混杂型肩袖撕裂与肩袖病变磁共振征象对比分析

目的比较肩袖病变与混杂型肩袖撕裂(rotator cuff tears,RCT)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中图像特征的差异,为肩袖撕裂伤病关系判定提供依据。方法回顾性分析87例RCT患者的病历与MRI资料,包括16例肩袖病变与71例混杂型撕裂,其中混杂性撕裂又分为骨折脱位组(22例)和轻度创伤组(49例)。根据MRI图像测量RCT内外侧长度(medial-lateral tear size,ML)、韧带损伤数量、撕裂类型、肌骨挫伤及撕裂端脂肪浸润信号。对三组患者的基线资料和MRI测量参数进行比较。结果ML、撕裂类型、韧带损伤数量和肌骨挫伤信号三组的比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中骨折脱位组ML最小、韧带损伤数量最多,轻度创伤组全层撕裂发生率最高。年龄、性别、撕裂端脂肪浸润信号这三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据MRI韧带损伤数量和肌骨挫伤信号可推断创伤大小,但肩袖撕裂内外侧长度、撕裂类型与创伤大小无关。撕裂端脂肪浸润信号发生率低,判断伤病关系价值有限。

64层螺旋CTMPR重组对腰椎滑脱的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT多平面重组(MPR)对腰椎滑脱的临床应用价值。方法:随机抽取100例腰椎滑脱患者的CT MPR重建图像资料。结果:MPR不仅能够显示腰椎滑脱的分度,辨别是峡部型(真性)或是退变型滑脱(假性),并且能够显示合并的腰椎间盘膨出、小关节退变及周围软组织结构改变。结论:64层螺旋CT MPR图像,有利于全面、直观地显示腰椎滑脱的原因,并且能够为临床医生提供可靠信息,有助于临床医生选择合适的治疗方案。

髌骨软化症的关节镜分级诊断与影像学对比分析

髌骨软化症是常见的膝关节疼痛原因之一．是髌骨透明软骨病理损伤或退变所引起。是髌股关节骨性关节炎的早期病变。临床上以髌骨软骨的软化为主要特征，并常表现为上下楼、下蹲起立或屈膝久坐的膝关节酸胀疼痛。关节镜检查准确率高，被认为是金标准，但创伤大。影像学检查作为一种无创性检查手段对髌骨软化症的筛查有着至关重要的作用。

64层螺旋CT在输尿管狭窄诊断中的应用

1资料与方法 搜集13例输尿管狭窄患者诊治资料。男7例，女6例；年龄20～74岁。所有13例均采用Sensation64螺旋CT进行螺旋扫描，患者憋尿，必要时肌肉注射阿托品0．5mg。扫描范围自双肾至膀胱，除结石患者外均行平扫、动脉期、静脉期、

支气管结核的CT漏诊误诊原因分析

支气管结核（endobronchial tuberculosis ，EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜下层的结核病。因起病缓慢，症状多样，CT表现缺乏特异性，在影像诊断及临床工作中漏诊、误诊较多。回顾性分析总结2007-2012年我院收治的25例EBTB的误诊及漏诊患者，以提高对该病的认识。

磁共振脂肪抑制技术在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值

目的探讨磁共振脂肪抑制技术在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值。方法对临床确诊的87例临床诊断为强直性脊柱炎患者行MRI检查,常规轴位T_1WI、T_2WI、T_2WI加脂肪抑制序列,及斜冠状位T2*ME3D加脂肪抑制序列。结果 87例强直性脊柱炎患者中T_1WI发现信号异常者75例,T_2WI发现信号异常者69例,加脂肪抑制序列发现信号异常者82例。其中36例脂肪抑制序列表现为骶髂关节旁骨髓水肿,30例软骨下骨板粗细不均、中断、凹凸不平,16例关节面下脂肪信号堆积。结论 MRI脂肪抑制序列能够早期发现骶髂关节强直性脊柱炎骨髓水肿或是软骨板信号异常,在临床诊断及临床抗炎治疗后随访中,MRI脂肪抑制序列有很高的临床应用价值。

创伤性肺囊肿的CT诊断

目的:探讨创伤性肺囊肿的CT诊断价值。方法:追踪观察15例创伤性肺囊肿患者,对其CT表现进行总结分析。结果:15例病例中,10例为多发性病变(66.7%),5例为单发(33.3%)。共36处病灶,呈圆形、椭圆形及不规则形。其中含气型2处,含液型13处,气-液型21处,两下肺多见。结论:CT能清晰显示病变的形态、密度、边缘等特征,是诊断创伤性肺囊肿的便捷确切的方法。

