NLR、LDH、IL-6在肺炎支原体肺炎患儿病情及预后评估中的价值

目的探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素-6(lnterleukin-6,IL-6)水平在预后评估中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年9月至2021年2月昆明市儿童医院收治的180例MPP患儿作为观察组,其中普通患儿104例,重症患儿76例;另选取同期健康体检儿童60例作为对照组。比较观察组和对照组NLR、LDH、IL-6水平,评价NLR、LDH、IL-6对MPP患儿病情严重程度的评估价值。根据MPP预后情况,将患儿分为预后不良组(n=35)和预后良好组(n=145)。比较不同预后MMP患儿的临床资料、NLR、LDH、IL-6水平,分析MPP患儿预后影响因素及NLR、LDH、IL-6与临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonim,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的相关性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、Spearman模型分析。结果观察组普通、重症患儿及对照组儿童NLR分别为1.5±0.3、2.2±0.3、1.2±0.2,LDH水平分别为(439.8±30.1)U/L、(528.6±35.6)U/L、(125.8±28.9)U/L,IL-6水平分别为(18.3±1.3)ng/L、(25.8±2.1)ng/L、(9.5±1.2)ng/L;观察组普通、重症患儿NLR、LDH、IL-6水平高于对照组(NLR:t=10.135、27.514,LDH:t=86.323、103.974,IL-6:t=44.834、84.297,P值均<0.05),且观察组普通患儿NLR、LDH、IL-6水平低于重症患儿(NLR:t=20.599,LDH:t=26.252,IL-6:t=48.065,P值均<0.05)。NLR、LDH、IL-6联合评估的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.911,灵敏度、特异度分别为82.89%、89.42%;CPIS评分(OR=7.232,95%CI:5.055~10.347)、WBC(OR=6.839,95%CI:4.752~9.844)、PCT(OR=8.882,95%CI:6.375~12.374)、CRP(OR=11.520,95%CI:8.125~16.333)、NLR(OR=11.517,95%CI:7.852~16.894)、LDH(OR=11.881,95%CI:7.698~18.337)、IL-6(OR=12.424,95%CI:8.025~19.235)均为MPP患儿预后的独立危险因素(P值均<0.05);MPP患儿NLR、LDH、IL-6水平与CPIS评分、WBC、PCT、CRP均呈正相关(P值均<0.05)。结论MPP患儿NLR、LDH、IL-6水平明显升高,可作为MPP病情及预后评估的潜在指标。

云南地区川崎病儿童不同病程脂代谢水平及相关因素分析

目的 探究川崎病(KD)儿童不同病程脂代谢水平及相关因素,为云南省川崎病儿童提供更科学规范的病后长期治疗和健康管理。方法 收集2015年01月至2021年12月期间在昆明市儿童医院住院治疗,符合川崎病诊断标准的患儿400例作为观察组,根据不同病程将其分为急性期,亚急性期、恢复期、后遗症期4期,每期拟纳入100例KD患儿;同期选取在昆明市儿童医院门诊体检的健康儿童100例作为对照组。检测2组实验室指标,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB100)、载脂蛋白E(ApoE)、脂蛋白小a(Lpa),收集一般人口学资料进行单因素分析,多元逐步回归分析筛选出KD患儿LDL-C的影响因素。结果 观察组TC、HDL-C、ApoA1水平低于对照组,TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平高于对照组(P <0.05);KD患儿不同病程期间均存在血脂代谢异常问题,TC、HDL-C、ApoA1水平急性期<亚急性期<恢复期<后遗症期,TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平急性期>亚急性期>恢复期>后遗症期(P <0.05),其中血清HDL-C在恢复期、后遗症期仍呈低水平;出院后半月、1月、3月、半年、1aKD患儿血清TC、HDL-C、ApoA1、TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平均处于稳定且正常状态,出院后不同时间点血脂代谢指标变化相比,无显著差异(P> 0.05);多元线性回归分析,结果得知,男性、年龄> 5岁、体重指数> 24.0 kg/m2、少数民族、过期产儿是KD患儿HDL-C水平的独立危险因素(P <0.05)。结论 不同病程期间KD患儿均存在血脂代谢异常问题,对其可能有长远的影响,而性别、年龄、体重指数、民族及过期产儿是KD患儿HDL-C水平的影响因素,根据相关影响因素制定针对性干预措施以降低血脂异常对KD患儿的长期影响至关重要。

