布-加综合征合并病态窦房结综合征行无导线起搏器植入1例报告

无导线起搏器植入可降低并发症,尤其适应于起搏器植入风险高的患者。江西省人民医院2021年9月收治1例布-加综合征(BCS)合并病态窦房结综合征患者,行下腔静脉球囊扩张+无导线起搏器植入治疗,患者同时合并肝硬化失代偿期、肝硬化伴食管静脉曲张、低蛋白血症、脾功能亢进、全血细胞减少及2型糖尿病等。术后半年随访,患者血细胞升高,症状改善。报告如下。

圈套器在大右室行无导线起搏器植入中应用1例

1临床资料患者男,79岁,因三度房室传导阻滞行起搏器植入1年,再发胸闷2 d入院。患者1年前因胸闷不适诊断三度房室传导阻滞、持续性房颤、扩张性心肌病、尿毒症(CKD 4期)、肾性贫血,行无导线起搏器植入,术中起搏器阈值1.5 V,脉宽0.24 ms,感知6 mv,阻抗370Ω。术后起搏阈值逐渐增高,出院时达阈值5.0 V,脉宽1.0 ms,感知5.7 mv,阻抗360Ω,胸片示起搏器位置正常,考虑无导线起搏器微脱位,出院多次随访示起搏器阈值仍高。

合作环境下共享枢纽选址决策与优化

针对多承运商联合选址及枢纽共享决策与优化问题,从横向合作角度出发,以总成本最小为目标,分别构建共享及非共享情形下,考虑多分配模式且有容量限制的枢纽选址模型,并分析企业共享决策对运作成本的影响。结果表明:共享枢纽网络在一定条件下比不共享枢纽网络更能节约成本,共享的额外补充成本直接影响着承运商的共享决策及枢纽选址的优化效果;随机式分布对额外补充成本因子相对不敏感,合理规划初始枢纽选址并适当地调整补充成本因子,有助于枢纽网络实现成本控制目标。该研究可对物流网络枢纽选址及合作决策的制定提供参考。

基于移动麦克风阵列的换流站异常声源定位方法

换流变压器、交流滤波器等电力设备在运行时产生的声学信号中往往包含大量的状态信息,而传统依靠人工听诊判断设备故障位置的方式存在主观性强、效率低下、可靠性不高等问题。为此,提出一种基于移动麦克风阵列的异常声源定位方法。推导了短时傅里叶变换平移后的误差公式,由误差公式定量评估阵列移动速度与采样时间的合理范围;在频域下建立了移动麦克风与声源之间的位置函数关系,以新函数关系为基础优化了传统的波束形成算法;引入三角定位法,解决了波束形成算法只能判断方向的不足,实现了换流站内异常声源的准确定位。依据现场测试数据,搭建仿真模型验证了移动麦克风阵列定位异常声源位置的准确性。

高压电力线路工频电场对人体影响的分析

采用有限元软件ANSYS计算分析了高压电力线路静电场对人体的影响。比较了 3种不同人体模型在高电场强度下的场强、电场增强因子、电流密度和感应电流等参数 ,虽然不同人体模型的计算结果不同 ,但模型间存在着一些规律性的结论。此外 ,给出了一个非常简单的人体模型 ,计算证明该模型简化合理 ,可用于分析高压电力线路静电感应效应。

基于电晕笼试验的特高压正极直流线路可听噪声频谱特性

为准确地在户外进行特高压直流输电线路的可听噪声测量,以及研究可听噪声与电晕放电的关联特性,利用国家电网公司特高压直流试验基地的电晕笼,对直流线路的电晕噪声和几种典型背景噪声的频谱进行了测量和分析:对比了电晕笼内正极直流线路电晕噪声和背景噪声的频谱特性差异;同时给出了不同导线表面电场强度对正极电晕噪声频谱的差异;分析了电晕噪声A声级与其各频谱分量差值的稳定性。得出了与背景噪声区别较大、稳定性较好的电晕噪声频段,并最终得到了在电晕笼内测量得到的电晕噪声A声级与其8kHz分量之差为11dB的数值关系。在电晕笼内开展的4×1 000mm2导线可听噪声试验证实了该方法的有效性。

特高压直流导线在单双极电晕笼中的可听噪声测量与分析

利用国家电网公司特高压直流试验基地直流电晕笼,对特高压直流导线在正极、负极、正负双极电晕笼中的可听噪声测量方法进行了研究。对单双极电晕笼内直流导线的表面电场进行了有限元仿真计算。计算结果表明,若施加相同等级的电压,单双极电晕笼中直流导线表面的平均最大标称电场相对差值在0.4%之内,采用单、双极电晕笼试验对导线表面场强的影响可以忽略不计。对单双极电晕笼中的特高压直流正极、负极、正负双极导线的可听噪声进行了全电压测量与分析。结果表明,对于我国现有的直流线路来说,利用正单极电晕笼代替正负双极电晕笼进行可听噪声试验是可行的。

