Mimics软件三维重建技术行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用

目的探讨应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计在颅骨成形术中的应用效果。方法2017年5月至2022年5月前瞻性进行颅骨成形术60例,其中30例应用Mimics软件三维重建技术进行钛网形态优化设计(优化组),30例应用常规设计的钛网(对照组)。结果与对照组比较,优化组手术切口供血良好率明显增高(80.0%vs.53.3%;P=0.028),术后切口甲级愈合率明显增高(70.0%vs.40.0%;P=0.020),术后拆线时间明显缩短[(7.07±0.95)d vs.(7.83±1.12)d;P=0.006],术后大量硬膜外积液发生率明显降低(10.0%vs.36.7%;P=0.015)。优化组术后无颅内出血、钛网外露情况。结论应用Mimics软件三维重建技术对钛网形态进行优化设计,可有效降低颅骨成形术中切口缝合的张力,术后切口供血和愈合更佳,缩短术后拆线时间,降低大量硬膜外积液的发生率,有效减少颅内出血和钛网外露。

单层皮肌瓣入路小曲率钛网植入在颅骨修补术中的应用

目的分析单层皮肌瓣入路小曲率钛网植入在颅骨修补术中的应用效果。方法回顾性分析2018-05—2022-05行颅骨修补术的60例患者,其中观察组30例采用单层皮肌瓣入路小曲率钛网植入,常规组30例采用常规颞肌下钛网植入。比较2组患者的手术时间、切口缝合张力、切口拆线时间、切口愈合等级、钛网周围积液、钛网外露、额纹消失、颞肌萎缩、咀嚼乏力情况。结果与常规组比较,观察组切口缝合张力小,拆线时间缩短,切口愈合更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后钛网周围积液、钛网外露、额纹消失、颞肌萎缩、咀嚼乏力总体并发症较常规组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单层皮肌瓣入路小曲率钛网植入可减小切口缝合张力,术后手术部位皮瓣厚实,切口愈合更佳,钛网两侧组织与钛网良好贴合,避免钛网周围积液和钛网外露并发症,并有效保护面神经颞支和颞肌功能,避免额纹消失、颞肌萎缩、咀嚼乏力等并发症。

实质结节型乳腺增生病高频超声图像特征探讨

目的探讨实质结节型乳腺增生病高频超声图像特征,找出鉴别规律,以提高超声对乳腺增生病的诊断符合率。方法回顾性分析138例实质结节型乳腺增生病患者的高频超声表现,与病理结果进行对比,总结其声像图特征及鉴别要点。结果实质结节型乳腺增生病高频超声图像特征有:(1)形态多样;(2)肿块边界清或不清,部分边缘有角状突起;(3)肿块内部多为低回声,球形感较弱,后方无衰减;(4)压之多无明显逆向运动。结论实质结节型乳腺增生病高频超声图像有一定的特征及鉴别规律,高频超声是诊断乳腺增生病十分有效的诊断方法。

彩色多普勒超声结合运动负荷试验对乳腺良恶性肿瘤的鉴别研究

目的:探讨运动负荷试验干预下乳腺良恶性肿瘤的主要供血动脉[1]血流参数变化,旨在为判别乳腺肿瘤的良恶性倾向的诊断提供新的参考方法。方法:对188例乳腺肿瘤患者运动负荷实验前后相应胸外侧动脉血流参数进行测量,并与其病理结果进行对照分析。结果:对比运动负荷试验前后乳腺肿瘤患者肿块内血流丰富程度及相应胸外侧动脉血流参数:良性组50例病灶内血流信号级别下降但胸外侧动脉血流参数增高20%以上、恶性组病灶内血流信号级别无明显变化且胸外侧动脉血流参数亦无明显变化或参数降低。结论:运动负荷试验前后对比观察乳腺主要供血动脉即胸外侧动脉的血流参数对于鉴别乳腺病灶的良恶性有一定的参考意义。

三维容积超声断层扫描在新生儿颅脑疾病诊断中的应用

目的 观察三维超声断层扫描（The three-dimensional volume ultrasound tomography,TUI）在新生儿颅脑疾病的临床诊断效果.方法 选择我院2011年10月～2013年12月882例有可能发生颅内病变或有脑结构改变的新生儿作为研究对象,同期给予三维超声断层扫描检查和头颅CT检查,并对二者的诊断结果进行比较.结果 882例临床怀疑颅内病变患儿中,TUI诊断发现颅内异常800例,阳性率为90.70％;头颅CT诊断发现颅内异常801例,阳性率为90.82％,二者差异无统计学意义;其中1例蛛网膜下腔出血患者TUI诊断未能发现.结论 TUI可以应用于新生儿颅脑疾病的诊断,能有效判断病情,为临床治疗提供重要信息.

