考。

甘草泻心汤与三黄加减治疗白塞氏综合征50例

目的:观察甘草泻心汤与三黄加减治疗白塞氏综合征的临床疗效。方法:将100例白塞氏综合征患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予甘草泻心汤与三黄加减(黄连、黄芪、黄芩)治疗;对照组给予泼尼松30 mg/次,2次/d,口服治疗。两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组治愈11例,显效11例,有效19例,无效9例,有效率为82.0%;对照组治愈4例,显效9例,有效22例,无效15例,有效率为72.0%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:甘草泻心汤与三黄加减可作为临床治疗白塞氏综合征的有效治疗措施之一。

中西医结合救治岷县地震重型脑挫裂伤1例

通过分析2013年7月22日甘肃岷县、漳县地震中1例严重脑挫裂伤患者的中西医结合诊治过程,认为中西医结合救治地震重型脑挫裂伤,具有见效快的特点,能够充分发挥中医辨证论治的特色与优势,弥补了单纯西医或中医救治的不足,为中医救治危重病症提供参考。

中药治疗癌症的规律分析及其Logistic回归模型

进入21世纪,癌症已经成为危害人类身体健康的第一杀手,并成为全球最大的公共卫生问题之一。据WHO报告,2000年全球新发癌症病人达1 010万,死亡620万。过去的10年间，全球癌症的发病及死亡增长了约22％。这已经引起全球医学界及我国医务工作者的普遍关注和广泛重视。现代医学对癌症的治疗主要采用手术、放疗、化疗或抗癌药物治疗，

中西医结合治疗超级细菌感染1例

通过中西医结合治疗超级细菌感染1例,说明抗生素的滥用对微生物进行了定向选择,从而导致疗效不佳;祖国医学虽然无"超级细菌感染"一说,但其辨证论治遵伤寒、温病之法,处方简,疗程短,疗效捷,费用低,体现了祖国医学治疗该病的独特性。

刘东汉救治大面积脑梗死的经验

刘东汉教授提出"虚、瘀、痰、毒"是大面积脑梗死的中医证候要素,重视察舌按脉辨体,可使辨证方向明确;确立豁痰开闭、益气活血、解毒醒脑是大面积脑梗死的基本中医治法,尤为重视豁痰开闭法的运用;在用法方面,强调以猪蹄汤与水合煎药物,可促进药效发挥;并分析典型案例。

结肠镜联合病理诊断治疗结肠息肉的分析研究

目的:了解不同性别、年龄段结肠息肉、结肠癌的发病情况,探讨结肠息肉的分布特点。观察冷切除术、氩离子凝固术(APC)、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的疗效。方法:按年龄、性别、发病部位以及病理结果等因素,对我院接受结肠镜检查并进行病理诊断的327例患者中结肠息肉与结肠癌发病情况以及内镜下不同治疗方法进行分析。结果:327例经过病理诊断的患者中,结肠息肉检出率为58.7%,结肠癌检出率为11.9%。结肠息肉检出率随着年龄而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);本研究性别与结肠息肉、结肠癌的发病率无关;结肠息肉以腺瘤性息肉为主,增生性息肉次之;结肠息肉以单发息肉为多,结肠在多部位有多发息肉类型。结论:男女患者40岁以上结肠息肉及结肠癌的检出率升高,因此40岁以上有肠道症状者应进行结肠镜筛查。可根据息肉单发和多发的特点,结合息肉的大小、性质,选择一种或联合两种的内镜下治疗方案,临床疗效显著,手术安全,以EMR息肉切除术最为常用。

当归挥发油对左旋硝基精氨酸甲酯诱导的高血压大鼠血管内皮损伤的保护作用

目的:观察当归挥发油对左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)诱导高血压大鼠血管内皮的保护作用。方法:采用灌胃L-NAME建立高血压大鼠模型,实验大鼠随机分为正常对照组、模型组、硝苯地平组及当归挥发油高、中、低剂量组,每组8只,给药组灌胃相应药物,连续8 w。比较各组大鼠收缩压变化、硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO)、化学比色法检测血清一氧化氮合酶(NOS)、酶联免疫法测血清内皮素-1(ET-1)的变化,血管HE染色、扫描电镜观察血管内皮形态学特征的区别,流式细胞术计数循环内皮细胞的差异。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠收缩压、ET-1、循环内皮细胞计数显著升高,NO、NOS显著降低(P<0.05);与模型组比较,给药组血清NO、NOS水平显著升高,收缩压、ET-1及循环内皮细胞计数显著降低(P<0.05),组织病理学结果显示模型组血管内皮受损明显,给药组较模型组明显改善。结论:当归挥发油能降低血压,改善内皮细胞损伤,对血管内皮起到一定的保护作用。

刘东汉治疗慢性萎缩性胃炎经验

介绍刘东汉教授辨治慢性萎缩性胃炎的经验。刘教授"参西用中",将"辨舌"作为脾胃病辨证的核心,认为本虚标实为慢性萎缩性胃炎的基本病机,治以益气升阳、健脾扶正、祛湿消痰之法,疗效卓著。