高压直流输电线路可听噪声测量数据有效性判定方法

在户外测试高压直流输电线路的可听噪声时,由于受到背景噪声的影响经常测得较多的无效数据,给后期的数据分析造成了较大的困难。为此,对特高压直流可听噪声信号的时域特性进行了统计和分析,设计了有限长单位冲击响应(FIR)数字滤波器,基于滤波后得出的阀值来判定数据的有效性。最后基于人工测量的方法对提出的无效数据判定方法进行了验证。结果表明:利用提出的输电线路可听噪声测试数据有效性的判定方法,将可听噪声测试数据中无效数据剔除后,仅会降低无效数据的最大值,而对50%值和95%值基本无影响,在工程误差允许范围内不会对后续的数据处理带来不良后果。因此提出的无效数据判定方法可为可听噪声测量和数据处理提供较大的帮助。

特高压电晕笼内正负极性导线的可听噪声频谱特性规律研究

为深入研究特高压直流线路正负极导线的电晕放电机制和电晕可听噪声特性规律,基于国家电网公司特高压直流试验基地的电晕笼,对6?720 mm2导线的可听噪声频谱进行了测试和分析。利用电晕笼中间网的可拆卸功能,对电晕笼内正极、负极、正负双极导线的可听噪声进行测试,分别得出了不同电压下正极噪声、负极噪声、临近正负极导线位置的噪声频谱特性规律,并进行了对比和分析。还分析了考虑背景噪声时,在不同导线表面电场强度下电晕可听噪声A声级与其8 kHz分量的稳定性。利用曾提出的8 kHz分量法来对正极噪声、负极噪声、临近正负极导线的双极噪声在不同导线表面电场强度下的噪声特性进行了分析,得出了8 kHz分量法可适用于正极噪声和双极噪声的结论。

特高压电晕笼试验区的环境噪声统计特性分析

在北京特高压直流试验基地户外电晕笼内开展直流线路可听噪声试验时,环境噪声常会给电晕可听噪声测试带来不良影响。该文对电晕笼周围环境噪声进行了长期检测,对环境噪声的时域统计特性、频域统计特性进行了详细分析,对连续24 h内环境噪声的统计特性进行了研究,得出了电晕笼试验区的环境噪声统计特性规律。试验结果表明,全天环境噪声最低、最适合开展电晕笼内导线可听噪声试验的时间段为晚上10时至凌晨5时。该研究将会为电晕笼内特高压直流线路可听噪声的准确测试提供技术支撑,进而可更可靠地获得我国特高压直流输电线路的可听噪声预测公式。

HFrEF合并高度AVB行左束支区域与右心室起搏的临床对照研究

目的探讨高血压性心力衰竭(HFrEF)合并高度房室传导阻滞(AVB)行左束支区域起搏(LBBAP)与右心室起搏(RVP)的临床效果和安全性。方法把在2020年9月—2021年6月期间入住在江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)心血管科的80例HFrEF合并高度AVB且需接受DDD起搏器植入的患者作为临床研究资料,根据治疗方式不同分为了试验组(A组)和对照组(B组)。A组接受左束支区域起搏,B组接受右心室间隔部起搏(RVSP),每组各40例。记录所有患者年龄、性别、既往史等基线资料;对比两组患者的围手术操作时间、曝光时间和手术费用。对患者随访6月,比较两组患者术中、术后1、3、6月的起搏参数(阈值、感知和阻抗)、QRS时限和术中QRS波形态、心脏彩超相关数值(左心房前后径LAAD、左心室舒张末期内径LVEDD、左心室射血分数LVEF、射血分数EF);比较两组术后有无新发心律失常;心衰再住院次数及是否因心衰死亡等情况。结果A组的围手术操作时间、曝光时间长于B组,具有统计学意义(P<0.05)、两组手术费用无明显差异(P>0.05);就起搏参数而言,A组与B组在阈值、阻抗、感知方面无明显差异(P>0.05);A组QRS时限为(111.85±10.77ms),显著窄于B组(160.15±15.04 ms)差异具有统计学意义(P<0.001);A组在植入过程中起搏QRS形态呈动态变化,最后呈右束支传导阻滞样,B组呈现为左束支传导阻滞样;A组的LAAD、LVEDD、LVEF和EF优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。两组在术后新发心律失常、心衰再住院次数及是否因心衰死亡的患者均较少,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于HFrEF合并房室传导阻滞、心室起搏比例较高的患者,相比右心室间隔部起搏,接受左束支区域起搏可以有效缩减QRS时限,改善心功能,促进心衰恢复,带来更好的临床效益。

