2010-2016年某院住院死亡病例的特征分析

目的了解2010-2016年某院住院死亡病例死因构成及特征,为卫生行政部门制定疾病防控措施提供科学依据。方法选择2010-2016年某三级甲等医院的住院死亡病例,采用ICD-10对死亡原因进行分类,采用Excel 2007和SPSS 17.0统计分析软件对死因及人群基本资料进行流行病学回顾性统计分析。结果本次共收集住院死亡病例4946例,男性2698例,病死率为5.02%,女性2248例,病死率为1.85%,差异具有统计学意义(χ^2=3434.61,P<0.001);死亡病例中年龄最大为102岁,最小仅出生1天;死亡人数主要集中在为65岁以上人群,最低为35~44岁年龄组;住院病例死因顺位前5位分别是恶性肿瘤(28.65%)、呼吸系统疾病(24.24%)、循环系统疾病(21.49%)、起源于围生期的某些情况(6.25%)和消化系统疾病(3.42%);恶性肿瘤及循环系统疾病的病死率呈总体下降趋势,差异具有统计学意义(χ^2=38.013,66.979;P<0.001);男性在恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病这前三位死因中病死率为女性2倍以上,差异均具有统计学意义。结论应加强针对男性及育龄期妇女的医疗保健工作,加强对重点病种的防治工作,提高患者的生存质量,降低病死率。

α-烯醇酶与消化系统肿瘤的研究进展

α-烯醇酶(α-enolase,ENO1)是糖酵解过程中的关键酶之一,在能量代谢过程中发挥重要作用,可催化磷酸甘油向磷酸烯醇式丙酮酸的转化。最近研究发现,ENO1作为潜在的肿瘤分子标志物,可参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移等过程,有望成为肿瘤早期诊断、治疗及预后评估的重要分子靶标。本文对ENO1与消化系统肿瘤的研究进展做一综述。

妊娠合并肝脏疾病237例临床分析

目的探讨妊娠合并肝脏疾病对孕产妇及围产儿结局的影响。方法对2017年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第三医院住院并分娩的237例妊娠合并肝脏疾病孕产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同类型的肝脏疾病对孕产妇及围产儿的影响。结果237例妊娠合并肝脏疾孕产妇中,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)150例,占63.29%;妊娠期急性脂肪肝(AFLP)56例,占23.63%;妊娠期合并乙型肝炎23例,占9.70%;妊娠合并自身免疫性肝炎(AIH)2例,占0.84%;其他肝病6例,占2.53%。ICP、AFLP、妊娠合并乙型肝炎、妊娠合并AIH、妊娠合并其他肝脏疾病孕产妇的不定期产检率、剖宫产率、转重症监护病房(ICU)率比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为11.496、14.624、45.549,均P<0.05),其中AFLP的剖宫产率、转ICU率最高,分别为80.36%、37.50%,其次是妊娠合并乙型肝炎,分别为78.26%、17.39%。妊娠合并不同肝脏疾病孕妇的新生儿出生体重、1min Apgar评分、抢救率、转新生儿重症监护病房(NICU)率比较差异均有统计学意义(F/χ^2值分别为2.611、3.156、14.070、16.967,均P<0.05),其中AFLP的新生儿抢救率、转NICU率较高,分别为26.56%、43.75%,其次是妊娠合并乙型肝炎,分别为22.22%、44.44%。结论AFLP、妊娠合并乙型肝炎、ICP的孕产妇剖宫产率均高;AFLP、妊娠合并乙型肝炎孕产妇的转ICU率、新生儿抢救率和转NICU率均高。需加强对妊娠合并肝脏疾病孕产妇的母胎监护,早期识别与诊治,降低不良妊娠结局的发生率,改善母儿预后。

临床疾病诊断字典库的应用研究

目的:为进一步规范临床诊断名称,以满足临床医生书写诊断需求、医疗保险付费、DRGs的顺利开展等多方面需求.方法:收集临床诊断名称数据,经过初步的筛选,去除重复、不规范诊断名称,以国际疾病分类(ICD)为基础,为每一条临床诊断匹配唯一的ICD码,逐步建立临床诊断字典库.结果:已初步建立医院的临床诊断字典库,共有诊断1万多条,并运行使用.结论:进一步规范了临床诊断名称,提高了ICD-10编码准确率,优化了临床医生及编码人员的工作流程.

