1例乳腺癌患者PICC置管后导管相关性血流感染的护理体会

总结1例乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者导管相关性血流感染的发生原因及护理经验。发生原因主要包括导管留置时间长、导管维护周期延迟、透明敷料使用不合理、早期皮肤感染识别处理不足。护理要点为缩短导管留置的时间,重视环境和营养管理,增强抗感染水平;结合葡萄糖酸氯己定抗菌敷料敷,加强置管处皮肤护理;组建专科静脉治疗小组,提升PICC导管专科护理品质;实施个体化健康宣教,落实专科延续护理。患者住院13 d,经过精心治疗和护理,患者导管穿刺口和血流感染控制稳定,伤口愈合良好,病情好转出院。

巧用换元法计算不定积分

不定积分题目的一题多解,有助于学生理解它们之间的联系,既能活跃教学气氛,又能激发学生学习数学的兴趣,培养学生的创新思维,在探索和总结中实现教学相长。以∫■为例,利用不同换元法计算不定积分。

针刺与药物治疗偏头痛临床疗效对比研究

目的 :观察针刺与药物治疗偏头痛的临床疗效及血液流变学变化。方法 :将 86例偏头痛患者随机分为治疗组 4 3例 ,采用头针配合体针治疗 ;对照组 4 3例 ,口服尼莫地平。结果 :治疗 1个月后 ,治疗组治愈率和总有效率为 4 8 84 %和 95 35 % ,优于对照组的 2 7 90 %和 81 39% (P <0 0 5 )。治疗组对改善血液流变学指标优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :针刺治疗偏头痛优于口服尼莫地平。

护士付出-获得不平衡现状及其对工作满意度的影响

目的:探讨护士工作中付出-获得不平衡现状及其对工作满意度的影响。方法:采用一般情况调查问卷、付出-获得不平衡(ERI)量表及护士工作满意度量表(MMSS),对荆州市3家三级甲等医院及3家二级甲等医院共478名护士进行调查。结果:根据ERI量表的判断标准,ERI>1(不平衡状态组)的护士人数占总人数的60.3%,超负荷人数占总人数的88.7%。护士总体工作满意度得分为(2.68±0.76)分;工作满意度量表的8个维度中仅有"与同事关系"维度处于满意状态,护士对"控制与责任"维度最不满意。影响护士工作满意度的因素包括学历、轮值夜班、编制、付出、获得及超负荷。结论:医院应采取有效措施改善护士的ERI及超负荷状况,提高护士工作满意度。

根本原因分析法在门诊化疗给药错误分析中的应用

用药是一个十分复杂的过程,通常需要经历10多个步骤,即诊断、选药、处方、转抄医嘱、审核处方、调配、核对、发药、保存、计算剂量、稀释配制、按时用药、观察效果、监测体内浓度、监测不良反应、调整用药方案等。每一步都有可能发生差错。给药错误指的是病人实际接受的药物与医嘱之间存在差异。我们采用根本原因分析法（root cause analysis,RCA）对1例门诊病人化疗给药错误作回顾性分析,

电针阳明经穴治疗缺血性脑卒中及经颅彩色多普勒超声观察

将 1 30例缺血性脑卒中恢复期患者随机分为 2组 ,电针组 90例 ,采用电针患侧阳明经穴 ;西药组 40例 ,口服维脑路通。对 2组病人治疗前后进行经颅彩色多普勒超声 (TCD)指标检测对比分析。结果 30日后 ,电针组总有效率为 95 6 % ,优于对照组的 82 5 % (χ2 =7 48,P <0 0 1 ) ;电针组对改善TCD指标明显优于西药组 (P <0 .0 1 )。

院前急救护士职业暴露及防护行为的现状调查与分析

目的调查院前急救护士职业暴露和防护行为的现状。方法采用自行设计问卷,调查荆州市10所医院135名院前急救护士职业暴露及防护行为状况。结果院前急救护士职业暴露发生状况以人体工效学-心理社会-组织因素方面职业暴露得分最高(4.76±0.41)分,单项条目中以心理紧张压力大、睡眠障碍、职业性肌肉骨骼损伤排在前3位;生物性危害防护行为较好(3.14±0.65)分,单项防护行为条目中以在灾害现场首先做好自我防护后再施救、可能出现血液、体液喷溅佩戴护目镜、与人交谈内心的想法来寻求排解压力的措施排在后3位。结论人体工效学-心理社会-组织因素方面是院前急救护士面临最严重的职业暴露。医院应提供较好的防护用品,完善防护措施,营造职业安全防护氛围,帮助院前急救护士将职业安全防护意识转化为良好的职业行为习惯,减少职业暴露的发生。

