经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床观察

目的探讨经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床疗效。方法以我院收治的出血性Ⅱ、Ⅲ期内痔134例作为研究对象,按照治疗方式分为结肠镜组(经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗组,n=86例)及传统手术组(闭合式痔切除术组,n=48例),比较两组有效率、手术有关情况及术后并发症等以评做疗效。结果结肠镜组有效率与传统手术组比较无统计学差异(94.2%vs 95.8%),P>0.05;结肠镜组患者的手术时间[(12.7±2.8)min vs(29.6±13.1)min]、术中失血量[(14.3±1.6)m L vs(46.3±6.7)m L]、创面愈合时间[(0.0±0.0)d vs(7.3±2.1)d]、住院天数[(0.0±0.0)d vs(10.6±2.4)d]及治疗费用[(2146.8±423.9)元vs(7350.8±1689.5)元]情况均显著低于传统手术组,P<0.001;术后随访12个月,两组患者的出血、术后肛门疼痛、脱垂、肛门狭窄、异位栓塞、瘙痒及切口感染比较无统计学差异,P>0.05。结论结肠镜下注射聚桂醇注射液治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔具有疗效可靠、手术时间短、术中出血量少、无需住院、治疗费用低、并发症率少等优势,值得临床广泛推广应用。

瑞巴派特联合三联疗法对慢性萎缩性胃炎患者胃肠道激素及免疫功能的影响分析

目的:探究瑞巴派特联合三联疗法对慢性萎缩性胃炎患者胃肠道激素及免疫功能的影响。方法:选取收治的104例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组行常规三联疗法治疗,观察组在常规三联疗法的基础上增加瑞巴派特治疗,观察两组患者的治疗前后胃肠道激素指标、免疫功能指标的变化。结果:治疗前,两组患者的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、生长激素(GH)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的GAS、MOT、GH指标水平均呈现上升状态,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的SS指标水平均呈现下降状态,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的可溶白细胞介素-2受体(sIL-2R)、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者sIL-2R、CD8+T指标水平均呈现下降状态,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD4+T指标呈现上升状态,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞巴派特联合三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎,能够有效调节患者的胃肠道激素水平和血清免疫功能,使得胃肠道免疫功能提升,指征缓解。

肝硬化患者腹水中TNF-α和sICAM-1水平与其并发SBP的关系及临床意义

目的:探讨肝硬化患者腹水中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)水平与其并发细菌性腹膜炎(SBP)的关系以及临床意义。方法:选择2013年11月-2016年11月在本院就诊的70例肝硬化合并腹水患者,根据是否并发SBP分为两组,其中30例并发SBP(SBP组),40例患者无SBP(无SBP组),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对两组患者腹水中的TNF-α和sICAM-1水平进行检测和对比。结果:SBP组患者腹水及血清中TNF-α、sICAM-1水平分别为(186.24±19.32)ng/m L和(467.93±30.45)ng/m L,均明显高于无SBP组的(66.12±10.34)ng/m L和(103.25±17.38)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时SBP组降钙素原(PCT)、IL-6水平均较无SBP组明显要高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以TNF-α参考值诊断,SBP组阳性27例,无SBP组阳性7例,诊断灵敏性90.0%(27/30),特异性82.5%(33/40),准确率为85.7%(60/70);以sICAM-1参考值诊断,SBP组阳性28例,无SBP组组阳性9例,诊断灵敏性93.3%(28/30),特异性为77.5%(31/40),准确率为84.3%(59/70)。结论:对于肝硬化腹水患者,若并发SBP其TNF-α和sICAM-1水平均会明显升高,因此可以通过对TNF-α和sICAM-1水平的检测来鉴别患者是否并发SBP,值得临床推广。

高浓度硫酸镁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床效果。方法将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33%的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果两组患者术后4 h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后4 h、术后12 h及术后24 h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平(P<0.01),观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用。

高溶度硫酸镁溶液局部喷洒提高ERCP困难插管成功率研究

目的 探讨高溶度硫酸镁溶液局部刺激提升ERCP操作插管成功率.方法 将广东省高要市人民医院中西医结合消化内科2013年1月至2014年11月消化内镜中心首次行ERCP操作插管困难患者70例随机分为观察组与对照组,每组各35例.对照组患者采用双导丝法插管,观察组采用局部33％浓度硫酸镁喷洒于十二指肠乳头位置,待十二指肠乳头开口扩大后,行十二指肠乳头插管.结果 双导丝法插管成功31例,插管成功率为88.6％,硫酸镁插管成功28例,插管成功率为80.0％（P＞0.05）;两组患者在术后胰腺炎、出血、感染及穿孔比较差异无统计学意义（P＞0.05）,硫酸镁组患者术后高淀粉酶血症的发生率显著低于双导丝组（P＜0.05）.结论 高溶度硫酸镁溶液局部喷洒与双导丝应用于ERCP困难插管成功率无明显差异,高浓度硫酸镁喷洒在降低ERCP患者术后高淀粉酶血症的发生率方面,具有操作简单、相对廉价等优势.

