宜昌地区人群TLR4受体Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性研究

目的研究TLR4受体Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性在宜昌地区健康汉族人群中的分布。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR—RFLP)法对156例宜昌地区无血缘关系的汉族健康人,进行TLR4受体Asp299Gly、Thr399Ile两位点的基因型检测。结果宜昌地区无血缘关系的汉族健康人TLR4受体基因Asp299Gly位点男女Asp／Asp、Asp／Gly和Gly／Gly的基因型频率分别为0．818,0．148,0．034和0．824,0．147, 0．029:Thr399Ile位点男女Thr／Thr、Thr／Ile和Ile／Ile的基因型频率分别为0．977,0．023,0．000和0．941,0．044, 0．015。与英国、法国等国人群相比,该位点多态性不存在显著性差异。TLR4受体Asp299Gly、Thr399Ile两位点的基因型男女之间也无显著性差异(X2=0．028,P=0．986)(X2=1．894,P=0．388)。结论宜昌地区健康汉族人群存在TLR4受体Asp299Gly、Thr399Ile两位点的基因多态性,并在不同种族和性别间的分布不存在显著性差异。

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药性，指导临床合理用药。方法采用初筛试验和确证试验对临床分离的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行检测，以确定产ESBLs菌株，并进行抗生素耐药性分析。结果ESBLs总阳性率为17．6％（26／148），其中肺炎克雷伯菌为22．0％（11／50）；大肠埃希菌为15．3％（15／98）；以呼吸道感染最高，占53．8％（14／26）。药敏结果显示，产ESBLs菌株对伊内酰胺类抗生素耐药率较高，均在80％以上，较不产ESBLs菌株高（耐药率仅为7．2％～28．9％）；对氨苄青霉素耐药率为100％，对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类也交叉耐药，且耐药率高达80％～93．3％；对氨曲南耐药率为72．7％～86．7％；对头孢西汀及头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，为45．5％～63．6％；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论治疗ESBLs菌引起的感染应选用亚胺培南、头霉素类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物及其药敏试验显示敏感的药物。

血降钙素原、D-二聚体检测在脓毒血症预后判断中的应用

目的探讨血降钙素原、D-二聚体检测对脓毒血症患者预后判断的临床价值。方法将68例脓毒血症患者按预后分为生存组和死亡组,比较两组间血降钙素原、D-二聚体水平并根据患者病情计算急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),判断各指标对脓毒血症患者预后的预测价值。结果 68例脓毒血症患者,生存组28例,死亡组40例,病死率58.82%。两组降钙素原、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分经统计学分析,差异均有统计学意义(均P<0.05),死亡组均显著高于生存组。降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分存在明显正相关性(P<0.05)。结论降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分可用于评估脓毒血症患者病情,并作为预后预测的依据。

实时荧光定量聚合酶链反应在HBV YMDD基因变异检测中的应用

目的以DNA测序法为标准,探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测乙型肝炎(下称乙肝)病毒YMDD基因变异的敏感性和特异性。方法选取68例乙肝患者经拉米夫定治疗前及治疗9个月后其血清采用荧光定量PCR技术联合检测HBV DNA及YMDD变异,并随机选取10例(5例实时荧光定量PCR提示YMDD变异;5例提示未变异)慢性乙肝患者做DNA测序,分析二者的检测结果。结果拉米夫定治疗前HBVDNA的载量,两组相比差异无统计学意义(P>0.05),9个月后YMDD的变异率为14.7%(10/68);YMDD变异型组HBV DNA无l例阴转,YMDD野生型组HBV DNA阴转率为79.3%(46/58),差异有统计学意义(P<0.01);10例测序法所测结果与实时荧光定量PCR完全相符,总符合率为100.0%。结论实时荧光定量PCR技术联合检测HBV DNA及YMDD变异具有很好的临床应用前景。

高血压患者血液流变学及血脂检测分析

目的:探讨血液流变学及血脂的变化与高血压病患者的关系。方法:通过对124例高血压患者和104例非高血压健康人(对照组)的血液流变学指标及血脂的测定值进行比较。结果:高血压患者高切变、低切变全血粘度、红细胞聚集指数、血沉、纤维蛋白原等多项指标及血脂结果与对照组差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:高血压患者常伴有血液流变学指标及血脂的异常,通过对其测定,可以采取有效的治疗措施,以防止心脑血管疾病的发生。

