^(252)锎中子射线对宫颈癌组织中VEGF和Gli-1表达的影响

目的探讨252锎(252Cf)中子射线对宫颈癌组织中胶质瘤相关癌基因蛋白1(Gli-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取25例接受252Cf中子腔内放疗联合体外照射的宫颈癌患者的宫颈癌组织,采用免疫组化SP法和免疫印迹法分别检测放疗前后宫颈癌组织中VEGF和Gli-1的表达情况,并分析不同病理参数下放疗前后的VEGF阳性细胞率和Gli-1相对光密度,同时选取5例宫颈炎症组织作对照。结果宫颈癌组织放疗前的VEGF高表达率和Gli-1相对光密度分别为80.0%和0.80±1.73,高于放疗后的44.0%和0.41±0.65及宫颈炎症组织的20.0%和0.20±0.50,差异有统计学意义(P<0.05);不同分期和分化水平宫颈癌组织放疗后的VEGF阳性细胞率、Gli-1相对光密度均低于放疗前(P<0.05)。结论 252Cf中子射线腔内照射可以降低宫颈癌组织中VEGF和Gli-1的表达水平。

中晚期鼻咽非角化未分化癌治疗后淋巴细胞亚群与生存质量和急性放射损伤偏相关分析

目的观察中晚期鼻咽非角化未分化癌(undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type,NCCN)治疗后淋巴细胞亚群的比例与生存质量和急性放射损伤的关系。方法将中晚期鼻咽非角化未分化癌35例,按NCCN临床指引进行综合治疗,并分析其淋巴细胞亚群与生存质量和相关急性放射损伤的关系。结果肿瘤患者的CD4+T细胞比例(70.68±7.32)%与生存质量(82.0±9.94)与呈正相关,而与急性放射损伤得分值(7.91±2.18)呈负相关,相关系数r分别是0.741(P=0.000)、-0.662(P=0.000),生存质量与急性放射损伤得分值呈负相关,r=-0.892(P=0.000)。结论 NCCN治疗后淋巴细胞CD4+T比例高低与生存质量和相关急性放射损伤关系密切。

肿瘤科实施风险管理的探讨

目的探讨风险管理在防范肿瘤科医疗纠纷和投诉中的作用。方法树立正确的风险意识,正确鉴别和评估风险,制定风险管理制度和健全质量监控体系,同时进行临床业务和安全知识培训,协调好肿瘤科与相关科室部门的工作。结果实施风险管理1年多,护患、医患关系明显改善,变被动服务为主动服务,降低了纠纷和投诉的发生率。结论实施有效的风险管理是提高肿瘤科服务质量和医疗水平、减少纠纷和投诉的重要手段。

得力生注射液配合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨得力生注射液在配合调强适形放疗治疗鼻咽癌中的作用。方法66例经病理证实的Ⅱ﹑Ⅲ期鼻咽癌初治患者,随机分为两组:治疗组采用得力生注射液配合调强适形放疗,对照组采用单纯调强适形放疗,比较两组近期疗效、毒副反应、体液免疫指标变化。结果两组近期总有效率无统计学差异(P=0.591);治疗组急性放射性皮炎和急性放射性咽炎发生率明显低于对照组(P=0.035和0.047);治疗组患者治疗后外周血IgG、IgA、IgM有所升高(P<0.05),对照组治疗前后外周血IgG、IgA、IgM变化无显著性差异。结论得力生注射液配合调强适形放疗治疗鼻咽癌可以减轻急性放疗反应,增强患者免疫功能。

甲基转移酶与鼻咽癌放疗敏感性的相关性研究

目的探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法随机选择80例鼻咽癌患者,应用免疫组织化学技术测量MGMT含量后分为低MGMT组(18例)和高MGMT组(62例)作为对照,然后对放射敏感性进行统计学比较分析。结果低MGMT组放射高度敏感率15/18(83.3%),低度敏感率3/18(16.7%);高MGMT组放射高度敏感率28/62(45.2%),低度敏感率34/62(54.8%)。两组比较有显著统计学意义(χ2=4.393;P=0.036<0.05)。结论MGMT含量与鼻咽癌放疗敏感性明显相关,测定MGMT含量预测鼻咽癌放疗敏感性有一定的临床价值。

射频消融联合放射粒子植入术治疗恶性肿瘤残留病灶

恶性肿瘤经系统的手术、放射治疗、化疗等综合治疗仍有不少肿瘤病灶残余或复发，严重影响疗效，本研究系统回顾了恶性肿瘤接受放化疗后有残留病灶分别射频消融和射频消融加放射粒子植入术，现报告如下。

