大型医院EPC项目施工成本风险识别及控制对策研究

论文以大型医院EPC项目为研究对象,针对其施工成本控制问题进行了深入研究。运用了系统分析方法,从宏观和微观两个层面对大型医院EPC项目的施工成本进行了全面分析。通过研究本文提出了一套完整的大型医院EPC项目施工成本风险控制对策,可以有效地控制大型医院EPC项目的施工成本,提高项目的经济性和效益。

可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床分析

目的探讨可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床效果。方法 2011年8月至2015年7月收治的闭合性后尿道损伤患者78例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例,治疗组采用可视膀胱镜联合输尿管镜手术治疗,对照组采用输尿管镜手术治疗。对比观察两组围手术指标、并发症、排尿症状评分、残余尿量和尿流率。结果治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月的尿潴留、尿道出血、尿道狭窄、泌尿系感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组术后1个月的排尿症状评分分别为(5.33±1.87)分和(10.14±2.09)分,都明显低于术前的(23.14±2.19)分和(23.10±3.82)分,同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的尿流率明显高于术前(P<0.05),而残余尿量明显少于术前(P<0.05),同时治疗组术后1个月的残余尿量与尿流率和对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤具有更好的微创性,能促进排尿功能的恢复,减少术后并发症的发生,有利于改善残余尿量与尿流率。

标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石对于血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白的表达影响

目的探讨标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石对于血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白的表达影响。方法 2011年8月到2015年3月选择肾结石患者140例,根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各70例,对照组采用肾实质切开取石术,治疗组采用标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗。对比观察两组围手术指标、并发症、肾功能、血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平。结果所有患者一次性清除结石,不过治疗组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复与术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后14 d的肺部感染、肺不张、继发性出血、肠梗阻等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。两组术后14 d的血肌酐含量(92.44±10.33)μmol/L和(103.87±8.22)μmol/L,都明显高于术前的(67.44±9.87)μmol/L和(68.13±10.42)μmol/L(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组术后14 d的血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时术后14 d的血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白明显低于对照组(P<0.05)。结论标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石能降低血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平,有利于保护肾功能,减少术后并发症的发生。

医院焦虑/抑郁自评量表(HAD)在腺性膀胱炎患者中的应用

目的讨论医院焦虑／抑郁自评量表（HAD）在腺性膀胱炎患者负性情绪评价中的作用。方法将2014年1月-2015年1月入住我院的102例腺性膀胱炎患者纳入研究。所有患者在入院、出院和随访时接受医院焦虑，抑郁自评量表评分，将评分结果进行记录并分析。结果腺性膀胱炎患者不同时间点医院焦虑／抑郁自评量表的A值、D值存在差异，且差异具有统计学意义（均P〈0．05）。在腺性膀胱炎患者中，抑郁、焦虑等负性情绪在入院时表现尤为明显，而在治疗过程中和治疗后则有显著的缓解。结论医院焦虑，抑郁自评量表能有效适用于腺性膀胱炎患者负性情绪评估，能尽早发现患者的焦虑、抑郁情绪，可用于指导临床治疗。腺性膀胱炎患者存在焦虑和抑郁情绪，在适当予以心理干预后，患者的焦虑、抑郁情绪明显改善。

丹蛭降糖胶囊调控β-catenin蛋白在高磷诱导的糖尿病大鼠下肢血管内皮细胞钙化中的作用

[目的]探讨丹蛭降糖胶囊调控β-链蛋白(β-catenin蛋白)在高磷诱导的糖尿病大鼠下肢血管内皮细胞钙化中的作用。[方法]分离糖尿病大鼠和健康大鼠下肢股动脉内皮细胞进行体外培养,分为空白组、高磷组、丹蛭组、氯化锂(LiCL)组;调整稳转内皮细胞(EC细胞)状态,除空白组外,其余各组加入高磷培养基(含有10 mmol/Lβ-甘油磷酸盐、50 mg/mL维生素C和1×10^(-7)mol/L胰岛素)诱导细胞钙化,同时丹蛭组和LiCL组给予10%含药血清(丹蛭降糖胶囊)干预,48 h后LiCL组给予20 mmol/L LiCl继续干预48 h。采用DNA断裂的原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、β-catenin、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OPN)、骨形态发生蛋白2(BMP2)、卷曲同源物1(FZD1)mRNA表达水平;激光共聚焦显微镜观察细胞β-catenin蛋白定位。[结果]与空白组比较,高磷组细胞凋亡数、钙离子含量、α-SMA、β-catenin、ALP、OPN、BMP2及FZD1表达量增多,细胞增殖数量减少(P<0.01);激光共聚焦显微镜观察结果表明β-catenin多表达于细胞核内。与高磷组比较,丹蛭组细胞凋亡数、钙离子含量、α-SMA、β-catenin、ALP、OPN、BMP2及FZD1表达量减少,细胞增殖数量增多(P<0.01),激光共聚焦显微镜下观察显示细胞核内β-catenin表达量减少。与丹蛭组比较,LiCL组细胞凋亡数、钙离子含量、α-SMA、β-catenin、ALP、OPN、BMP2及FZD1表达增加,细胞增殖数量减少(P<0.01),激光共聚焦显微镜下观察显示细胞核内β-catenin表达量增加。[结论]丹蛭降糖胶囊可以减轻糖尿病大鼠下肢内皮细胞钙化,机制是通过下调β-catenin在细胞核内的表达,减少β-catenin蛋白合成,抑制下游细胞表型基因的转录,达到防治内皮细胞血管钙化的目的。