数字信封在智能卡对称密钥传输中的应用

伴随智能卡EMV迁移,使用智能卡进行交易日趋频繁,应用系统对数据交换提出了高安全要求,特别是对称密钥导入和导出的安全。基于RSA数字信封体系的应用很好的解决了对称密钥的安全性问题,可以有效的防止对称密钥在导入或者导出过程中被窃取。

Mimics三维重建辅助术前规划在急诊开颅手术中的应用

目的探讨Mimics三维重建技术辅助术前规划在急诊开颅手术中的应用价值。方法研究53例急诊开颅手术的患者。应用Mimics软件对术前CT数据行三维重建,构建颅骨、血肿等解剖的三维模型集。调节各模型的透明度,形成可透视化的模型集,观察各模型之间的相对位置。通过模拟手术,规划手术路径,测量手术路径关键点信息进行术前规划。再将手术路径标记在患者手术部位指导开颅手术。术中可动态观察三维模型集,对手术路径进行实时修正。分析患者的临床资料,评估此方法的应用价值。结果所有病例均成功构建三维模型集,通过模拟手术、精准定位等方法完成术前规划,顺利辅助急诊开颅手术。结论Mimics三维重建技术能有效完成术前规划,辅助急诊开颅术,提高手术效率。

鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效对比

目的分析鼻内镜经蝶窦手术与显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选择80例垂体腺瘤患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用显微手术,观察组采用鼻内镜经蝶窦手术,分析两组围术期手术时间、术中出血量、住院时间及肿瘤全切率的差异,比较术后2个月的并发症发生情况,观察两组术后临床症状的改善。结果观察组手术时间、出血量及住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后两个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状相对术前均有明显改善。结论与显微手术对比,鼻内镜经蝶窦手术在减少出血量、缩短患者住院时间、减少并发症发生等方面更具优势,能使患者恢复更快。

彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中应用价值

目的分析彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中的应用价值。方法选取65例肝硬化门静脉高压症患者设为研究组,同期49例体检健康者设为对照组,采用彩色多普勒超声对两组研究对象的脾静脉及门静脉的血流动力学情况进行分析比较。结果研究组患者的门静脉内径值(1.20±0.19)cm与脾静脉内径值(1.45±0.50)cm均显著大于对照组的(0.63±0.43)cm与(0.98±0.35)cm,对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的门静脉血流量与脾静脉血流量的比值(Qsv/Qpv)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组内门静脉内径值≥1.4 cm的患者的重度食管胃底静脉曲张的发生率(43.08%)明显高于<1.4 cm的患者(18.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组内脾静脉内径值≥1.0 cm的患者的重度食管胃底静脉曲张的发生率(44.61%)明显高于<1.0 cm的患者(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压症患者进行彩色多普勒超声检查,能够较为理想地掌握患者的门静脉及其分支的血流动力学情况,对明确诊断及预测食管胃底静脉曲张程度具有十分重要的意义。

实时动态三维超声心动图检测胎儿先天性心脏病的价值分析

目的探讨实时动态三维超声心动图在检测胎儿先天性心脏病的临床价值。方法选取自2012年10月至2014年12月于我院产前检查的800例孕妇进行胎儿心脏实时动态三维超声心动图检查,胎儿出生后进行密切随访,观察其对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。结果 800例孕妇胎儿进行超声心动图检查后,初步诊断存在先天性心脏病可能性的21例,占2.6%;21例可疑心脏异常胎儿中,11例终止妊娠,并于本院引产并尸解,尸解结果显示实时动态三维超声检查确诊率高于常规二维超声检查(P<0.01);10例继续妊娠,其中9例胎儿产后诊断与胎儿超声心动图诊断结果一致,有误诊1例,误诊率4.8%。进行超声心动图检查未查出胎儿先天性心脏病的779例孕妇中,有1例产后诊断为先天性心脏病,漏诊率为0.1%。结论采用实时动态三维超声心动图有效提高了胎儿先天性心脏病产前诊断效率和准确性,临床应用推广前景广阔。

脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的研究

目的比较脑室外引流术和传统开颅手术对丘脑出血破入脑室患者临床转归的影响。方法回顾性分析脑室外引流术和传统开颅手术的相关参数,以及丘脑出血破入脑室患者行两种不同术式后并发症发生率和临床转归情况。结果与传统开颅手术相比较,脑室外引流术手术时间明显缩短(P<0.05),留置引流管时间相对较长(P<0.05),清除颅内血肿效果稍差(P<0.05),感染率显著降低(P<0.05),再出血率和应激性消化道出血率两组之间无明显差异(P>0.05),患者临床转归较好(GOS=4、5,P<0.05)。结论脑室外引流术是治疗丘脑出血破入脑室疾病的一种简单、安全、有效的手术方式,患者经治疗可获得较好的临床转归。

单通道双管穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨单通道双管穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对60例行微创穿刺引流术的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用单通道双管穿刺引流术(30例),对照组采用单管穿刺引流术(30例)。比较两组患者平均手术时间、血肿清除率、平均引流时间、术后再出血率、术后颅内感染率、术后3个月GOS评分情况。结果观察组和对照组的平均手术时间、术后再出血率和术后颅内感染率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均引流时间缩短,血肿清除率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单通道双管穿刺引流术所需手术时间短,创伤小,血肿清除效果良好,不增加术后再出血率和颅内感染率,可有效改善高血压脑出血患者预后。

超敏C反应蛋白与自发性脑出血患者血肿量及预后的相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与自发性脑出血患者(SICH)血肿量和预后的相关性。方法选取2016-01-2018-10萍乡市人民医院收治的SICH患者162例。将其分为大量血肿组、小量血肿组,选择同时期江西萍乡市人民医院80例门诊体检者为对照组。检测和比较3组入院时hs-CRP水平,比较预后良好和不良患者的hs-CRP水平,评价血清hs-CRP水平与血肿体积、预后的相关性。结果大量及小量血肿组hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01),且大量血肿组hs-CRP水平显著高于小量血肿组(P<0.05)。预后良好组hs-CRP水平显著低于预后不良组(P<0.05)。SICH患者hs-CRP水平与血肿量大小和GOS评分呈正相关(r=0.452,0.433,P<0.05)。结论SICH患者血清hs-CRP水平显著升高,与血肿量大小和预后明显相关。

探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的超声表现及临床价值

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声下表现以及对临床诊断的价值。方法筛选自2012年1月至2014年1月在我院就诊47例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,对47例患者进行常规的胃十二指肠及腹腔的超声检查,分析总结患者的超声表现。结果 47例患者中超声表现统计显示28例患者有双棒样穿壁强回声,所占比例59.57%;39例患者有腹腔游离积气,所占比例82.98%;43例患者有腹腔游离积液,所占比例91.49%,11例患者胆囊壁存在非对称性增厚,所占比例23.4%;2例患者肠管扩张,所占比例4.26%;1例患者胰腺假性囊肿,所占比例2.13%。结论对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在超声表现下有很多显著的特征性表现,为急性穿孔的诊断和后续治疗提供了科学依据,值得临床推广。

应用腹部及阴道超声对妇产科急腹症患者的诊断分析

目的研究分析综合应用腹部超声及阴道超声诊断对妇产科急腹症患者的作用。方法从2011年8月至2016年8月,选择我院120例妇产科急腹症患者进行研究,分为观察组和对照组。对观察组患者综合应用腹部超声及阴道超声诊断,为对照组患者应用腹部超声诊断,对比观察两组的应用效果。结果观察组检出率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对于诊断的评分情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的诊断效果为优者占61.67%(37/60),显著高于对照组35.00%(21/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合应用腹部超声及阴道超声诊断对妇产科急腹症患者具有十分重要的意义。

左股骨头快速骨溶解1例报道

大块骨质溶解症,又称为特发性骨质溶解症、gorham病/综合征、消失骨病、急性自发性骨吸收、鬼怪骨。1938年jackson首次报道本病,1954年gorham首次正式描述本病,1958年johnson和mechure将本病命名为大块骨质溶解症。本病是一类罕见疾病,是一种自限性的。

神经内镜辅助清除血肿联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的应用

目的探讨利用硬质神经内镜辅助清除血肿联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析67例行钻孔引流术的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,其中硬质神经内镜辅助清除血肿联合阿托伐他汀钙治疗32例(内镜组),常规钻孔引流术治疗35例(常规组)。比较两组的血肿清除率、引流管留置时间、术后1个月血肿腔吸收情况、术后1个月Rankin量表评分、并发症和复发率。结果与常规组相比,内镜组血肿清除更彻底(P<0.05),术后血肿腔吸收更快(P<0.05)。结论硬质神经内镜辅助清除血肿联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿能显著提高手术血肿清除率,促进术后血肿腔吸收。