奈达铂与顺铂联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的：探讨奈达铂与顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和毒副反应。方法：150例局部中晚期宫颈鳞癌初诊患者采用盆腔适型放疗,直线加速器6 Me V-X线行盆腔大野照射DT 30 Gy后改为盆腔四野照射DT 16 Gy,总剂量DT 46 Gy;每周奈达铂或顺铂40 mg增敏化疗1次,共5周-6周;放疗开始每周行252锎中子后装治疗1次,DT 7 Gy/次,共6次,A点总剂量42 Gy。比较顺铂组及奈达铂组近期疗效和不良反应。结果：奈达铂及顺铂组放化总有效率分别为85.8%和83.3%,无统计学意义。顺铂组肾毒性发生率高于奈达铂组,二者在胃肠道反应及放射性肠炎、放射性膀胱炎发生率相当,奈达铂同步增敏化疗Ⅳ度骨髓抑制较顺铂组常见。结论：奈达铂同期放化疗效可靠,肾毒性减少,虽血液学毒性增加,但在可接受范围。

射频消融治疗对非小细胞肺癌患者细胞凋亡及细胞周期的影响

目的观察射频消融治疗对非小细胞肺癌患者细胞凋亡及细胞周期的影响。方法将30例中晚期非小细胞肺癌患者的肺内病灶进行射频消融治疗,比较治疗前后患者细胞凋亡及细胞周期的变化。结果治疗前后相比,在G0/G1、G2/M和S期与细胞凋亡均差异有统计学意义(P<0.01)。结论射频消融治疗能降低非小细胞肺癌S期的比例。

复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合适形调强放疗对鼻咽癌患者的减毒增效作用，为中药联合放疗提供临床依据。方法136例鼻咽癌患者（I～Ⅱ期）随机分为对照组和治疗组，两组在相同条件下采用瑞典医科达直线加速器适形调强放疗，治疗组同时加用复方苦参注射液。对两组患者放疗前后的疗效进行比较。结果放疗后治疗组原发病灶正电子发射断层显像-X线计算机断层成像检查标准吸收值降低明显高于对照组，患者局部黏膜反应明显减轻。对照组患者口咽部感染率高。治疗组全组完成放疗，抗感染治疗率明显低于对照组，免疫效应细胞比例增多。结论适形调强放疗治疗鼻咽癌期间联合复方苦参注射液可提高放疗反应率，减轻放疗副作用，增强免疫细胞杀伤效应。

西藏小型猪全身辐射后淋巴结早期损伤效应

目的探讨西藏小型猪全身辐射后淋巴结和外周血淋巴细胞早期损伤效应。方法将48头西藏小型猪随机分成6组,分别接受0、2、5、8、11和14 Gy的全身辐射,辐射后接受6、24和72 h 3个不同时间点的观察,同时接受组织学和凋亡分析。结果组织学观察证实淋巴结淋巴细胞计数随剂量增加及观察时间的延长而下降。电镜观察发现11 Gy以下辐射见明显的凋亡细胞而14 Gy辐射见典型的组织坏死。凋亡分析显示2～11Gy凋亡率呈明显剂量-时间效应,于11 Gy照射后24 h达峰值(38.71±1.64)%。外周血淋巴细胞计数随辐射剂量增加及观察时间的延长明显下降,于14 Gy辐射后72 h达最低值(0.06±0.01)×109.L-1。结论 11 Gy辐射以下及辐射后24 h以内淋巴结淋巴细胞损伤呈剂量-时间效应,同时,11 Gy以下淋巴细胞以凋亡为主,而14 Gy辐射主要诱导淋巴细胞坏死。

胃癌及癌前病变中人胎盘型谷胱甘肽S转移酶的表达和意义

目的：通过检测人胎盘型谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴπ）在胃癌和胃癌前病变组织中的表达情况，研究胃癌与ＧＳＴπ之间的关系。方法：用Ｓ－Ｐ法免疫组化技术检测了ＧＳＴπ在５８例胃癌、２５例胃粘膜肠上皮化生、２８例胃粘膜不典型增生和３９例正常胃粘膜组织中的表达情况。结果：胃癌、胃粘膜肠上皮化生和胃粘膜不典型增生组织中ＧＳＴπ表达阳性率依次为７７６％（４５／５８）、７６０％（１９／２５）和８９３％（２５／２８），而正常胃粘膜组织仅１０３％（４／３９）呈微弱阳性。在胃癌标本中，高分化腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌的阳性率依次为８３３％（１０／１２）、８９３％（２５／２８）、６６７％（６／９）、２５０％（１／４）和６００％（３／５）。可见ＧＳＴπ在胃癌及癌前病变组织中的表达较正常胃粘膜高（Ｐ＜００１）；分化较好的腺癌高于分化较差的腺癌。结论：ＧＳＴπ有胃癌及癌前病变中的表达与胃癌的发生发展密切相关。