改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用

目的:探讨改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用。方法:比较分析泌尿外科2013年10月~2016年10月间104例进行过膀胱癌根治术的膀胱癌患者的临床资料,并依据改良Clavien分级系统将上述患者术后早期并发症进行分级评估。结果:共有17例患者在手术后发生早期并发症,其中9例患者为1级并发症,4例患者为2级并发症,2例患者为3级并发症,1例患者为4级并发症,1例患者为5级并发症。膀胱癌根治术后早期并发症发生率高于以往报道,影响术后早期并发症发生的危险因子包括美国医师协会麻醉(ASA)分级以及合并基础疾病;影响高等级术后早期并发症的危险因子包括患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况。结论:ASA分级以及合并基础疾病影响术后早期并发症发生,患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况影响高等级术后早期并发症。

连心卡式拔管确认书在泌尿外科拔双J管患者出院指导中的应用

目的 探讨连心卡式拔管确认书在泌尿外科拔输尿管支架管患者出院指导中的应用效果。方法 制作卡片式的连心卡,正面是出院拔管确认书,内容包括：患者姓名、性别、年龄、病区、床号、出院时间等6个项目;告知患者出院后多长时间返回医院拔双J管及出院后注意事项。连心卡的反面写有复诊的流程及拔管的主要注意事项及可能出现的相关反应;此卡片一式2联,一份科室保存,一份在出院当天发给患者,以上内容由医生告知患者,医生、护士和患者签字,护士行出院健康指导。此方法应用于2013年1月~2014年4月出院患者1000例,通知所有入组患者按期拔双J管。结果 所有患者按期返院复诊、拔管。结论 连心卡增进了出院后医患联系,提高了患者的满意度,减少了遗漏拔管的发生,减少医疗差错的出现。

后腹腔镜下输尿管切开取石术围手术期的护理

总结了80例后腹腔镜下输尿管切开取石患者的围手术期护理经验,包括术前护理、术后护理和出院指导。认为后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、安全、高效和恢复快的优点,术前准备充分、加强术后观察和及时处理可有效减少和避免相关并发症发生,是保证患者顺利康复的重要条件。

腺性膀胱炎22例诊治分析

目的:探讨经尿道膀胱病灶电切术联合术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗腺性膀胱炎疗效。方法:对22例经尿道膀胱病灶电切术联合羟基喜树碱治疗腺性膀胱炎的临床资料进行回顾性分析。结果:本组22例随诊6～24个月,治愈15例,好转4例,复发3例。结论:经尿道膀胱病灶电切术联合羟基喜树碱治疗腺性膀胱炎是治疗腺性膀胱炎有效方法,具有安全、可靠及创伤小等特点。

基于数据挖掘中医方药治疗亚急性甲状腺炎规律

目的分析中医药治疗亚急性甲状腺炎的方剂药物配伍规律,以期为临床用药提供指导。方法以中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方学术期刊全文数据库为检索源,检索近5年中医药治疗亚甲炎的方剂并提取药物组成信息,运用Microsoft Excel 2018软件统计分析中药的应用频次、性味归经,使用IBM SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 23.0软件进行关联规则和聚类分析。结果共筛选出符合纳排标准的方剂147个;频数分析显示,中医治疗亚甲炎的中药主要有甘草、连翘、柴胡、夏枯草等高频中药30味;性味多属辛、苦、温、寒,多归属肝、肺、脾、心经;关联规律分析得到药物配伍规律,如柴胡-半夏-黄芩、连翘-薄荷-金银花等;高频用药聚类分析得到4类。结论亚急性甲状腺炎的发生与肝有着密切的关系,这些处方以清热解毒、疏散外邪为主要治法,并辅以疏肝行气、化痰散结、活血化瘀药物。