肠球菌的耐药性监测

目的了解肠球菌耐药情况,指导临床合理用药。方法从临床标本分离出的59株肠球菌进行药敏试验。结果59株肠球菌中粪肠球菌占86.4%;屎肠球菌占8.5%;耐久肠球菌占5.1%。药敏结果显示粪肠球菌对四环素、红霉素、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、呋喃妥因的耐药率分别为80.4%、62.7%、51.0%、49.0%、43.1%、17.6%、15.6%;屎肠球菌对红霉素、氨苄青霉素、青霉素、四环素、链霉素、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因的耐药率分别为80%、60%、60%、60%、60%、6%,40%、20%;粪肠球菌、屎肠球菌对四环素,红霉素耐药率较高,对呋喃妥因的耐药率较低;庆大霉素高耐株及庆大霉素非高耐株对呋哺妥因的耐药率也较低。本组未检出耐万古霉素的肠球菌。结论肠球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,合理使用抗生素对有效治疗疾病和控制院内感染十分重要。

血管紧张素转换酶测定在肝病患者中的应用

目的了解血管紧张素转换酶(ACE)的测定在肝病患者中的临床意义。方法应用全自动生化分析仪检测86例肝病患者(肝硬化、肝癌、慢性乙型肝炎)和60例健康人的血清ACE,并进行统计学分析。结果对照组的血清ACE水平均低于肝病患者组(P<0.01或P<0.05),且肝癌组明显低于肝硬化组(P<0.01)。结论血清ACE对肝病患者的诊断、治疗以及预后观察有重要的临床意义。

流感嗜血杆菌耐药监测

本文检测了３５４例我校附二院儿科门诊发烧、咳嗽病人流感嗜血杆菌（Ｈ．Ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ）感染情况；对培养阳性者进行β－内酰胺酶试验和药敏试验。结果显示：有２３７例检出流感嗜血杆菌，检出率为６６９％（２３７／３５４），其中β－内酰胺酶阳性者２７株，阳性率为１１４％（２７／２３７）；对氨苄青霉素耐药率（Ａｍｐｉｃｉｌｉｎ）为１３１％（３１／２３７），对希克劳（Ｃｅｆａｃｌｏｒ）耐药率０（０／２３７）；同时发现β－内酰胺酶阳性者均对氨苄青霉素耐药，耐药率为１００％（２７／２７）；本文仅检测出２株对希克劳中敏。

3053例就诊女性人乳头瘤病毒感染现状分析

目的 通过回顾并调查分析宜昌地区不同年龄段就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染和流行情况,为防治HPV提供理论依据。方法 选择国药葛洲坝中心医院2021年1月—2022年6月收治的3 053例就诊女性作为研究对象,根据年龄分为6组,分别为21~30岁组(229例)、31~40岁组(568例)、41~50岁组(1 102例)、51~60岁组(871例)、61~70岁组(235例)、>70岁组(48例)。采用聚合酶链反应(PCR)-反向杂交法进行HPV基因分型检测,统计并分析不同年龄组女性的HPV感染情况。结果 3 053例受检者中共检出HPV阳性421例,阳性率为13.79%。其中单一亚型感染328例,占所有感染的77.91%(328/421);双重亚型感染70例,占所有感染的16.63%(70/421);多重亚型感染23例,占所有感染的5.46%(23/421)。对不同年龄组女性的HPV感染阳性率进行统计分析,结果显示差异均有统计学意义,其中21~30岁组和51~60岁组的阳性率分别为18.34%(42/229)、16.19%(141/871),明显高于其他各组,分别为31~40岁组12.32%(70/568)、41~50岁组12.43%(137/1 102)、61~70岁组10.64%(25/235)、>70岁组12.50%(6/48)。高危亚型HPV的阳性检出率为10.12%(309/3 053),其中最常见的感染型别为HPV52亚型,共74例,占比为13.58%(74/545);其次是HPV58亚型,共45例,占比为8.26%(45/545);HPV16亚型共33例,占比为6.06%(33/545)。低危亚型以HPV44亚型居多,共41例,占比为7.52%(41/545);其次为HPV42亚型,共34例,占比为6.24%(34/545)。疑似高危型以HPV53亚型最多,占比为8.26%(45/545)。结论 宜昌地区不同年龄段女性的HPV感染情况有所不同,以高危型感染和单一感染为主,宫颈癌防治策略应针对不同年龄人群开展HPV基因亚型常规检测。