滇池藻类动态变化规律及其与氮磷质量浓度的关系研究

在2013年9月-2014年8月期间,每月监测滇池藻类及营养盐N和P的质量浓度,结果表明：外海N全年稳定,其值在1.70-2. 40mg/L;草海N 质量浓度呈双波峰变化,草海N 远高于外海.草海和外海P 质量 浓度在2013年10月-2014年2月均逐渐降低;草海和外海P在2014年4-7月持续增高,草海P远高于外海.外海蓝藻和绿藻呈互为消长,N质量浓度全年稳定, P质量浓度持续升高,而N/P下降（ TN：TP〈10） ,蓝 藻和绿藻迅速增加,但绿藻仍占有优势,说明高P 的水体中绿藻比蓝藻具有更强的利用优势.草海N和P变化剧烈且高于外海,N/P比率〉25时,蓝藻生物量极低,绿藻、硅藻占优,说明高N和 P质量浓度及N/P比率〉25 的草海中蓝藻不占优势,绿藻和硅藻占优.

先天性心脏病所致肺动脉高压右心导管检查与心脏彩色多普勒测压之间差异分析

目的:分析先天性心脏病所致肺动脉高压右心导管检查与心脏彩色多普勒测压之间的差异。方法:选取2018年5月—2020年12月在我科住院的肺动脉高压患儿100例,同时给予超声心动图检查与右心导管检查,分析超声心动图测压与右心导管检查之间的相关性及差异性,观察超声心动图测得的肺主动脉内径比值与肺动脉收缩压间的相关性和差异性等。结果:将患儿根据心脏解剖畸形与否分为分流组(73例)和无分流组(27例)。超声心动图估测的肺动脉收缩压(Echo-SPAP)与右心导管检查测得的肺动脉收缩压(RHC-SPAP)两者间呈明显的相关性。结论:心脏彩色多普勒超声心动图所测SPAP值与右心导管检查所测的肺动脉收缩压具有很高的相关性,但是超声心动图在估测肺动脉收缩压时其估测值比右心导管检查所测低。当取肺动脉内径作为超声心动图诊断肺动脉高压的间接指标时可提高评估准确性。

辅导员在“三全育人”过程中发挥作用的路径解析

努力构建"三全育人"工作体系,不断增强人才培养的针对性和实效性,提升高校思想政治工作质量,对培养新时代德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人具有重要的意义。该文结合辅导员工作职责,就高校辅导员在"三全育人"过程中发挥作用的原则和具体路径进行了探讨和分析。

浅谈茶馆的起源与发展

茶馆是茶文化的载体,是民俗文化的体现。它既充当着文化知识传承的载体,又是人们身心休息之地;既是大众信息传递的渠道,又是各种民事活动的交流场所。作为人类社会发展到一定阶段的社会产物,茶馆对中国人饮茶习俗的延续和茶文化的传播、推广、普及起到了重要作用。本文阐述了茶馆的起源及发展历程。

柴河流域典型景观类型土壤氮磷含量的空间变异特征

为了从流域尺度了解柴河流域土壤氮、磷含量的空间变异特征,在柴河流域选择6个景观类型,并根据每个景观类型内不同土地利用方式及景观位置,共进行了72个样点的表层土壤采集,并对土壤有机质、氮、磷含量进行了测定。结果表明,磷素主要以磷矿区及富磷区林地区域含量较高,其中磷矿区土壤全磷含量平均高达20 g/kg,富磷区林地有效磷含量平均为3 687.7 mg/kg;而氮素则表现为沟渠和柴河河道底泥的含量较高,柴河底泥中全氮及碱解氮含量高达2.99 g/kg和631.8 mg/kg。相同景观类型下不同土地利用方式土壤氮磷含量在富磷区、坡耕地及坝平地均表现出较高的差异。嵌套方差分析表明景观类型及土地利用方式或所处的景观位置对土壤有机质及氮磷含量均具有显著的影响。以上结果表明柴河流域内土壤养分含量空间变异程度较高,不同景观类型和土地利用方式共同决定了土壤氮磷含量的变异。因此,在面源污染输移风险评估及防控时应同时结合景观类型及土地利用类型进行分析,并在此基础上探讨主要影响因素。

浅析辅导员在新时代高校学生党组织建设中的作用

文章阐述了辅导员在高校学生党建工作中发挥作用的必要性及意义,分析了辅导员发挥作用的途径,提出了激发辅导员在高校学生党组织建设中充分发挥作用的对策。要切实加强辅导员队伍建设,严把辅导员入口关;有意识的将辅导员充实到学生党支部班子中;加强辅导员的业务培训;保障辅导员的经济待遇;积极探索辅导员职务职级双线晋升机制,解除辅导员后顾之忧;加强人文关怀,让辅导员岗位成为“有温度”的岗位。

