产后出血风险预测预警体系

产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是分娩期的严重并发症,每年约有1400万产妇发生PPH[1],影响全球1%~10%的产妇[2,3],是导致孕产妇死亡首要原因[3]。现有研究表明大部分PPH导致的死亡是可避免的,可通过早期识别PPH高危因素,基于风险评估的结果,识别高风险个体[4],及时采取预防或治疗措施是预防PPH及相关严重不良结局的关键环节。

p38 MAPK在高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激中的作用研究

目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)在高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激中的作用。方法 高糖(33 mmol/L)及不同浓度高脂(棕榈酸钠125、250、500、1 000、2 000、4 000μmol/L)不同时间(12、24、48、72 h)干预H9c2心肌细胞,选择合适的棕榈酸钠浓度及干预时间。后续将H9c2心肌细胞分为对照组(H9c2组)及高糖高脂组,应用乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞培养液中LDH的活性,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌细胞肥大指标心房钠尿肽(ANP)、α-心肌肌动蛋白(α-SKA)mRNA的表达,通过western blotting技术检测高糖高脂干预H9c2心肌细胞72 h p38磷酸化/GAPDH的蛋白表达量,p38 MAPK的特异性抑制剂(SB203580)分别测定各组中活性氧(ROS)、一氧化氮(NO)的水平。结果 相比对照组,高糖高脂组LDH的释放率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步用TUNEL法检测细胞凋亡,结果显示,相比对照组,高糖高脂组细胞凋亡指数也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高糖高脂可增加H9c2细胞中ANP及α-SKA mRNA水平的表达,相比对照组,其H9c2细胞中ANP及α-SKA mRNA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,高糖高脂组中p38磷酸化水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高糖高脂组中的NO水平远远高于对照组,而SB203580组中NO水平明显低于高糖高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同样,高糖高脂组中的ROS水平明显高于对照组,而SB203580组中NO水平明显低于高糖高脂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 p38 MAPK通路参与高糖高脂诱导的心肌细胞损伤及氧化应激,通过抑制p38 MAPK表达可以抑制高糖高脂诱导的氧化应激反应。

产后出血预防和治疗性药物使用

产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因,而子宫收缩乏力是PPH的第一大病因。不管是预防还是治疗PPH,药物尤其是宫缩剂都发挥着至关重要的作用。本文将对目前PPH的预防和治疗性药物使用进行阐述,并且重点关注宫缩剂的应用。1 产后出血的预防性药物预防PPH的关键在于积极处理第三产程,而宫缩剂的预防性使用则是积极处理第三产程的灵魂,必不可少,常规推荐用于每名产妇。

分娩期抗生素的使用

为降低孕产妇感染和新生儿败血症的发生率,分娩期使用抗生素是产科围产期管理的常见措施,包括剖宫产术和阴道分娩孕妇的预防性应用抗生素和治疗性抗感染。新生儿科专家学组在“新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019年)”及“母婴同室早发感染高危新生儿临床管理专家共识(2021年)”中明确指出,产前或产时存在高危因素的孕妇预防性给予抗生素是有效降低新生儿败血症的重要措施[1,2]。

10年围产儿死亡回顾分析

目的 :分析及探讨围产儿死亡原因 ,以提高围产保健的工作质量 ,降低围产儿死亡比。方法 :按照围产期 标准 ,对我院建院 10年期间死亡围产儿 2 45份住院病历进行统计分析。结果 :10年间围产儿死亡比 11.31‰ ,死胎占 5 5 .92 % ,死产占 8.16 % ,新生儿死亡占 35 .92 %。导致围产儿死亡的主要并发症及死因为早产、胎儿畸形、妊娠并发症 ,死胎中以畸形、脐带因素为主 ,新生儿死亡以 RDS及缺氧综合征为主。结论 :加强孕期监护 ,预防早产 ,防止并发症发生 ,是降低围产儿死亡比的主要措施。

剖宫产指征的变迁分析

目的 分析我院剖宫产指征的变迁情况。方法 对 1990年及 2 0 0 0年各 2 0 0份剖宫产病例进行回顾性分析。结果 近十年来社会因素在剖宫产指征中所占的比例明显升高 ,同时妊娠并发症 (主要是妊娠期肝内胆汁淤积综合症 )及胎儿宫内窘迫成为目前剖宫产的主要指征。结论 正确掌握剖宫产指征 ,防治产科并发症是降低剖宫产率 。

