颅内静脉窦血栓形成

颅内静脉窦血栓形成１０００３６北京海军总医院陈小菡，刘兴州，李舜伟中图法分类号Ｒ７４３．３３１８２５年Ｒｉｌｅｓ首先论述了颅内静脉窦血栓形成［１］。此后文献报道多为尸检材料［２￣４］，对于该症的生前诊断一直存在较大困难。现将我们所见的临床资料报告如下...

颅内静脉窦血栓形成(附8例报告)

本文报告8例颅内静脉窦血栓形成,男性7例,女性1例.眶内炎性假瘤及鼻部肿致海绵窦血栓形成2例.中耳炎致乙状窦或横窦血栓形成及后颅凹脓肿2例.慢性中耳炎致横窦血栓形成2例.慢性中耳炎致上矢状斗窦和直窦血栓形成1例.产后致上矢状窦和海绵窦血栓形成1例.其中6例血栓形成发生于2个以上静脉窦或伴脑脓肿.神经系统局灶体征占75%.文章结合文献对其发病机理,临床特征,CT和MRI影像学特点进行了较详细的讨论.

基线老年营养风险指数对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗后临床结局的影响研究

背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法选取2011年1月至2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的95例患者为研究对象,并对其随访2年。根据患者的营养状态即GNRI将95例患者分为三组:营养正常组(43例)、轻度营养不良组(31例)、中-重度营养不良组(21例)。收集患者的基线GNRI和其他临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、体质指数(BMI)、合并疾病(心血管疾病、脑血管疾病)、糖尿病足分级、血压(收缩压、舒张压)、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血红蛋白、血糖、糖基化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)。临床结局主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为大截肢。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的影响因素。结果95例糖尿病足合并下肢动脉病变患者中营养不良52例(54.7%)。三组患者BMI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、TG、白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年内16例患者死亡,其中10例患者死于心脑血管疾病;5例患者接受了大截肢手术治疗。生存分析结果显示,营养正常组、轻度营养不良组、中-重度营养不良组2年生存率分别为92.1%、75.6%、50.1%;三组患者生存率比较,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^(2)=10.812,P=0.004)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,GNRI≤98是糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素〔HR=3.937,95%CI(1.070,13.942),P=0.037〕。结论营养正常(GNRI>98)患者2年生存率高于营养不良(GNRI≤98)患者;基于GNRI评估的营养不良可能是接受血管内治疗的糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素,评估和调节此类患者营养状态可能更好地改善患者的临床结局。

优质糯玉米宿糯3号高产制种技术

阐述了宿糯3号的高产制种技术,包括杂交种亲本保纯繁殖、制种区隔离播种、播前种子处理、精细整地、规范播种、田间管理、杂交种母本去雄和人工辅助授粉、适时收获及储藏等,以促进该品种的推广应用。

基于循证指南的糖尿病足敷料选择和应用建议

背景创面处理是糖尿病足溃疡管理的重要内容,敷料是主要工具之一。目前对于糖尿病足的敷料选择并无对应的指南介绍,相关内容在各大综合指南中零散介绍,亟需综合。目的检索和查阅与糖尿病足管理相关的实践指南,提取其中与敷料选择或应用相关的条目进行证据综合,为临床干预提供参考意见。方法通过计算机系统检索糖尿病相关的指南网站和电子文献数据库,检索时间为2012年1月至2021年11月,根据纳入和排除标准筛选公开发表的有关糖尿病足管理的临床实践指南,进行方法学质量评价,对指南中与敷料选取和应用相关的意见进行翻译、提取和证据综合。结果纳入2012—2020年发表的10篇指南总体质量较高,评价者间一致性较好。通过翻译和提取指南中与敷料选取和应用相关的意见,形成了糖尿病足敷料应用的推荐意见综合表。结论指南关于糖尿病足敷料选择原则的意见涉及创面特点、湿性愈合、保护周围皮肤、患者的偏好和成本等方面,其中创面特点是糖尿病足溃疡选择敷料时需要重点考虑的因素,指南就此提出的推荐意见大多针对渗出液情况和有无感染,而对于基底组织类型尤其是合并坏疽的创面提出的推荐意见较少。

术后引流液外泌体hsa-miR-609在甲状腺乳头状癌发生发展中的作用及其机制探讨

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)术后引流液中外泌体microRNA(miRNA)表达变化,探讨其在PTC发生发展中的作用。方法收集3例PTC患者术后第一天切口引流液,以结节性甲状腺肿术后引流液为对照,采用超速离心法提取引流液中的外泌体,通过透射电镜、粒径分析及标记蛋白检测验证外泌体的特征,提取外泌体中的RNA进行miRNA芯片检测并进行聚类分析。结果通过囊泡形态、粒径大小及特异性蛋白标记证实术后引流液中存在外泌体,miRNA芯片数据聚类分析结果显示PTC和结节性甲状腺肿患者术后引流液外泌体miRNA谱具有显著差异,其中以hsa-miR-609的表达差异最为显著。生物信息学结果提示预测的hsa-miR-609的靶基因和PTC肿瘤发生紧密相关。结论术后引流液来源的外泌体中的miRNA表达异常在PTC发生发展中发挥重要调控作用。