2型糖尿病肾病病例分析

目的了解2型糖尿病肾病的人群分布特点,探索临床检测指标与2型糖尿病肾病发生发展的关系,为制定疾病防控措施提供依据。方法选择2014年广东省某院内分泌科2型糖尿病肾病患者共215名,采用Excel2003和SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果收集215例2型糖尿病肾病患者住院资料;平均年龄为66.0岁,男性101人(47.0%),女性114人(53.0%);女性餐后胰岛素(3、2、1h)水平均比男性高,且差异具有统计学意义(P=0.001,0.016,0.049);尿蛋白排泄率与尿酸、BMI及糖尿病病程之间存在正相关性;糖化血红蛋白与LDL、血总胆固醇、餐后血糖存在正相关关系,与餐后C肽、餐后胰岛素及BMI之间存在负相关关系。结论女性糖尿病肾病发病多于男性;糖尿病肾病与血糖、血脂、血压的控制不良有一定的相关性;定期监测尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白对于及早发现防治糖尿病肾病具有重要意义。

依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产中的应用

目的探讨依沙吖啶及其联合方案在中期妊娠引产过程中的影响因素、疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日自愿于我院妇产科进行中期妊娠引产的388例患者临床资料,根据不同的引产方式分为单一方案(依沙吖啶)组(252例)和联合方案(依沙吖啶+米非司酮或米索前列醇)组(136例),比较两种方案患者的基本情况、临床疗效、产程合并症和并发症等。结果联合方案与单一方案比较,有剖宫产史者(26.47%vs 17.01%)、体外受精-胚胎移植(7.35%vs 1.98%)、多胎妊娠(8.82%vs 3.57%)、因胎儿异常引产(75.74%vs 62.70%)及胎盘异常(16.9%vs 9.1%),两组差异均具有统计学意义(P均<0.05)。用药至规律宫缩的时间和引产时间单一方案组均较联合方案组长,分别为(33.59±11.11)h vs(31.17±9.81)h,(11.57±10.91)h vs(8.18±7.86)h,差异均有统计学意义(P<0.05),引产成功率、清宫率、产后出血量、产后发热及子宫破裂等两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论孕产妇有剖宫产史、体外受精-胚胎移植、多胎妊娠和胎盘异常等情况,推荐选择联合方案引产。联合方案可有效缩短引产时间,降低产后并发症,有利患者身心健康。

妊娠合并急性阑尾炎81例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎临床特征、诊断及治疗。方法 对2008年1月至2015年12月就诊于广州医科大学附属第三医院妇产科的81例妊娠合并急性阑尾炎住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）临床症状和体征：81例妊娠合并急性阑尾炎,93.83%的患者以腹痛来就诊,具有典型的转移性右下腹痛占28.39%;患者入院平均体温为（37.17±0.70）℃。（2）辅助检查：白细胞（13.82±4.84）×10^9个/L,中性粒细胞数为（11.72±4.88）×10^9个/L,中性粒细胞百分比为82.89%,C-反应蛋白为（92.49±61.31）mg/L,降钙素原为（0.20±0.28）ng/ml。（3）治疗：手术治疗者35例,使用抗生素非手术治疗者46例。孕中期行腹式阑尾切除术17例,孕晚期行剖宫产加阑尾切除术18例,术后病理报告类型以急性化脓性阑尾炎（15例）为主。结论 掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点,做到早期诊断和正确处理对妊娠结局有重要影响。

7148例新生儿科住院患者疾病构成统计分析

目的研究不同时间段广东省某三级综合医院新生儿科住院患者常见的病因及死亡变化趋势,为新生儿疾病防控提供指导。方法分析2013年-2016年某院7148例某院新生儿科住院患者的病案首页数据,按时间段分为前2年和后2年,采用Excel 2007和SPSS 17.0进行数据统计分析。结果住院新生儿科中以低出生体重儿(30.36%)、新生儿黄疸(20.82%)、早产儿(5.95%)、新生儿呼吸窘迫综合征(5.48%)、新生儿感染(4.92%)多见;4年共收住新生儿7148例,死亡220例,病死率3.08%,前后2年比较,病死率有明显的下降趋势;主要死亡原因为极度不成熟儿和极低出生体重儿,病死率呈上升趋势,差异有统计学意义,新生儿呼吸窘迫综合征有所下将,但无统计学差异。结论新生儿科住院病因仍以低出生体重、黄疸、早产儿为主,前后2年比较,病死率下降,极度不成熟儿和极低出生体重儿是新生儿死亡的主要死因,加强围产期管理,减少异常围产期因素,同时提高低胎龄和极低出生体重儿的监护及救治水平,是降低住院新生儿病死率的重要措施。

基于住院病案首页的高血压肾病患者住院费用有序Logistic回归分析

目的基于住院病案首页分析高血压肾病患者住院费用的影响因素,为完善医疗保障制度、合理分配医疗资源和医疗费用分析提供参考依据。方法对广州某三甲医院2012年1月1日-2017年8月1日516例高血压肾病患者住院费用进行分析,单因素分析采用单因素方差分析、Gamma分析和秩和检验;多因素分析采用有序Logistic回归分析方法。结果2012年-2017年高血压肾病患者住院费用没有统计学差异,平均住院日呈下降趋势,日均住院费用呈上升趋势。有序Logistic回归分析显示高血压肾病患者住院费用的影响因素是手术和操作、抢救、入院途径、住院日、病例分型以及医疗付费方式。结论手术和操作、抢救、入院途径、住院日、病例分型以及医疗付费方式是影响高血压肾病住院费用的影响因素,建议医院优化医疗流程,缩短住院日;患者要及时就医,避免发展为危重病情,导致抢救及透析的发生,达到有效控制住院费用的目的。