慢性肝病患者止凝血3项和血小板参数的临床意义

目的探讨止凝血3项和血小板参数指标的变化在慢性肝病患者病情变化中的临床意义。方法采用北京普利生C2000-1血凝仪和法国ABX-MICROS-60血液分析仪,对126例慢性肝病患者与36例健康对照组进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)指标检测。结果PT、APTT、FIB、PLT、PCT、MPV、PDW7项指标中,慢性肝炎中度组与对照组比较,仅PLT低于对照组(P<0.05),但其值基本在正常范围,而PT、APTT、FIB、PCT、MPV、PDW差异无统计学意义;慢性肝炎重度组与对照组比较,PT延长,FIB、PLT、PCT减低差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而肝炎后肝硬化、慢性重症肝炎组分别与对照组比较,PT、APTT明显延长,FIB、PLT、PCT显著减少,MPV、PDW增大均有差异(P<0.01,P<0.05),且异常程度与肝病的严重程度呈正相关。结论止凝血3项和血小板参数联合检测,可作为肝病患者肝功受损程度的评价指标之一,动态观察该项目,有助于了解慢性肝病患者病情严重程度,对出血倾向、治疗效果的观察和判断预后有重要的临床意义。

某院前10个临床科室及病种用血分析

目的：分析前10个临床科室及病种的用血情况，了解临床医生对输血适应证相关规定的掌握情况，做到安全、有效、科学、合理用血。方法应用医院输血管理信息系统，查阅葛洲坝中心医院2010～2013年住院患者输血申请单及交叉配血登记本，统计各临床科室及各病种输血量及成分输血率。结果血液用量10大科室为感染性疾病病区（4800．5 U ），放化一、二病区（3773．0U），重症监护病房（3648．5U），普外科病区（3414．5U），血液内科病区（3188．0U），泌外科、神经外科病区（1939．5 U），骨外科一、二病区（1887．0U），消化内科病区（1372．0U），综合内科病区（1127．0U），妇产科病区（979．0U），共占全院用血总量的90．9％，成分输血率不低于99．8％；10大病种为肝硬化（4229．5 U ）、消化性溃疡（2092．5 U ）、播散性血管内凝血（1756．5 U ）、骨折（1624．0 U ）、重型肝炎（1235．5 U ）、白血病（1082．0 U ）、脑外伤（1059．0 U ）、胃癌（1291．5 U ）、再生障碍性贫血（1038．0 U ）、肺癌（997．0 U ），占全院用血总量的57．2％，成分输血率不低于99．9％；10大科室和10大病种红细胞／血浆比例为0．34～4．98和0．005～6．590。结论2010年后该院成分输血率明显提升，乱用全血、浪费等情况得到明显改善，临床医生对输血适应证掌握较好，但是仍然存在不合理的输血现象，需要进一步在各临床科室普及科学合理的用血知识，提高安全用血意识。

医学检验专业学生在分子生物实验室实习带教模式的探索与实践

医学检验专业学生在分子生物实验室的实习教育是极其重要的学习环节,特别是在核酸检测成为常态的时期,如何提高学生的操作技能以及检验综合素质是每位带教老师需要思考和面临的问题。作者结合分子生物学检验带教工作总结出了强化岗前培训、提高责任意识、注重动手能力培养、提高实验操作技能水平、制定考核制度、落实考核程序等教学方法,旨在为带教工作提供一些启示。

F-PSA、T-PSA及二者比值测定在前列腺疾病诊断中的应用探讨

目的分析探讨F-前列腺特异抗原(F-PSA)、T-PSA及F-PSA与T-PSA比值测定在早期前列腺癌(Pca)诊断中的作用。方法采用化学发光法测定F-PSA及T-PSA,计算F-PSA与T-PSA比值,并与健康人群检测值进行比较。结果 T-PSA、F-PSA对Pca与前列腺增生在4～10μg/L范围存在空白区,利用F-PSA与T-PSA比值可提高敏感性和特异性及其检出率。结论 F-PSA与T-PSA比值优于PSA其他测定方式的诊断,特别是对T-PSA灰区Pca的诊断有重要的临床意义。

诱导性多能干细胞的来源 优化及应用

诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells,iPS cells）可来源于人和动物细胞,可通过导入特定的几个转录因子转染直接诱导胎儿、新生儿和成年动物体细胞,使其重编程为iPS细胞.这相对于胚胎干细胞（embryonic stem cells,ES cells）的来源更方便、更丰富[1].iPS细胞的产生克服了使用传统方法的伦理问题,iPS细胞具有和胚胎干细胞类似的功能,但不需要制造胚胎.iPS细胞可定向表达胚胎干细胞某些特定的标志基因,与胚胎干细胞一样具有发育全能性,但与ES细胞还有较显著的差别,如iPS细胞没有生殖系转移的能力[2].

