胃大部切除术后复发性溃疡(附32例报告)

目的 探讨胃大部切除术后复发性溃疡的主要原因和治疗。方法 回顾性分析1978～ 1998年间收治的 32例术后复发性溃疡的临床资料。结果 胃大部切除术后复发率3 %。高泌酸量者 81% ;并幽门螺旋菌 (HP)感染 6 5 %。治愈 31例 ,死亡 1例。内科治愈率6 9 2 % ,手术治愈率 92 8% ,随访 1～ 12年 ,治愈者均无溃疡再复发。结论 术后复发性溃疡的主要原因是残胃泌酸量高和吻合口HP感染。对未穿孔的复发性溃疡者应首先采用内科治疗 ,外科手术仅适于合并有穿孔。

术后复发性溃疡21例临床分析

本文分析了我院收治21例胃大部切除术后复发性溃疡的病因和治疗,发现术后复发性溃疡的主要原因是残胃泌酸量高和吻合口幽门螺旋菌(Hp)感染。强调施行胃大部切除时,术中注意消除残胃泌酸量高的因素,术后每年进行一次抗Hp治疗,长期维持,预防溃疡复发。在治疗上,采用再次手术或强效抑酸剂降低泌酸量和根除Hp。近几年来,由于一些新的有效抑酸分泌药物的发展,结合Hp根除,非手术治疗效果越来越可靠,明显优于再次手术,宜尽可能采用非手术治疗。

胆道穿孔病人的术后并发症

对26例胆道穿孔病人进行了分析,平均随访13个月,12例发生了术后并发症,讨论了影响术后并发症的主要因素有内科并存病、内毒素血症(ETM)、低血容量休克、手术质量及其防治。并探讨了十二指肠梗阻的原因及其解剖偏差的矫正。

原发性胆囊癌的诊断和治疗

原发性胆囊癌是比较少见的消化道恶性肿瘤，其发病率占胆系恶性肿瘤的首位，其恶性程度高，侵袭力强，易发生转移。由于缺乏特异的症状和体征，就诊时往往已到晚期。原发性胆囊癌的发病与多种因素有关，慢性胆结石、胆囊炎所致的胆囊粘膜损伤性改变是引起胆囊癌发生，发展的主要因素，由于胆囊癌早期诊断率低，就诊时大多丧失了根治手术机会。改善胆囊癌患者预后的关键在于：做好胆囊癌高危人群的防治工作；提高胆囊癌的早期诊断率；改进手术方法，制定以手术为主的综合治疗方案。

不同处理方法对自发性气胸复发率的影响

为探讨不同处理方法对自发性气胸复发率的影响，本文总结分析了经胸片证实的１４７例自发性气胸和４１例复发性自发性气胸的处理方法，比较了不同处理方法自发性气胸的复发率。结果显示观察、胸穿抽气、胸腔闭式引流治疗自发性气胸后有一定的复发率，但三种方法之间的复发率无显著差异（Ｐ＞００５），非手术疗法的复发率较开胸手术明显高（Ｐ＜００１），复发后再次接受非手术治疗较初发时非手术疗法的复发率明显高（Ｐ＜００５）。说明初次发作的自发性气胸可非手术治疗，再次发作以手术为佳。