产后出血的过去、现在和未来

产后出血（postpartumhemorrhage，PPH）一直以来都是孕产妇死亡的最主要原因，全世界每7分钟就有1名孕产妇因PPH死亡。自从联合国提出降低孕产妇死亡的“千年发展目标”以及我国“降消”项目的实施，经过多年的努力和《产后出血预防与处理指南（草案）》的推广，我国孕产妇死亡率已经从上世纪90年代的60／10万以上降低至近几年的30／10万左右，但这仍明显高于许多发达国家10～15／10万的孕产妇死亡率。

孕早中期TORCH筛查的临床意义探讨

孕早中期ＴＯＲＣＨ筛查的临床意义探讨刘兴会刘淑芸熊庆尹如铁王和ＴＯＲＣＨ是一组以妊娠期感染为主的病原群，当孕妇感染其中一种或两种以上病原体后，孕妇本人几乎不表现出明显症状，但却能使胎儿、新生儿呈现严重的症状及先天缺陷。已有许多作者对ＴＯＲＣＨ的研究都...

围产期新生儿死亡原因分析

目的 :分析围产期新生儿死亡原因 ,提出预防措施 ,降低围产儿死亡率。方法 :对 1990年～ 1999年10年间发生的围产期新生儿死亡 88例进行回顾性分析。结果 :围产期新生儿死亡率占围产儿死亡的 35 92 % ,早产、新生儿窒息、畸形是围产期新生儿死亡的三大主要原因。体重不足 2 5 0 0g占围产期新生儿死亡的 75 % ,早产占 6 8 18% ,死亡时间在 2 4小时内占 5 1 13%。结论 :预防治疗早产 ,促进胎儿肺成熟 ;治疗妊娠并发症 ;加强早产儿、窒息儿护理及治疗等措施对降低围产期新生儿死亡有重要意义。

畸形子宫成功妊娠的临床经验

目的 分析畸形子宫妊娠的并发症及处理 ,提高产科质量。方法 回顾分析我院 10年间 (1990年 1月至 1999年 12月 ) 4 7例子宫畸形的产科临床资料。结果 畸形子宫妊娠引起胎位异常、胎膜早破、产后出血、胎盘滞留的发生率分别为 34 .0 4%、31.91%、8.5 1%及 4.2 6 % ;胎儿宫内窘迫、低体重儿、新生儿窒息的发生率为14.89%、14.89%及 10 .6 4% ,与正常组发生率比较显著升高。早产发生率为 12 .77% ,与正常组 (8.5 4% )比较 ,无统计学差异。结论 1重视病史、体检、辅助检查 ,尽早发现子宫畸形 ,提高诊断率 ,孕期加强管理 ,预防和及早治疗妊娠期并发症是提高畸形子宫足月的关键 ;2畸形子宫合并妊娠并非必须剖宫产 。

大型电力变压器绕组纵绝缘波过程计算分析

阐述了电力变压器纵绝缘结构设计过程中绕组波过程计算简化等效电路模型及其计算方法,基于Matlab编写了绕组波过程计算程序,通过实例计算得到了变压器绕组电位及其梯度分布,将其同一种特殊移相变压器绕组波过程实验计算结果对比,电位梯度分布数据基本一致,由此证实该方法可行。

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为一种妊娠期特有的疾病,其病因不详。该病首次报道于19世纪80年代,于20世纪60年代得到详细报道,属高危妊娠之列。ICP最大的危害是发生胎儿窘迫,常使胎儿突然胎死宫内,并增加母体产后出血的风险。临床主要症状为瘙痒。临床上对ICP的处理存在两种过激的倾向,因此对ICP的诊断需规范化,需排除其他相关性疾病。建议诊断时进行分度,以便合理制定临床治疗方案,避免处理上的盲目性。

难产的诊与治

产科学是妇产科学的基础和重点,而其中关于难产的理论体系和处置方案又是产科学的重中之重。近年来,随着社会人群的生活方式改变和科学技术的迅猛发展,产科医学难题也相应地推陈出新,亟需新的解决方案。

