高龄H型高血压患者颈动脉结构及功能的变化

目的探讨高龄老年H型高血压患者颈动脉结构及功能的变化。方法选择2013年3月~2015年10月重庆三峡中心医院老年科收治的169例老年（年龄≥60岁）高血压患者作为研究对象,根据年龄和同型半胱氨酸（Hcy）水平分为高龄（年龄≥80岁）H型高血压组（H1组）59例,低龄（60岁≤年龄〈80岁）H型高血压组（H2组）56例,低龄非H型高血压组（NH组）54例。通过对各组患者颈部血管的彩色超声检查及Hcy、血脂水平的测定,分析H型高血压患者颈动脉结构、功能的变化及其与年龄、血脂水平的关系。结果 H1组的高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平、年龄明显高于H2组、NH组（P〈0.05）,H1组、H2组的Hcy水平明显高于NH组（P〈0.05）,H1、NH组患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）均低于H2组（P〈0.05）,H1、NH组硬斑、纤维斑块的比例高于H2组（P〈0.05）,软斑、混合斑块的比例低于H2组（P〈0.05）。患者的颈动脉IMT与HDLC水平呈负相关（r=-0.161,P〈0.01）,与Hcy水平呈正相关（r=0.324,P〈0.01）。结论高血压患者动脉硬化严重程度及进展与年龄、Hcy水平密切相关。

老年H型高血压亚临床炎症变化与颈动脉损害特点的关系和临床意义

目的探讨老年H型高血压亚临床炎症变化与颈动脉损害特点的关系及临床意义。方法选取2013年6月至2015年8月本院老年科收治的175例高血压患者为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平(≥10μmol/L为H型高血压,<10μmol/L为非H型高血压)和年龄(≥60岁为老年,≥40岁且<60岁为中年)将入选患者分为老年H型高血压组(H1组,66例)、中年H型高血压组(H2组,48例)及老年非H型高血压组(NH组,61例)。测定三组患者颈部血管的彩色超声及血清炎性标志物水平,分析H型高血压患者颈动脉结构、功能的变化及其与炎性标志物的相关性。结果 H1组与H2组患者年龄、舒张压(DBP)及脉压比较差异均具有显著性(P<0.05),而性别比例、收缩压(SBP)、血脂、Hcy水平比较差异均无显著性(P>0.05)。H1组与NH组患者Hcy水平比较差异具有极其显著性(P<0.01),而年龄、性别比例、血压、血脂水平比较差异均无显著性(P>0.05)。H1组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分(PS)均显著大于H2组和NH组(P<0.01,P<0.05),动脉扩张性系数(DC)、双侧颈总动脉平均僵硬度参数(CCA-mβ)均显著小于H2组(P<0.01),但与NH组比较差异均无显著性(P>0.05)。H1组患者血清白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于H2组和NH组(P<0.01,P<0.05),但高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)水平均高于H2组(P<0.05,P<0.01),与NH组比较差异无显著性(P>0.05)。H1组患者颈动脉IMT、PS、血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cys C水平与Hcy水平均呈正相关(r_(分别)=0.435、0.316、0.337、0.341、0.281、0.429,P<0.01)。结论老年H型高血压的动脉损害情况与炎症过程密切相关,应采取积极的干预措施尽早达到理想血压并减少并发症的发生。