26例非小细胞肺癌残留病灶射频消融治疗的临床分析

目的观察非小细胞肺癌综合治疗后残留病灶运用射频消融治疗的近期疗效。方法将26例非小细胞肺癌患者放、化疗后的残留病灶进行射频消融治疗。结果26例非小细胞肺癌患者放化疗后的残留病灶经射频消融治疗后,残留病灶活性消失,复查正电子发射计算机断层显像(PET-CT)显示病灶无异常放射性浓聚,所有患者未见大出血、严重气胸及感染等不良反应。结论射频消融治疗难治性肺癌效果明显,未见明显不良反应。

羟基喜树碱联合化疗治疗原发性肝癌45例临床观察

目的 观察羟基喜树碱 (HCPT)联合化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法 采用肝动脉插管化疗加栓塞。灌注药物 :HCPT 10mg ,DDP(顺铂 ) 5 0～ 80mg ,栓塞药物 :ADM (阿霉素 ) 5 0～ 6 0mg ,MMC(丝裂霉素 ) 10mg与 10 %超液化碘油 10～2 0ml,混匀 ,1次注入。辅以HCPT 10mg加生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 5～ 10d。 结果 完全缓解 1例 ,部分缓解 2 6例 ,有效率 6 0 %。半年生存 4 1例 ,1年生存 30例 ,2年生存 16例 ,3年以上生存 10例。有轻中度的毒副作用。结论 羟基喜树碱联合化疗治疗原发性肝癌疗效确切 ,毒副作用轻。

奥沙利铂联合替加氟方案在鼻咽癌诱导化疗中的应用

目的观察奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)加替加氟(Tegafur;UFT)联合化疗方案在鼻咽癌诱导化疗中的疗效和毒性。方法41例鼻咽癌患者随机分为两组,分别接受L-OHP+UFT(LT)方案和常规DDP+5-Fu(PF)方案诱导化疗,观察各组的疗效和毒性反应并进行统计学比较。结果LT组和常规PF组的有效率分别为90.0%和85.7%,两组间疗效相似。LT组Ⅲ～Ⅳ度白细胞毒性、恶心呕吐发生率分别为15.0%和25.0%,常规PF组分别为28.6%和38.1%。结论LT方案安全有效,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广应用。

局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床观察

目的观察TP方案化疗加三维适形放射治疗同步和序贯疗法对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床疗效。方法将局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者70例,随机分为序贯放化疗组(A组)和同步放化疗组(B组),两组均接受相同剂量及相同周期的放疗和化疗。并记录其疗效、生存质量、毒副作用和生存率。结果两组的疗效无统计学意义(P=0.2767),但生存曲线有统计学意义(P=0.0364)。A组的生存质量评分高于B组(P=0.013),A,B两组的中位生存时间和3年生存率分别为26个月,30个月及31.05%,44.45%。结论同步时放化疗能提高患者的生存率,但其生存质量评分和生存质量下降。

胃癌及癌前病变中人胎盘型谷胱甘肽S转移酶的实验研究

为进一步证实人胎盘谷胱甘肽Ｓ转移酶与胃癌发生发展的关系，应用Ｓ－Ｐ法免疫组化技术检测了胃癌和胃癌前病变组织的人胎盘型谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ－π）的表达。结果提示，胃癌组织中７７６％（４５／５８）ＧＳＴ－π表达阳性，其中高分化腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌的阳性率分别为８３３％（１０／１２）、８９３％（２５／２８）、６６７％（６／９）、２５０％（１／４）和６００％（３／５）；胃粘膜肠上皮化生和不典型增生病变组织中ＧＳＴ－π阳性率分别为７６０％（１９／２５）和８９３％（２５／２８）。正常胃粘膜组织中仅１０３％（４／３９）呈微弱阳性。ＧＳＴ－π在胃癌及癌前病变组织中的表达较正常胃粘膜高（Ｐ＜００１）；分化较好的腺癌高于分化差的腺癌。表明ＧＳＴ－π在胃癌及癌前病变中的表达与胃癌的发生发展密切相关。