基于电晕笼的特高压分裂导线老化试验方法

为加快新架设导线的老化过程,使之尽快达到老化导线状态,利用国家电网公司特高压直流试验基地的直流电晕笼,对特高压分裂导线的老化试验方法进行了研究。分别采用人工老化和电老化方法对户外大电晕笼内的6×720mm2导线进行了可听噪声试验,给出了2种老化方法下导线的A声级可听噪声和8kHz分量的统计特性,以及导线老化过程中可听噪声的频谱特性规律。试验得出:对新导线1次人工老化能使导线的A声级可听噪声降低约2dB;在新导线表面场强为32kV/cm状态下进行电老化时,60h可完成导线的老化过程,每10h导线上的A声级可听噪声降低约0.5dB;在导线老化过程中,可听噪声中1kHz之后的分量降低的较多。因此建议在导线老化时间要求较严格时采用人工老化法,在导线不易进行人工老化或人工老化成本过高时采用电老化法。

正逆向技术在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

目的探讨正逆向技术在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术中的应用。方法选择102例复杂B型主动脉夹层患者,89例常规逆向导丝技术成功行经皮主动脉腔内隔绝置入术为对照组,13例常规逆向导丝技术失败而采用正逆向导丝技术经皮主动脉腔内隔绝置入术为治疗组。比较两组术前、术后3个月主动脉最大假腔及最小真腔直径、院内死亡、平均住院时间、手术曝光时间。结果所有患者术后即时造影示胸主动脉近端破口已被完整覆盖,无内漏、截瘫等严重并发症发生。治疗组手术即刻成功率100%;对照组手术成功率为93.5%;两组术前最大假腔直径比较无统计学意义(P=0.23);两组术前最小真腔直径比较差异显著(P=0.028)。随访3个月无心血管重要事件发生,复查CT血管成像(CTA)主动脉假腔无明显扩大,最大假腔直径无明显差别(P=0.33)。结论对于不能通过逆向导丝技术完成的病变,采用正逆向技术可使手术成功率明显提高;是一种可行和安全的,并有良好的近期疗效的手术方法。

从巴塞尔新资本协议看银行操作风险管理

操作风险是巴塞尔新资本协议列出的银行业三大风险之一。目前国外对操作风险管理尚处于发展阶段,而透过量化方式衡量操作风险则是潮流所趋。面对日益严重的操作风险损失,我国商业银行应积极开展操作风险的模型化研究,加强数据收集等基础性工作;完善法人治理结构,培养开发灵活的风险文化;探索操作风险转移与缓释的方式,增加银行的价值。

开窗支架移植物治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层2例

累及主动脉弓部主动脉夹层极易破裂，即使采用外科治疗，也具有极高的风险和死亡率。本文报告2例成功应用开窗覆膜支架技术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层病例。术后患者康复迅速，近期随访结果良好。

资本约束、金融脱媒、利率市场化与商业银行战略转型

当前国内商业银行内外部经营环境已发生深刻的变革,在资本约束、金融脱媒和利率市场化条件下,国内商业银行传统发展模式已难以为继,必须进行战略转型。我国商业银行战略转型的目标就是要实现股东价值的最大化。本文探讨了战略转型的主要途径,包括:一是要转变业务增长方式,即从外延粗放型增长到内涵集约型增长;二是要转变风险管理模式,即从风险管理理念、风险管理体制和风险管理技术等方面重构商业银行全面风险管理模式;三是要转变绩效评价体系,即从传统的以当期账面利润和不良资产率为核心的绩效考核体系,转变为以RAROC和EVA为核心的绩效评价体系。

正逆向技术在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用

目的探讨正逆向技术在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用。方法从2009年2月至2014年1月收治的102例复杂B型主动脉夹层患者中89例常规逆向导丝技术成功行经皮主动脉腔内隔绝置入术为对照组;13例常规逆向导丝技术失败而采用正逆向导丝技术经皮主动脉腔内隔绝置入术为治疗组。比较两组术前、术后3个月主动脉最大假腔及最小真腔直径、院内死亡、平均住院时间、手术曝光时间。结果所有患者术后即时造影示胸主动脉近端破口已被完整覆盖,无内漏、截瘫等严重并发症发生。治疗组手术即刻成功率100%;对照组手术成功率为93.5%;两组术前最大假腔直径比较无统计学意义(P=0.23);两组术前最小真腔直径比较差别具有统计学意义(P=0.028)。随访3个月无心血管重要事件发生,复查CTA主动脉假腔无明显扩大,最大假腔直径无明显差别(P=0.33)。结论对于不能通过逆向导丝技术完成的病变,采用正逆向技术可使手术成功率明显提高;是一种可行和安全的,并有良好的近期疗效的手术方法。

我国技术进步的内外生状况及政策建议

本文借助卡尔多和阿罗的内生技术进步的两种不同假设,构建检验两种假设的Cobb-Douglas生产函数方程,通过实证分析发现,改革开放以来的中国技术进步以外生为主,经济增长的可持续性较差,最后提出了几点促进技术进步的政策建议。

基于价值分析的银行抵押贷款风险及防范对策研究

我国商业银行贷款抵押品普遍存在贷款存续期间价值衰减的现象。本文认为抵押贷款管理的核心和难点是抵押品的价值管理,并试图从价值角度分析抵押在信用风险缓释中的作用机理,探讨目前抵押贷款中抵押品价值衰减的原因,揭示银行抵押贷款的风险,提出相应的防范对策。