PDCA管理在降低检验试剂耗材占比中的应用

目的运用PDCA循环管理法对检验科试剂耗材进行管理,以提高管理效率,降低检验试剂耗材占比。方法运用PDCA管理法,分析检验试剂耗材占比较高的原因,根据PDCA循环管理步骤,采取相应的改进措施,检查改进效果。结果经过PDCA循环管理后,检验试剂耗材占比由35.6%降到30.5%,有效证明了持续改进取得的效果。结论建立一套检验试剂耗材从采购、备货、验收和使用的一体化管理流程,加强与临床的沟通,提高标本的合格率,避免不必要的重复检测,均可有效降低检验试剂耗材占比,提高运营效益。

2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D检测的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟基维生素D(25-OH VitD)水平与胰岛素分泌、胰岛素抵抗的关系。方法:收治T2DM患者81例作为观察组,选择同期健康人62例作为对照组。比较两组25-OH VitD、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、C肽(C-P)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。结果:观察组血清25-OH VitD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组INS、C-P、FBG及Hb A1c高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者25-OH VitD与HOMA-β呈正相关(P<0.05),与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。25-OH VitD与C-P、INS呈正相关(P<0.05),与Hb A1c、FBG呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM患者存在25-OH VitD缺乏,且25-OH VitD水平与胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能有关,补充25-OH VitD可能有助于T2DM治疗。

临床POCT检测项目质量管理体系的建立与实践

目的通过临床即时检测(POCT)检测项目质量管理体系建立与实践,保证其结果的准确性与及时性。方法成立临床POCT管理小组,制定覆盖临床POCT检测全过程的质量管理办法,包括项目的申请与审批、制定操作标准和质量管理规范,检测人员的资质确定与授权并定期考核评价,对全院各POCT仪实行准入制与档案化管理以及定期综合评价等方式。结果质量管理体系运行首月取消了开展不合适的2台POCT仪器及相应的检测项目,随后及时淘汰了5台性能不合格的POCT仪器,并在运行一年后将全院POCT仪器的室内质控、室间质评开展率和合格率及比对试验合格率均提升至100%。结论通过建立并实施临床POCT检测项目质量管理体系,有效地保证了检测结果的准确性与及时性,保障了检测质量和医疗安全。

738例新型冠状病毒肺炎病例密切接触者核酸筛查结果分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例密切接触者新型冠状病毒核酸检测及血常规结果。方法选取2020年2月11-23日某定点隔离酒店内738例新冠肺炎病例密切接触且无明显临床症状的医学观察人员,采集其鼻咽拭子进行新型冠状病毒核酸检测,采集血标本进行血常规检测,并观察至隔离期结束。结果 738例医学观察人员新型冠状病毒核酸检测阳性70例(9.49%),阴性664例(89.97%),可疑4例(0.54%),其中首次新型冠状病毒核酸检测阳性52例,可疑28例,阴性658例;对28例结果可疑者隔日重新采样检测,18例阳性,6例阴性,4例仍可疑(二次采样后观察期结束转至指定隔离观察点)。所有新型冠状病毒核酸检测阳性及可疑医学观察人员,血常规白细胞计数均正常,仅2例淋巴细胞计数减少。在第一个14 d观察期内,738例医学观察人员40例(5.42%)发病,其中70例新型冠状病毒核酸检测阳性者,42.86%(30例)出现发热、咳嗽、气促等临床症状;664例新型冠状病毒核酸检测阴性者,1.51%(10例)出现症状。所有确诊病例转至定点医院继续治疗;第一个观察期结束时,新型冠状病毒核酸检测未转阴者、结果仍可疑者送至指定隔离点继续观察。继续观察期中4.54%(2/44)出现症状被确诊,随即转至定点医院治疗;余下观察者新型冠状病毒核酸检测全部转阴。整个集中隔离期发病率为5.69%(42/738)。结论新冠肺炎病例密切接触者新型冠状病毒核酸检测阳性人员中,潜伏期感染者所占比例较高,亦存在一定比例的无症状感染者,应尽早识别、诊断。