孕早期特异性IgM抗体检测Torch感染的实际诊断价值

目的：探讨孕早期检测特异性ＩｇＭ抗体诊断Ｔｏｒｃｈ感染的实际诊断价值。方法：采用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ技术对照测定１０２例早孕妇女的特异ＩｇＭ抗体和Ｔｏｒｃｈ病原体。结果：以ＰＣＲ检测阳性作为金标准，弓形体ＩｇＭ的敏感性达１００％，特异性为７２４％，阳性预测值为１２９％，阴性预测值为１００％；风疹病毒ＩｇＭ和ＰＣＲ检测无阳性发现；巨细胞病毒ＩｇＭ的敏感性为９５７％。特异性为４４３％，阳性预测值为３３３％，阴性预测值为９７２％，疱疹病毒的敏感性为８８９％，特异性为５７０％，阳性预测值为１６７％，阴性预测值为９８１％。其中弓形体和巨细胞病毒的敏感性高，但阳性预测值低。结论：ＥＬＩＳＡ法检测Ｔｏｒｃｈ特异性ＩｇＭ抗体作为临床筛查是非常有用和必要的，但仅凭ＩｇＭ抗体阳性尚不能说明孕妇目前是否感染，应对ＩｇＭ抗体阳性者进一步做ＰＣＲ－ＤＮＡ测定。

10年间双胎妊娠并发症及妊娠结局——附204例临床分析

目的 :分析及探讨双胎妊娠的并发症及处理 ,以降低围产儿死亡率。方法 :回顾性分析我院近 10年间 2 0 4例双胎妊娠的临床资料并与同期单胎妊娠进行对比。结果 :我院 10年间双胎妊娠发生率为 9 4 2‰ ;妊高征发生率为 31 86 %,比单胎高近 5倍 ,早产发生率为 5 6 37%,比单胎高近 8倍 ;围产儿死亡率为 73 5 3‰ ,比同期围产儿死亡率 11 3‰明显升高。本文就我院对双胎采取的保健及治疗措施进行了总结。结论 :应加强对双胎妊娠孕期监护 ,积极预防和治疗妊娠并发症 ,降低围产儿死亡率。

胎盘早期剥离80例临床分析

目的 :分析胎盘早期剥离的病因、诱因、临床表现及处理 ,提高产科质量。方法 :回顾分析我院建院10年间 (1990 1～ 1999 12 ) 80例胎盘早剥的产科临床资料。结果 :胎盘早期剥离有明显病因及诱因者占 70 % ,其中以妊娠高血压综合征、脐带因素、胎盘早破为主 ,占 5 1 2 5 % ;临床表现以腹痛、阴道流血常见 ,占38 75 % ,但体征典型者少 ,约 6 2 5 %的胎盘早期剥离无明显特征。结论 :对不明显原因的胎心异常伴不明原因早产、高张子宫均应想到此病。一旦确诊 。

微卫星DNA序列在人-鼠脐血移植模型中的应用

目的 评价微卫星 DNA序列在人 -鼠脐血异种移植中的应用价值。方法 采用 PCR扩增短串联重复序列 (PCR- STR)技术及克隆形成细胞体外培养方法 ,观察移植后受鼠体内的造血细胞植入情况、造血生长因子对其的影响。结果 1静脉输注 1～ 5× 10 7个 MNC/只鼠可使受鼠体内表达供者 DNA,而经腹腔注射不能建立人 -鼠移植模型。 2人脐血细胞移植 SCID小鼠可以重建小鼠造血功能 ,其表达水平与外源细胞因子的使用无关。结论STR- PCR分析可以从分子水平对移植物植入状态进行微量和准确的鉴定 ,该方法为人 -鼠脐血移植模型的鉴定提供了简便。

妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿的危害及治疗

妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿的危害及治疗问：妊娠期肝内胆汁瘀积症对母儿有哪些危害？答：妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）是妊娠晚期合并症，临床上以皮肤瘙痒和生化上以胆汁瘀积为特征。其病因...

抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响

目的观察抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响。方法选择2018年7-12月于贵州省人民医院心内科住院治疗的冠心病患者126例作为冠心病组,根据抑郁评分将冠心病患者分为抑郁组(58例)及非抑郁组(68例),另选取同期于门诊健康体检者64例作为对照组。比较各组受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、醛固酮(ALD)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析冠心病患者合并抑郁症的相关危险因素。结果冠心病组患者TG、TC及LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);抑郁组患者TG、LDL-C及TC水平均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组及非抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、ALD水平、HAMA评分及HAMD评分均高于对照组,抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、HAMA评分及HAMD评分均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组与非抑郁组患者ALD水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者的抑郁程度与ALD、AngⅠ及AngⅡ水平呈正相关(P <0. 05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALD、AngⅠ、AngⅡ水平为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。结论冠心病患者合并抑郁症与ALD及Ang水平呈正相关,Ang及ALD水平均为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。