创伤性脾动静脉瘘的影像诊断与介入治疗一例

患者,女性,23岁。因反复腹痛、腹胀伴腹泻4天于2009年11月16日入院。2007年患者曾因胸腹贯通伤并失血性休克在我院行"膈肌破裂修补+胃破裂修补+胰腺损伤修补+胰十二指肠动脉排列结扎+胸腔穿刺、闭式引流术",术中单结扎脾动静脉,术后恢复良好。查体:腹部平坦,腹部正中见一长约10cm隆起手术疤痕,愈合好,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规:白细胞数11.1×109/L。

磁共振全脊柱成像技术在脊柱疾病中的临床应用

目的:研究磁共振全脊柱成像对脊柱病变中的临床价值。方法:搜集42例脊柱病变临床资料,进行全脊柱扫描成像,对MRI图像进行回顾性分析。结果:全部病例均完整显示全段脊柱的椎体、椎管、脊髓及周围韧带等结构。其中,椎间盘突出14例,黄韧带肥厚6例,脊柱外伤9例,脊髓空洞症5例,转移瘤5例,脊柱结核2例,脊柱畸形1例。结论:磁共振全脊柱成像技术可在一次检查过程中显示全段脊柱、脊髓影像,对多发病变的寻找和病变的准确定位具有重要作用,具有广泛的临床应用价值。

脑肿瘤T_1WI-FLASH 3D序列直接增强扫描的伽玛刀定位价值

目的探讨T1WI-FLASH 3D(fast low angle shot,FLASH)序列直接增强扫描作为伽玛刀定位图像的价值。方法回顾性的分别对60例颅脑肿瘤患者的增强扫描SE T1WI图像与T1WI-FLASH 3D图像对比研究。由2名放射主任医师、2名放射技师双盲法对两组图像进行分析,分别测量病灶个数、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并对两组图像显示程度进行评分。两组图像SNR、CNR比较采用配对样本t检验。结果 T1WI-FLASH 3D图像SNR为87.2±18.8,SE T1WI图像SNR为60.3±9.4,低于T1WI-FLASH3D图像,差异具有统计学意义(t值=9.913,P<0.05)。T1WI-FLASH3D图像CNR为40.3±12.6,SE T1WI图像CNR为30.2±3.1,低于T1WI-FLASH3D图像,差异有统计学意义(t值=6.029,P值<0.05)。结论以T1WI-FLASH 3D序列直接增强扫描图像作为伽玛刀定位序列优于SE T1WI图像。

颌面部少见巨大肿瘤的CT征象分析

目的探讨颌面部少见巨大肿瘤的CT表现,以提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析经本院手术病理证实的8例颌面部巨大肿瘤:其中造釉细胞瘤4例、腺样囊性癌2例、牙源性透明细胞癌1例、骨化性纤维瘤1例的CT表现。结果造釉细胞瘤CT平扫颌骨变形膨胀,病变最大径约28cm×25cm×18cm,15cm×9cm×7cm,内密度不均匀,见粗大骨嵴,呈多房样改变,周围结构受压,增强扫描呈不均匀强化;腺样囊性癌CT平扫颌骨骨质破坏,边界模糊不清,软组织肿块形成,其内密度不均匀,增强扫描显示不均匀强化;牙源性透明细胞癌CT平扫显示颌骨骨质破坏,部分层面界限不清并侵犯颅底,其内密度不均匀,内有散在不规则的高密度骨组织影,增强扫描显示明显不均匀强化;骨化性纤维瘤CT平扫颌骨骨质膨胀破坏,范围较大,增强扫描强化较均匀。病变的最小径超过5cm。结论颌面部少见巨大肿瘤CT表现特点各不同,详细观察各自特点及发病部位可以较为正确的诊断。

多层螺旋CT三维及多平面重建在胫骨平台骨折诊断中的应用

胫骨平台骨折是临床上常见的复杂的关节内骨折，由于膝关节解剖结构复杂，仅依靠x线片很难准确全面直观地最示骨折部位、分型及判断平台塌陷情况和劈裂程度，不能有效地指导临床治疗。