华佗再造丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察

用华伦再造丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者56例,对其临床疗效、心电图、血液流变学指标及血脂的变化进行了观察,并与同期病人作对照,结果各项疗效均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。

护士付出-获得不平衡状况对其工作投入的影响研究

目的探讨付出-获得不平衡状况对护士工作投入的影响,为管理者提供参考。方法采用付出-获得不平衡量表和工作投入量表对荆州市城区8所公立医院589名临床护士进行调查。结果护士付出-获得不平衡状态比值为1.41,处于付出-获得不平衡状态的护士411名,占69.78%;超负荷状态护士430名,占73.01%;工作投入总均分为(3.35±0.86)分。医院等级、用工形式、付出-获得不平衡及超负荷是影响护士工作投入的主要因素。结论护士付出-获得不平衡状态及超负荷状况突出,工作投入处于中等水平,平衡其付出-获得状况及减轻超负荷状况能提高护士的工作投入。

临床护士付出-获得不平衡与留职意愿的相关性研究

目的调查临床护士付出-获得不平衡与留职意愿之间的相关性。方法采用付出-获得不平衡量表和留职意愿量表对荆州市8所医院589名临床护士进行调查。结果临床护士付出-获得不平衡比值为1.41,处于付出-获得不平衡状态的护士占69.78%,超负荷状态的护士占73.01%;留职意愿得分为(3.82±0.75)分;临床护士获得与留职意愿呈正相关,付出、超负荷与留置意愿呈负相关(P<0.01)。结论护士付出-获得不平衡状态及超负荷状况突出,留职意愿处于中等水平。丰富护士的获得,平衡其付出-获得状况及减轻超负荷状况能提高护士的留职意愿。

付出-获得不平衡对护士工作生活质量的影响

目的探讨付出-获得不平衡对护士工作生活质量的影响,为医院管理者提供参考。方法采用付出-获得不平衡量表(ERI)和护士工作生活质量(QNWL)量表对荆州市8所医院589名护士进行调查。结果护士ERI比值为1.41,处于付出-获得不平衡状态的护士411名(69.78%),超负荷状态护士430名(73.00%);护士工作生活质量总分为(3.47±1.04)分。付出-获得不平衡组与平衡组、超负荷组与未超负荷组之间的工作生活质量得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。护龄、用工形式、轮值夜班、家庭照护任务、付出-获得不平衡及超负荷是影响护士工作生活质量的主要因素。结论护士付出-获得不平衡状态及超负荷状况突出,工作生活质量处于中等水平。丰富护士的获得,平衡其付出-获得状况及减轻超负荷状况能提高护士的工作生活质量,有利于稳定护士队伍,提高护理质量。

急诊护士心理韧性现状调查及影响因素分析

目的调查急诊护士心理韧性现状并分析其影响因素。方法采用Connor-Davidson韧性量表,对荆州市185名急诊护士进行心理韧性调查,并采用多元线性回归法分析其影响因素。结果本组急诊护士的心理韧性总分(81.93±7.41)分,处于良好(满分100分)的心理韧性水平;多元线性回归分析显示,急诊护士心理韧性的影响因素包括婚姻、从事急诊工作年限、家庭照护任务及工作场所暴力经历(P<0.05或P<0.01)。结论急诊护士具有良好的心理韧性,尤其是从事急诊工作年限长、离异或丧偶者、家庭照护任务重及有过工作场所暴力经历的急诊护士,其心理韧性水平较高。

高职高专护理专业学生不同实习阶段压力源的调查研究

目的调查高职高专护理专业学生不同实习阶段的压力源。方法采用临床实习压力源问卷,对227名高职高专护理专业实习生在实习前期、中期及末期进行调查。结果学生各阶段的压力源总分及各维度得分均>1分。在实习中,除考试及就业维度的压力水平升高外,压力源总分及其余5个维度得分均下降。各阶段持续存在的压力源包括知识水平与临床实习的差距、处理紧急情况的能力、实习中出现差错、带教教师的评价、患者与家属的评价。阶段性压力源在实习早期主要是环境与工作流程不熟悉,实习中期主要是动手操作机会与患者家属不配合,实习后期主要是考试与就业压力。结论高职高专护理专业学生在实习各阶段均处于中度及以上压力,应根据不同阶段的压力源采取相应措施,缓解其压力。