浅议辅导员在学生党员发展过程中作用的发挥

高校辅导员作为专职从事学生思想政治教育和管理的中坚力量,有责任、有义务协助做好学生党员发展工作,也有条件、有能力在学生党员发展过程中发挥重要的作用。本文就辅导员如何发挥作用及如何激发辅导员工作积极性作了探讨。

川崎病患者选择性冠状动脉造影单中心特点及经验分析

目的总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验。方法回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资料,男23例,女9例,年龄5岁5个月(10个月~12岁8个月),体质量19.8(7.5~41)kg。上述患儿术前超声心动图评估CAL临床严重程度分级均在Ⅲ级及以上或心电图有缺血性改变。患者在静脉吸入复合麻醉下行CAG检查,在左心室舒张末期测量CAL内径、长度及位置。总结病变特点及经验,术后根据CAG结果给予个体化治疗。结果 32例患儿均成功施行CAG检查,造影后CAL临床严重程度分级:I级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级10例,Va级7例。共有病变66处,平均每例患儿病变2.06处。病变类型分析:小型动脉瘤或扩张37处(占总数的56.1%),中型动脉瘤17处(占总数的25.8%),巨大动脉瘤3处(占总数的4.5%),狭窄7处,闭塞2处。病变位置分析:左主干病变16处(占总数的24.6%),左前降支近端17处(占总数的26.2%)、中段2处,回旋支近端4处,右冠状动脉近端20处(占总数的29.2%)、中段5处,远端2处。结论对川崎病合并CAL患儿进行CAG检查安全、可行,本中心川崎病严重CAL主要发生在心外膜下冠状动脉近端,特别是右冠状动脉近端、左前降支近端及左主干。巨大动脉瘤瘤体较长,常伴有出口狭窄或闭塞,对于巨大动脉瘤患儿,需要加强抗栓治疗及随访观察。

云南地区川崎病并发冠状动脉病变的临床特征及其风险预测指标分析

目的研究分析云南地区川崎病患儿并发冠状动脉病变的临床特征及其风险预测指标。方法选取2015年1月—2021年6月收治的川崎病患儿500例为研究对象,将无冠状动脉病变患儿纳入对照组(300例),发生冠状动脉病变患儿纳入观察组(200例),整理两组患儿临床资料,汇总分析患儿临床特征及风险预测指标。结果两组基线资料比较,各项指标项差异无统计学意义(P>0.05);临床表现比较,对照组发热时间(7.42±1.29)d短于观察组发热时间(11.33±1.08)d,差异有统计学意义(t=35.385,P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);危险因素分析,观察组丙种球蛋白自发病7 d以后用药138例(69.00%)、有丙种球蛋白拮抗96例(48.00%)、川崎病类型为完全型川崎病92例(46.00%)、血红蛋白>100 g/L共143例(71.50%)、红细胞沉降率<75 mm/h共161例(80.50%)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)≥3共148例(74.00%)、血小板计数/淋巴细胞(PLR)≥117.7共184例(92.00%)、平均血小板体积(MPV)/淋巴细胞(MPVLR)>6.45共180例(90.00%)、白蛋白>35 g/L共158例(79.00%)、口腔黏膜改变共40例(20.00%)、淋巴结肿大共59例(29.50%)、皮疹共69例(34.50%),与对照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=83.124、15.366、71.006、53.910、98.376、260.017、393.573、371.577、121.675、153.210、141.063、81.249,P<0.05)。结论川崎病患儿冠状动脉病变的发生,是由多种因素影响所导致,与患儿丙种球蛋白使用时间、疾病类型等多方面存在显著相关性,因此,该疾病需于发病后及时进行救治,以此降低冠状动脉病变发生率。

普洱茶中寡糖的提取与分离

研究了不同翻堆样,不同加工工艺普洱茶及马帮样中的寡糖含量,建立了普洱茶中寡糖的提取与分离方法。以水为溶剂提取茶寡糖并测定寡糖含量,然后用丙酮做沉淀剂,沉淀物在一定条件下干燥后,测其得率并加以比较。实验结果表明:新工艺原料茶样中寡糖含量最高,达到了7.02%。得出翻堆样中茶叶渥堆时间越长,寡糖含量越低。新工艺普洱茶中寡糖含量高于老工艺普洱茶,并得到了寡糖含量为42.79%的粗品。