基于CTA三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用研究

目的探讨基于电子计算机断层扫描血管造影(CTA)三维可视化辅助脑动脉瘤介入术的应用价值。方法选择2018年11月—2020年6月江西省萍乡市人民医院收治的74例脑动脉瘤患者作为研究对象,按交替分组法分为观察组(37例)与对照组(37例)。两组均接受颅内动脉瘤介入手术,对照组采取三维数字减影血管造影(DSA)辅助,观察组采取CTA三维可视化辅助。比较两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3个月时格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分,并比较两组患者的并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间、辐射剂量及术后3个月GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中血栓、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后穿刺点出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与头颅三维DSA辅助脑动脉瘤介入术比较,使用CTA三维可视化辅助治疗,可较大程度减少术后穿刺点出血的发生,且手术时间、辐射剂量及预后相当,未增加术中血栓形成、动脉瘤破裂发生率及术后动脉瘤复发率。

肌钙蛋白I评估心力衰竭严重程度的临床研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对心力衰竭严重程度及预后评估的价值。方法92例充血性心力衰竭病人入院后检测cTnI以及彩色多普勒超声心动图检测左心功能,按cTnI是否阳性分为阳性组和阴性组,比较两组间的心功能分级、病死率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、心排血量(CO)值的差异。结果阳性组的心功能Ⅲ级、Ⅳ级、病死率均高于cTnI阴性组(P<0.05或P<0.01);彩色多普勒超声心动图测量各项指标阳性组与阴性组比较有统计学意义(P<0.01)。结论cTnI水平可反映心力衰竭的严重程度,可作为评估心力衰竭病人预后的指标。

转染缝隙连接蛋白CX43在脑胶质瘤化疗旁观者效应影响的体外实验研究

背景与目的:肿瘤细胞受损伤时,其旁边未受损肿瘤细胞也出现损伤的现象称为旁观者效应,国内外研究发现多种肿瘤组织在体内外存在该效应,为进一步明确脑胶质瘤在药物化疗时是否存的旁观者效应以及CX43(缝隙连接蛋白43)对该效应的影响,通过构建并转染pCMV-Cx43cDNA质粒入C6细胞,上调缝隙连接蛋白CX43表达,增强缝隙连接功能,探讨转染缝隙连接蛋白CX43对脑胶质瘤化疗体外旁观者效应影响。方法:(1)通过C6细胞培养,并提取总RNA,行RT-PCR、质粒酶切及连接等,构建缝隙连接蛋白CX43真核表达重组质粒pCMV-Cx43cDNA;(2)通过脂质体行重组质粒pCMV-Cx43cDNA转染C6细胞,过表达C6细胞缝隙连接蛋白CX43,RT-PCR及Weston-blot检测CX43 mRNA及蛋白表达水平变化。划痕荷载染料传输实验法检测转染缝隙连接蛋白CX43后缝隙连接功能;(3)通过体外TRASWELL细胞共培养模型,将转染pCMV-Cx43cDNA、空载体细胞分别分成化疗药物替膜唑胺处理组与替膜唑胺未处理组细胞,然后将两组细胞按一定比例分别接种TRASWELL细胞共培养板膜两侧,检测未化疗处理细胞存活率及凋亡率,观察体外转染CX43对体外化疗旁观者影响。结果:(1)成功构建带CX43目的基因的真核表达pCMV-Cx43cDNA重组质粒;(2)成功转染C6细胞并筛选稳定转染过表达CX43细胞株(C6-Cx43)及转染空载体的细胞株(C6-non),C6-Cx43细胞Cx43mRNA及CX43蛋白表达显著增加;(3)在体外TRASWELL细胞共培养模型中,观察到体外未化疗细胞凋亡的旁观者效应,(C6-Cx43)组与对照组差异存在明显统计学意义。结论:(1)C6细胞转染重组质粒pCMV-Cx43cDNA,缝隙连接蛋白CX43表达增高,C6细胞GJIC功能增强;(2)在体外化疗时,C6-Non、C6-Cx43都存在化疗旁观者效应,而C6-Cx43的化疗旁观者效应显著。即转染缝隙连接蛋白CX43能放大体外化疗的旁观者效应。