人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎的临床观察

目的探讨人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎临床效果及安全性。方法选择40例重型肝炎患者,随机分为两组,各20例。所有患者均给予常规治疗、人工肝支持系统,观察组患者加用熊去氧胆酸治疗。观察两组临床疗效、治疗前后肝功能、凝血功能及内毒素(ENDOT)水平变化。结果观察组总有效率95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05);两组均未见并发症发生。两组治疗前后白蛋白(ALB)、ENDOT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PT)比较:治疗前两组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,除对照组ALB外,两组上述各项指标均优于治疗前(P<0.05);两组治疗后比较,观察组上述各项指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎疗效满意,且安全性高。

肝硬化失代偿期患者肠内营养对其肝功能、血清蛋白及炎症因子的影响

目的研究肠内营养支持对肝硬化失代偿期患者肝功能、血清蛋白及炎症因子的影响。方法选取2016年3月至2019年3月58例肝硬化失代偿期患者作为研究样本,采用随机双盲法分别纳入参照组(29例,接受常规饮食)和研究组(29例,接受肠内营养支持),统计、比较两组患者治疗前后的肝功能各指标水平、各蛋白指标水平以及炎症因子水平情况。结果治疗前,两组肝功能ALT、AST、TBIL、PT各指标水平、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白以及前白蛋白水平、CRP、IL-6以及TNF-α炎症因子水平差异无统计学意义,(P>0.05);治疗后,研究组肝功能ALT、AST、TBIL、PT各指标水平、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白以及前白蛋白水平、CRP、IL-6以及TNF-α炎症因子水平均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的同时,对肝硬化失代偿期患者再予以肠内营养支持,可以有效改善患者的肝功能和营养状况,利于患者免疫功能的增强。

内痔硬化剂注射与吻合器痔切除术治疗内痔的临床效果比较

目的比较结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射与吻合器痔切除术(PPH)的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析肇庆市高要区人民医院收治的100例Ⅰ~Ⅲ期内痔患者的临床资料,其中50例采用常规PPH术治疗(对照组),50例行结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射治疗(观察组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用分别为(11.9±3.2) min、(14.5±3.9) m L、(2.3±0.6) d、(2145.2±422.9)元,均明显低于对照组的(13.8±4.4) min、(20.1±5.8) mL、(7.6±2.7) d、(7258.6±3158.2)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、2 d、3 d、7 d出血及疼痛的并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、2 d尿潴留发生率分别为16.0%、10.0%,明显低于对照组的50.0%、26.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不同时间的感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与PPH术比较,结肠镜下内痔聚桂醇硬化剂注射治疗具有操作简便、住院时间短及费用较少的优点,且能大大减少了术后出血、疼痛及尿潴留等并发症的发生率。

无缝隙护理模式在消化内镜诊疗大肠息肉患者中的应用

目的:探讨无缝隙护理模式在消化内镜诊疗大肠息肉患者中的应用效果。方法:将2019年3月1日~2020年6月1日在消化内科行内镜治疗的200例大肠息肉患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理管理,观察组在对照组基础上给予无缝隙护理模式;比较两组肠道准备质量、护理安全不良事件、术后并发症、术后恢复时间、住院时间、住院费用、护理质量达标率及满意度。结果:观察组BBPS评分高于对照组(P<0.01);观察组护理安全不良事件、术后并发症、术后恢复时间、住院时间、住院费用优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组护理质量达标率、满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对大肠息肉消化内镜诊疗患者采取无缝隙护理模式,可明显提高肠道清洁效果,降低护理安全不良事件及术后并发症发生率,促进患者术后早期恢复,缩短住院时间,减轻经济负担,从而提高护理质量达标率和满意度。

以循证理念为基础的临床护理路径对急性胰腺炎患者的影响

目的:探讨以循证理念为基础的临床护理路径对急性胰腺炎患者的影响。方法:将2018年1月1日~2020年10月31日收治的100例急性胰腺炎患者按护理方法不同分为对照组和观察组各50例;对照组采用临床护理路径,观察组采用以循证理念为基础的临床护理路径;比较两组护理前后自我管理能力、胃肠功能恢复时间及并发症发生率等指标。结果:护理后,两组自我管理能力评分均高于护理前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:对急性胰腺炎患者实施以循证理念为基础的临床护理路径,能提高患者自我护理能力,促进患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率。