三级甲等医院编内与编外护士付出-获得不平衡现状的调查

目的了解三级甲等医院编内与编外护士付出-获得的不平衡现状,以期为提出有针对性的管理措施提供依据。方法2011年10-12月,便利抽样法选择荆州市2所三级甲等医院的205名编内护士及183名编外护士为研究对象,采用付出-获得不平衡(the effort-reward imbalance,ERI)量表,对其进行付出-获得不平衡状况进行调查。结果编外护士在付出、获得与超负荷三个维度评分均高于编内护士,两者之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);编内及编外护士在获得维度中第2类因素"尊重的获得"上的评分差异无统计学意义(P>0.05);在付出-获得不平衡状态与超负荷状态评分上的差异有统计学意义(P<0.01)。结论编外护士的付出-获得不平衡状况与超负荷状态较编内护士突出。医院应实行择优转编机制,稳定护理队伍;配备足够护士,减轻护士的超负荷工作状态;真正实行同工同酬,调节编外护士的付出-获得不平衡感,维护护士的身心健康。

护士工作家庭增益现状及其影响因素研究

目的:调查护士工作家庭增益的现状,分析其影响因素,为全面认知工作与家庭的关系提供参考。方法:抽取荆州市8家医院589名护士为研究对象,运用工作家庭增益量表进行调查。结果:护士工作家庭增益总均分为(4.03±0.84)分,其中工作-家庭增益、家庭-工作增益两方面的得分分别为(4.02±0.85)分、(4.05±0.74)分,两者之间差异无统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,职称、学历、年龄及是否轮值夜班是工作-家庭工具性增益的影响因素;职务、职称、人事关系、家庭人均月收入及医院等级是工作-家庭心理性增益的影响因素;年龄、婚姻状况是家庭-工作工具性增益的影响因素;家庭人均月收入、婚姻状况是家庭-工作心理性增益的影响因素。结论:护士工作家庭增益明显,工作领域变量与工作家庭增益密切相关。

“救命密码”教学法在心肺复苏操作带教中的应用

目的探讨运用"救命密码"带教实习护生心肺复苏操作的教学效果。方法将2008年的实习护生237名分为对照组,2009年的实习护生242名分为实验组;对照组采用传统"ABC"法教学;实验组采用"救命密码"S-120-180-90-2-100-30:2-5教学法带教,即首先由带教教师向护生详细讲解"救命密码"含义,运用"救命密码"进行心肺复苏的理论知识学习;然后由教师在模拟人上对"救命密码"逐一进行讲解与演示,按照"救命密码"的顺序对实习护生进行徒手心肺复苏操作示范。结果实验组操作考核成绩显著优于对照组(P<0.01),考核中程序颠倒、程序遗漏或操作手法错误等主要操作失误发生率显著低于对照组(均P<0.01);实验组100%实习护生认为"救命密码"教学法优于传统教学法。结论 "救命密码"教学法是一种易记的教学法,有利于实习护生更好地掌握心肺复苏技术。

院前急救护士心理韧性现状及其影响因素研究

目的:调查院前急救护士心理韧性现状并分析其影响因素。方法:采用Connor-Davidson韧性量表,对荆州市135名院前急救护士进行心理韧性调查,并采用多元线性回归分析法分析其影响因素。结果:院前急救护士的心理韧性总均分为(3.37±0.29)分,得分状况较好;多元线性回归分析显示,心理韧性的影响因素包括婚姻、从事院前急救年限、家庭照护任务及身体健康状况。结论:院前急救护士具有较好的心理韧性,是在逆境中不断发展壮大起来的,且能将其转换为行为的本能特质。

“数字密码”教学在社区护士徒手心肺复苏操作培训中的应用

[目的]探讨运用"数字密码"教学法培训社区护士心肺复苏(CPR)操作的教学效果。[方法]将208名社区护士随机分为对照组与实验组,对照组采用"CAB"三步骤法培训;实验组采用"数字密码"教学法培训,比较两组培训效果。[结果]实验组操作考核成绩显著高于对照组(P<0.01);两组社区护士CPR操作考核中程序颠倒、程序遗漏、手法错误或不到位发生率差异有统计学意义(P<0.01);实验组社区护士认为"数字密码"教学法优于传统教学法。[结论]"数字密码"教学法在社区护士CPR操作培训中的应用,提高了社区护士的操作成绩,有利于社区护士更好地掌握CPR技术。