未来大学生创业领域向农村基层延伸的趋势探讨

随着高校毕业生人数的逐年增加,大学生就业形势日趋严峻。为缓解城市就业压力,政府想方设法增加大学生就业、强化就业服务、大力发展经济等,并鼓励大学生到农村就业创业,成长为新时代的大学生。但是要突破到农村创业就业难的困境,需要大学生转变就业观念,储备好知识和技能,面对现实,把自己放在一个普通劳动者的位置上。针对大学生到农村就业创业的现状、未来发展趋势以及大学生到农村创业的机遇和面临的困难等进行探讨,以期为大学生到农村创业提供帮助。

旱季美花石斛和金沙江石斛形态及生理特性的差异研究

本试验以美花石斛和金沙江石斛为材料,采用形态观察和生理指标检测法,研究旱季两种石斛根形态和生理特性方面的差异。结果表明:金沙江石斛根部形成菌根结构,美花石斛根部未发现菌根结构。短时间干旱胁迫下,金沙江石斛的叶绿素a和总叶绿素含量显著高于美花石斛,但叶绿素b含量无显著差异;两种石斛的PSⅡ最大光化学效率无显著差异;金沙江石斛叶片丙二醛含量显著高于美花石斛。综合分析得到:金沙江石斛可能通过形成菌根结构来适应干旱环境,美花石斛的耐旱性可能通过自身调节生理生化反应来完成。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及与维生素D水平的关联强度

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征以及维生素D(VD)水平的预测价值。方法选择2019年5月至2022年2月于昆明市儿童医院就诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(282例)为研究对象;通过随机化方法分为训练集(188例)和验证集(94例)。采用多因素Logistic回归分析影响RMPP发生的危险因素,建立预测评分模型并评价。采用Logistic回归、限制性立方样条模型和临床决策(DCA)曲线分析VD水平的临床预测价值。结果发热持续时间>7 d、住院时间>7 d、C-反应蛋白(CRP)≥14 mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)≥365.2 U/L、VD≤30 ng/mL、白细胞介素-6(IL-6)≥20.4 pg/mL、干扰素-γ(IFN-γ)≥12.2 pg/mL、肺实变,均为RMPP发生的独立危险因素(P<0.05)。模型评价结果显示,该预测评分模型具有较高的精准度,且有效性较好、安全可靠、实用性强。VD连续性变化与RMPP发生概率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。VD水平与RMPP发生概率呈显著负相关。DCA曲线分析结果显示,VD水平对预测RMPP发生概率具有重要临床价值。结论VD≤30 ng/mL是儿童RMPP发生的独立危险因素,且二者关联强度呈非线性剂量反应关系。

氯吡格雷结合阿司匹林用于小儿川崎病的抗血小板治疗中的疗效分析

探讨分析小儿川崎病(KD)患者予以氯吡格雷结合阿司匹林在血小板聚集抑制中的临床应用成效。方法:募集2020年1月至2021年11月我院纳入的小儿川崎病(KD)患者共50例,根据干预治疗方案不同随机将其分为常规组(阿司匹林)与探究组(氯吡格雷结合阿司匹林),各25例。测评比较不同组别患儿经不同干预治疗方案前后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)及临床疗效。结果:患儿经干预治疗后其实验室相关测评指标均得到改善,但相较于常规组,探究组患儿的WBC、N、PLT指标减低更为显著,其治疗效果更佳,治疗有效率可达88.00%;P均<0.05。结论:川崎病患儿予以氯吡格雷结合阿司匹林进行干预治疗的临床应用成效佳,其抗血小板效果显著,患儿临床治疗有效率高。

对“小康示范村”建设的思考

建始县提出的"小康示范村"建设方案,其目的在于辐射、拉动和示范经济落后地区的整体小康建设;在建设过程中,笔者认为要集中优势兵力打歼灭战,重点建设基础设施,做好经济结构的调整,做到城乡经济一体化,加快农村工业化和农业产业化进程。

关于加强公务员能力建设的思考

能力问题是公务员队伍建设的核心问题。公务员肩负着行使国家行政权力,管理社会公共事务和组织经济建设的重任,公务员的能力决定着政府的管理水平。进一步开发公务员人才资源着力提高公务员的学习能力、实践能力和创新能力,造就一支高素质的专业化的国家公务员队伍,是新时期公务员队伍能力建设的新要求。