3S技术在城市森林研究中的应用

总结国内外3S技术在城市森林研究领域应用现状,分析其不足,即遥感学家与植物生态学家缺乏沟通、被动遥感优势尚未挖掘、生态系统服务制图滞后、生态系统管理中忽视信息系统建设,以及景观规划的精确性与客观性有待提高等,在此基础上提出相应改进建议,以期为我国城市森林的3S技术应用和城市森林建设工作提供借鉴。

芪贞降糖颗粒治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察及对炎性因子的影响

观察芪贞降糖颗粒治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾脏病(DKD)的疗效。方法 50例DKD患者随机分为治疗组(芪贞降糖颗粒)基础治疗加和对照组(基础治疗)各25例,治疗周期12周。结果 治疗后两组中医证候积分、FPG、HbA1c、UACR、BUN、Scr、IL-6、hs-CRP、NF-κB水平均存在显著差异。结论 芪贞降糖颗粒可明显改善早期DKD患者的临床症状,降低血糖,改善肾功能,下调炎症因子的高表达。

夜间床边巡视单在泌尿外科护理中的应用

[目的]探讨加强夜间床边巡视,规范薄弱时间段的护理行为,从而避免护理缺失,减少医疗纠纷,提高护理质量,保证护理安全。[方法]将400例围术期病人随机分为实验组200例和对照组200例,实验组采用夜间床边巡视单进行床边巡视,对照组行常规治疗和护理,比较两组病人的满意度和护理并发症发生情况。[结果]实验组满意度达99%,护理并发症发生低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用夜间床边巡视单后,病人的满意度显著提高,减少了护理并发症的发生,预防了护理缺失,保证了护理质量和安全。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除围手术期护理

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的围手术期护理。方法：对40例采用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者进行手术前、手术后的护理。结果：40例患者均取得手术成功并能及时发现术后并发症,在精心护理下康复出院,术后住院时间为3～7 d。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、出血少、患者痛苦少、恢复快,在良好的围手术期护理下,顺利康复。

节能建筑的经济效益分析

给出了节能建筑的评价指标及计算方法,分析了节能建筑推广困难以及其经济评价研究难以深入的原因,并提出建议,以期推动建筑节能在我国的快速发展。

尿动力学检查300例的护理

目的:探讨对尿动力学仪器及其检查的护理。方法:总结300例尿动力学检查的护理及其检查后1周的随访结果。结果:所有患者均能积极配合检查,无尿路感染并发症。结论:维护尿动力仪器的灵敏度、测压管道的充分消毒、正确熟练的操作、积极的心理护理是确保高质量、可信的尿动力学检查的必备条件。

面对错解 道声“且慢!”

英国心理学家贝恩布里说过:“差错人皆有之,而作为教师,对学生的错误不加以利用则是不能原谅的”.面对日常教学中学生出现的错解,教师不宜采取简单否定,一棍子打死的态度,而要将错解剖析与正解示范视为同等重要的地位,应把错解的辨别、修正作为思维训练的极佳材料,来体现哪怕是一个很简单的数学问题的教育教学价值.

前列腺穿刺活检术围手术期患者的护理

总结对50例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者的观察及护理,包括术前常规检查、心理护理和充分的肠道准备、术后密切观察病情变化。认为术前积极的心理护理、充分的肠道准备和术后有效的护理措施,是保证前列腺穿刺活检术顺利进行和减少并发症的重要措施。

场域视野下文化生态保护区的资丘经验

长阳资丘文化生态保护区经历了孕育、创建和发展三个阶段,并已经发展为由地方政府、资丘乡民、资丘文化站等三个主体互动生成的网络结构。生活场域的比较优势、文化资本的先天禀赋、个体惯习的持续影响、精英人物的推动效应构成了该网络结构的场域特征。长阳资丘文化生态保护区的生成和发展具有独特的场域意义。资源禀赋是文化生态保护区的生成前提;规章建制是文化生态保护区的建设保障;政府支持是文化生态保护区的发展动力;品牌创建是文化生态保护区的繁荣杠杆。

姬菇008菌糠成分分析与喂鱼试验初步研究

姬菇008是平菇的一种,文章研究分析了姬菇008菌糠的成分,并用发酵菌糠、菜籽饼和小麦按照1∶1∶1比例喂养鲫鱼、鳊鱼、草鱼、鳙鱼和鲢鱼。结果表明菌糠营养丰富,其中粗蛋白含量13.52%,粗纤维23.23%,粗脂肪4.12%,粗灰粉10.21%,无氮浸出物45.02%,钙2.90%,磷0.36%。对养殖鱼的体重测定显示,菌糠配合其他饲料对常见鱼类生长没有负面影响,在用量不超过三分之一的条件下完全可以作为饲料源。