动脉内溶栓疗法治疗急性脑梗塞

动脉内溶栓疗法治疗急性脑梗塞山西省夏县中医院内科卢万义，安峥，刘兴州目前对缺血性脑卒中越来越强调早期治疗，即在缺血性症状发生后６小时内开始治疗。只有尽早治疗才能改善缺血性半暗带（ｐｅｎｕｍｂｒａ）的供血，使半暗带的神经功能得到恢复，缩小梗塞范围，改善...

不同Wagner分级糖尿病足患者血清外泌体miR-3976的表达及机制

目的观察不同Wagner分级的糖尿病患者血清及血清外泌体内microRNA-3976(miR-3976)的表达变化,并探讨其表达异常的可能机制。方法选取2018年3~6月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科28例糖尿病患者,通过逆转录-实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测血清及血清外泌体内miR-3976的表达水平,采用t检验比较不同Wagner分级糖尿病患者血清及血清外泌体miR-3976的表达差异。体外培养皮肤成纤维细胞和角质形成细胞,分别给予高糖、甘露醇及正常糖浓度培养,RT-qPCR法检测miR-3976的表达水平,采用单因素方差分析比较3种处理情况下细胞内miR-3976的表达差异。对miR-3976进行生物信息学分析。结果Wagner 3~4级糖尿病足患者与Wagner 0~2级患者相比,血清miR-3976表达水平显著升高(1.588±1.118 vs 1.068±0.108),差异具有统计学意义(t=3.256,P=0.0031),且血清外泌体中的miR-3976升高更显著(2.885±0.742 vs 1.156±0.220),差异具有统计学意义(t=2.435,P=0.0255);高糖培养的成纤维细胞中miR-3976表达较正常糖及等渗甘露醇组显著升高(3.749±1.177 vs 1.000;3.749±1.177 vs 2.060±0.475),差异均具有统计学意义(q=6.497、3.992,P均<0.05),而HaCaT细胞在高糖、等渗甘露醇及正常糖培养情况下miR-3976表达差异无统计学意义(F=0.249,P=0.789)。miR-3976的靶基因KEGG信号通路分析结果显示靶基因在细胞间紧密连接信号通路上富集程度最高。结论Wagner 3~4级的糖尿病足患者血清中升高的miR-3976可能主要以外泌体的形式存在,且可能主要来源于伤口局部的成纤维细胞,并通过外泌体将表达增高的miR-3976传递至皮肤修复细胞,影响细胞紧密连接分子表达,从而抑制伤口愈合。

你会多少种photoshop?

记得小时候搜集了不少水浒扑克,和朋友们比赛背一百单八将的外号。爱听评书,听过岳飞传,就背"四猛八大锤";听过隋唐演义,背"

高糖抑制平滑肌细胞胶原合成参与糖尿病静脉病变发生

目的观察糖尿病大鼠大隐静脉(SV)的组织学改变,通过高糖处理静脉平滑肌细胞(SMCV)观察其活性及其Ⅰ型胶原(COLⅠ)、Ⅲ型胶原(COLⅢ)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)表达变化,探讨其表达异常的可能机制。方法用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射构建糖尿病大鼠模型,对其SV进行HE染色、Masson染色观察其组织形态改变;体外培养SMCV,分别给与高糖、正常糖浓度培养,CCK8法检测其活性,RT-qPCR法、Western Blot(WB)法分别检测其细胞内COLⅠ、COLⅢ、MMP2、TIMP1 mRNA及蛋白表达,ELISA法检测细胞外COLⅠ、COLⅢ的表达。结果糖尿病大鼠SV管壁中膜变薄(P<0.05)、管腔面积增大(P>0.05)、胶原含量减少(P>0.05)。高糖刺激后SMCV细胞活性降低(P<0.05),细胞内COLⅠmRNA无明显变化,COLⅢmRNA表达下降(P<0.05),TIMP1 mRNA表达升高(P<0.05),MMP2 mRNA表达下降(P<0.05)。此外,高糖刺激后细胞内COLⅠ蛋白表达显著降低,COLⅢ蛋白表达无明显差异,TIMP1表达下降,MMP2表达升高,细胞外COLⅠ蛋白表达显著降低(P<0.05),COLⅢ表达降低但无统计学差异,COLⅠ/COLⅢ表达比例下降(P<0.05)。结论本研究证实糖尿病下肢静脉中膜变薄,管腔增大,胶原减少。高糖可能是通过转录后机制调控MMP2/TIMP1水平,影响SMCV细胞COLⅠ/COLⅢ的表达,抑制其胶原合成,参与静脉病变的发生。