导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果分析

目的探讨导管接触性溶栓技术在急性下肢深静脉血栓形成的临床应用。方法对50例急性下肢深静脉血栓形成患者,在下腔静脉滤器保护下,经小隐静脉、大隐静脉、胫前静脉及逆行入路置入溶栓导管,持续泵入尿激酶溶栓,辅以规范的抗凝治疗,比较溶栓前后健患侧大小腿周径差及静脉通畅率。结果本组50例患者均置管成功,其中经小隐静脉置管28例,经大隐静脉置管2例,经胫前静脉置管17例,逆行置管3例。术后无严重并发症,溶栓前、后健患侧大腿周径差(6.68±1.35)cm、(2.39±0.62)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。溶栓前、后健患侧小腿周径差(4.87±1.12)cm、(1.41±0.48)cm,差异有统计学意(P<0.01)。溶栓前后均行深静脉造影检查,溶栓前、后静脉通畅评分为(8.62±1.05)分、(3.41±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.01)。静脉通畅率为(58.15±11.29)%。结论导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成并发症少、安全有效,临床效果满意,值得推广应用。

38例肝静脉膜型布加综合征诊治分析

目的探讨肝静脉膜型布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的诊治方法。方法 38例患者均经彩超检查,疑为BCS患者行肝静脉、下腔静脉造影明确诊断后行经皮腔内血管成形(percutaneous intraluminal angioplasty,PTA)术或/和支架置入术。结果 38例患者中16例球囊扩张成功,19例支架置入,失败3例,无1例发生严重并发症。结论经皮腔内血管成形术、支架置入术是治疗肝静脉膜型BCS的一种操作简单、安全有效的方法。

导丝和导管辅助在回收贴壁型Aegisy腔静脉滤器中的应用

目的探讨泥鳅导丝、猪尾导管在可回收Aegisy腔静脉滤器回收钩贴壁时的应用价值。方法2015年1月~2020年4月我们对21例术中造影证实Aegisy腔静脉滤器回收钩贴下腔静脉管壁者,采用猪尾管搅拌、导丝成襻、成襻导丝与鹅颈抓捕器配合等技术回收腔静脉滤器。结果20例在导丝、导管辅助下顺利回收,1例未能成功回收,回收率95.2%。回收滤器完整,无折断现象。术中无下腔静脉破裂出血、肺栓塞并发症。19例随访6~36个月,(24.7±6.5)月,下腔静脉血流通畅,无血流受阻,腹腔无明显出血表现。结论导丝、导管辅助可增加回收钩贴壁型Aegisy腔静脉滤器回收率,不增加患者经济负担,值得临床推广应用。

急性下肢深静脉血栓形成128例诊治分析

目的:分析急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者临床特征、危险因素及治疗方法。方法:对5年来我院收治的128例急性下肢深静脉血栓形成的住院患者进行回顾性分析。结果:本组所有病例均行腔静脉滤器置入,其中Aegisy先健滤器79例,贝朗等永久滤器47例,2例临时性滤器;导管溶栓97例,股静脉切开取栓31例;髂静脉球囊扩张23例,球囊扩张+支架植入15例。住院天数为12～30 d,平均(13.8±2.3)d。出院时患肢肿胀消退68例,肿胀明显缓解47例,另外13例治疗不满意。随访92例,其中58例基本无患肢肿胀症状;31例活动后患肢有轻度肿胀,休息后缓解;3例肿胀无缓解。本组无肺栓塞、脑出血及死亡病例。结论:引起下肢深静脉血栓形成的主要危险因素有手术、创伤、恶性肿瘤及长期卧床等,彩超是诊断的首选检查,针对不同患者采用腔静脉滤器植入、置管溶栓、取栓、滤器取出等相应的治疗方案临床效果理想。

新型冠状病毒肺炎并发急性阑尾炎一例的手术治疗与围手术期管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)合并急性阑尾炎围手术期医护人员安全防护及患者的安全管理。方法对2020-02该院收治的1例COVID-19合并急性阑尾炎患者救治过程中的手术方案,术中及术后的医护人员防护及患者管理进行总结。结果患者接受开放性阑尾切除手术治疗,术后恢复良好。所有医护人员均无发生COVID-19。结论在做好防护的前提下,对COVID-19合并急性阑尾炎患者可实行开放性手术治疗,这对医务人员和患者都是安全的。

使用尿激酶行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓130例

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血管外科的常见疾病之一，发病率约为1．2‰。目前导管溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）已成为治疗急性下肢DVT的首选手段。尿激酶是临床上CDT治疗急性下肢DVT的主要溶栓药物。关于CDT时尿激酶的用法、剂量、溶栓时间等关键问题文献报道争议很大，至今无统一标准。安徽省阜阳市第二人民医院血管外科自2009年7月至2015年7月对130例DVT患者采用了CDT治疗，现就尿激酶使用剂量、溶栓效率以及相关并发症的发生情况报道如下。

布加综合征合并下腔静脉血栓的综合治疗

布加综合征（Budd-ChiariSyndrome，BCS）合并下腔静脉（inferiorvenacava，IVC）血栓为临床治疗难点，安徽省阜阳市第二医院自2003年6月至2012年6月共收治75例BCS合并IVC血栓患者，采用根治性手术、人工血管搭桥、溶栓、支架压栓等方法综合治疗，临床效果明显，现报道如下。

新型冠状病毒肺炎合并急性阑尾炎行阑尾切除术一例

患者男性,66岁,因"发热伴咳嗽不适3 d"于2020年2月5日入院。患者于2月2日无明显诱因出现发热,最高体温38.0℃,伴乏力、四肢酸软;2月5日至阜阳市第六人民医院检查,胸部CT检查结果显示:两肺片状高密度影,边界模糊,新型冠状病毒核酸检测阳性,转诊至我院行隔离治疗。流行病学调查结果显示,有新型冠状病毒肺炎确诊病例接触史。既往有高血压、糖尿病史30余年。初步诊断:病毒性肺炎;高血压病(2级,高危;2型糖尿病)。患者入院后诊断为病毒性肺炎(重症),入住感染ICU,予以面罩吸氧、抗病毒、抗感染等治疗后病情有所好转,于2月8日转入普通隔离病房继续治疗。患者于2月12日晨诉腹痛,体检右下腹压痛、反跳痛阴性,经我科会诊后考虑急性阑尾炎,予以加强抗感染、保守治疗,症状进行性加重,腹膜炎体征阳性,急查下腹部CT考虑为右下腹阑尾炎伴周围渗出积液可能。