美沙拉嗪和甲硝唑治疗非特异性小肠溃疡的非随机对照研究

目的:评估甲硝唑与美沙拉嗪治疗非特异性小肠溃疡的效果差异。方法:纳入2013年2月-2018年2月肇庆市高要区人民医院消化科收治的非特异性小肠溃疡患者107例,按照患者或家属意愿非随机分为甲硝唑组35例,美沙拉嗪组72例,甲硝唑组采用甲硝唑片治疗,美沙拉嗪组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,均4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察两组的内镜下治疗效果、临床疗效及临床症状总积分改善情况。结果:甲硝唑组内镜下的治疗总有效率为91.4%,美沙拉嗪组为94.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲硝唑组临床治疗的总有效率为94.3%,美沙拉嗪组为95.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的临床症状总积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲硝唑与美沙拉嗪治疗非特异性小肠溃疡效果明显,疗效确切,且甲硝唑不劣效于美沙拉嗪,但其推广应用及作用机制仍有待进一步研究。

高浓度硫酸镁局部刺激在ERCP操作中的应用

目的：探究高浓度的硫酸镁局部刺激在ERCP中的临床应用情况。方法：选取2012年6月～2014年12月在我院进行治疗的ERCP操作困难的患者50例,将其随机分为5组,每组各10例,分别为阴性对照组、针刀预切开对照组、10%硫酸镁浓度组、20%硫酸镁高浓度组、33%硫酸镁高浓度组,对各组在不同时间点（0min、1min、2min、5min、10min、20min）十二指肠乳头开口扩大情况进行观察,了解不同浓度硫酸镁刺激十二指肠乳头开口扩大程度并进行统计学分析。结果：硫酸镁高浓度组患者在高浓度的处理下其十二指肠乳头的开口大小明显高于对照组,同时呈剂量依赖性开口增大,其差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在ERCP的临床操作中应用高浓度硫酸镁能够显著扩大十二指肠乳头开口大小,有助于插管的顺利进行,提高ERCP的插管成功率,值得在临床上推广使用。

消化内镜治疗上消化道出血的应用效果与价值评估分析

研究消化内镜治疗上消化道出血的应用效果。选择我院2014年1月~2016年12月上消化道出血患者80例进行分组回顾分析。对照组应用传统方法治疗,观察组在对照组基础上应用消化内镜治疗。比较两组患者上消化道出血缓解率;出血得到控制时间、彻底止血时间、住院时间;治疗前和治疗结束患者血红蛋白水平、生存质量评分的差异。观察组相较于对照组上消化道出血缓解率更高(P<0.05);观察组相较于对照组出血得到控制时间、彻底止血时间、住院时间更短(P<0.05);治疗前两组血红蛋白水平、生存质量评分相似(P>0.05);治疗结束观察组相较于对照组血红蛋白水平、生存质量评分提高更显著(P<0.05)。消化内镜治疗上消化道出血的应用效果与价值高,可有效止血,改善患者生命体征,促进其血红蛋白水平提升,缩短住院时间,改善其生存质量,值得推广应用。

丙泊酚复合舒芬太尼在小儿胃镜检查、异物取出的麻醉临床观察

目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼在小儿胃镜检查或异物取出术过程中的麻醉效果。方法:2014年10月-2019年12月收治接受胃镜检查或异物取出治疗的患儿40例,随机分为两组,各20例。对照组单纯采用丙泊酚实施麻醉,研究组采用丙泊酚复合舒芬太尼方案实施麻醉,比较两组麻醉效果。结果:研究组麻醉总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉不良反应发生率低于对照组,丙泊酚用量低于对照组,患者意识消失时间、检查后睁眼时间、检查后留院观察时间均短于对照组,检查前后脉搏氧饱和度、平均动脉压、心率、呼吸频率的变化幅度小于对照组,家长对麻醉方案及效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿胃镜检查或异物取出术过程中采用丙泊酚复合舒芬太尼方案实施麻醉,能明显减小对心率、呼吸、血流动力学指标水平的影响,缩短麻醉起效和住院时间,减少麻醉相关不良反应,降低丙泊酚用量,使家长对麻醉方案的满意度提高。

经内镜肠道植管中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的:探讨经内镜肠道植管中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:收集2019年6月~2020年9月肇庆市高要区人民医院中西医结合消化内科门诊及住院诊断为溃疡性结肠炎患者60例,采用随机数字表法分为试验组、对照组,各30例。两组患者均口服美沙拉嗪,试验组采用中药经内镜肠道植管灌肠法,对照组采用中药传统灌肠法。比较两组患者治疗后的临床疗效、改良Mayo评分及C反应蛋白水平。结果:试验组临床总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组C反应蛋白显著低于对照组(P<0.05);试验组改善率为73.33%,显著高于对照组的46.67%(P<0.05)。结论:经内镜肠道植管中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可以有效缓解患者临床症状。

胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石23例临床分析

目的:探讨胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月采用胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石患者23例的临床资料。结果:术后均症状消失,3个月后结石完全消失5例,结石明显减少17例,仅1例患者需行胆肠吻合术。结论:胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石能促进结石减小,值得临床推广。

慢性乙型病毒性肝炎湿热量化的临床探讨

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎湿热症患者的临床量化规律。方法:选取2012年1月-2013年12月高要市人民医院消化内科住院部西医诊断慢性乙型病毒性肝炎,中医辨证属于湿热证患者101例,将患者分为两组,其中慢性乙型病毒性肝炎湿偏重证者作为A组(50例),慢性乙型病毒性肝炎热偏重证者作为B组(51例),同期选取肝功能正常,未合并肝脏疾病和湿热证的健康人群作为正常组(50例),酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测尿液水通道蛋白2(AQP-2)、血清热休克蛋白70(HSP70)水平,同时用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果:A、B组AQP-2均明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中A组AQP-2明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A、B组HSP70均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中B组HSP70明显高于A组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A、B组CD4+、CD4+/CD8+均明显低于对照组,CD8+均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型病毒性肝炎湿热证存在AQP-2、HSP70和CD8+等指标显著增加现象,同时存在CD4+、CD4+/CD8+等指标显著降低现象,其中慢性乙型病毒性肝炎湿偏重证者AQP-2增加程度更明显,热偏重证者HSP70增加程度更明显。

慢性乙型病毒性肝炎湿热量化中医临床探讨

目的:探析慢性乙型病毒性肝炎湿热量化的中医临床诊治特点。方法:随机选择研究对象是2014年1月—2015年12月来我院就诊的40例慢性乙型病毒性肝炎湿热证患者,为观察组,同时选取该时间段内来我院健康体检的40例健康患者,为对照组,统计分析与比较两组患者的HSP70、AQP-2、外周血T淋巴细胞亚群等指标。结果:观察组患者的AQP-2、HSP70分别是(12.55±2.18)ng/ml、(4.46±1.66)μg/L,对照组分别是(7.75±1.14)ng/ml、(2.12±0.01)μg/L,存在明显差异性(P<0.05)。观察组患者的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等方面均与对照组存在明显差异性(P<0.05)。结论:慢性乙型病毒性肝炎湿热量化的中医临床诊治需综合考虑多个方面,以改善患者的临床疗效。

消化内镜治疗中应用无痛胃镜的术后护理观察

目的消化内镜治疗中应用无痛胃镜的术后护理观察。方法选取我院2019年8月-2020年7月接受无痛胃镜术患者144例,按照交叉双盲法分为两组,对照组72例患者实施常规护理干预,观察组72例患者实施细致化护理干预。根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对比两组患者干预前后负面情绪评分。对比两组护理满意度。结果对两组患者干预前后的不良情绪进行对比,发现相较于干预前两组患者的不良情绪来说,患者干预后的情绪状况有明显恢复,而实验组患者的恢复质量明显优于对照组,组间经对于分析差异显著(P<0.05)。同时在研究结果中发现,观察组患者的护理满意度明显优于对照组(P<0.05);两组患者经对比发现对照组患者的治疗后,总有效率为80.56%,低于观察组的95.83%,数据对比差异显著(P<0.05)。结论本次研究对无痛胃镜术后患者实施细致化护理干预,可有效消除患者负面情绪,提高患者护理满意度。

补充益生菌对功能性腹泻患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨益生菌对功能性腹泻患者临床症状和心理健康的影响。方法将2019年3月至2019年12月在广东省肇庆市高要区人民医院消化内科门诊收治的伴有焦虑抑郁状态的90例功能性腹泻住院病人随机分为试验组、对照组A、对照组B。三组受试者均口服匹维溴铵,试验组口服双歧杆菌四联活菌,对照组A服用氟西汀,对照组B未给其他药物治疗,疗程均为1个月。治疗前后,比较患者大便次数及性状、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗前三组患者每周排便不同次数的人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3周和第4周后,与对照组A相比,对照组B和试验组的排便不同次数的人数差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第4周后,试验组与对照组B的排便不同次数的人数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者Bristol粪便性状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3和第4周后,与对照组A相比,对照组B和试验组的Bristol粪便性状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4周后,试验组与对照组B的Bristol粪便性状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组A比较,对照组B和试验组HAMA评分和HAMD评分显著低于对照组A,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组B比较,试验组HAMA评分和HAMD评分显著低于对照组B(P<0.05)。结论通过补充益生菌可调节功能性腹泻患者腹泻次数,提高功能性腹泻患者生活质量,改善患者焦虑抑郁症状。