64层螺旋CT冠状动脉造影CPR/MPR评价心肌桥-壁冠状动脉

目的采用西门子64层螺旋CT冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉进行诊断,评价血管狭窄程度。方法对198例临床有或无胸闷患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影,MPR/CPR对血管进行重建,分析血管在收缩期甚或是舒张期血管狭窄程度。结果MPR/CPR重建更有利于心肌桥-壁冠状动脉的显示。8例合并软斑块,5例合并钙化斑块,5例合并冠状动脉起源异常。22例发生在前降支,13例发生在回旋支。结论MPR/CPR重建可以对心肌桥-壁冠状动脉明确显示,为临床冠心病诊断提供明确影像学依据。

牙源性透明细胞癌的影像学表现

牙源性透明细胞癌（clear cell odontogenic carcinoma,CCOC）是一种十分少见的牙源性恶性肿瘤,2005年WHO牙源性肿瘤新分型认为,该病是以透明细胞为主的上皮性肿瘤,是一种以空泡状或透明细胞岛和团块为特点的牙源性恶性肿瘤。迄今为止,关于该病的报告约75例[1]。笔者搜集了1例牙源性透明细胞癌的临床及影像资料,现结合相关文献分析如下。

1.5T核磁共振3D-FLASH与3D-VIBE序列定位脑转移瘤的价值比较

恶性肿瘤约20%~40%发生脑转移,脑转移瘤也是恶性肿瘤患者治疗失败与死亡的重要原因。如何提高脑转移瘤早期发现和精准显示,对延长患者的生存与生活质量具有重要意义。目前国内、外对脑转移瘤伽马刀磁共振定位,主要以增强3DT1WI为主,该文主要针对1.5T磁共振3D-FLASH与3D VIBE两种不同定位方法进行对比研究,探讨两种扫描方法对脑转移瘤的定位价值。

1.5T MR表观扩散系数对腮腺良恶性肿瘤的鉴别价值

腮腺肿瘤属于唾液腺肿瘤,正确区分其良恶性,对临床的治疗方案具有重要的指导作用。MRI不仅具有良好的组织分辨率[1],还可以在分子水平对肿瘤的分化程度进行评估[2],笔者对腮腺肿瘤患者行弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）扫描,研究其表观扩散系数（apparent diffusion coefficence,ADC值）变化,从而判断肿瘤的良恶性差异。

高场强磁共振诊断颅底脊索瘤

目的分析颅底脊索瘤磁共振影像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的24例颅底脊索瘤的磁共振影像学表现及特点,包括发生部位、信号特点、生长方式、强化特点等。结果 24例颅底脊索瘤中,蝶鞍型6例,斜坡型9例,颞枕区型4例,广泛型3例,鼻咽型1例,病灶形态以类圆形分叶状为主,MR表现为T1WI呈混杂信号,T2WI以高、低混杂信号为主,增强扫描病灶呈轻至中度不均匀强化,病变内可有出血、囊变、钙化灶;磁共振的多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。结论磁共振检查可以清楚显示颅底脊索瘤的部位、形态、大小、周围组织侵犯范围以及与邻近结构的解剖关系,对明确诊断、术式选择及术后随访评估具有重要作用。

锁骨下动脉和肱动脉撕裂损伤的腔内介入治疗

创伤性外周动脉撕裂损伤可以引起远端血管不通及假性动脉瘤，从而导致肢体缺血坏死甚至死亡等严重的并发症［1，2］。传统方法以外科手术修补或重建受损血管为主。锁骨下动脉撕裂临床发病率低，肱动脉撕裂临床常见。由于锁骨下动脉解剖结构复杂，手术失血量多，创伤大，导致手术难度及风险明显增加，但随着腔内介入技术及医用耗材的不断发展，动脉腔内介入治疗也越来越受到临床青睐。由于锁骨下动脉及肱动脉撕裂损伤病例较少，笔者所在科2003年—2015年共接诊锁骨下动脉撕裂4例和右肱动脉撕裂2例，现就其治疗报告如下。

甲状旁腺功能低下的脑部CT表现

甲状旁腺功能低下是由于甲状旁腺素分泌过少而引起的一组临床症状群,其脑部CT表现具有特征性。本文搜集11例经临床证实的甲状旁腺功能低下患者,对其CT表现进行回顾性分析,以探讨CT检查对该病的诊断价值。