内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的并发症分析

目的探讨内镜套扎(EVL)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗门脉高压症的并发症发生因素及对策,提高该方法的安全性。方法112例肝硬化失代偿期患者,根据治疗方法分为三组,单纯EVL组(A组)37例,单纯PSE组(B组)35例,EVL联合PSE组(C组)40例。定期随访,比较A、C两组静脉曲张闭塞情况、再出血率;B、C二组外周血象变化;三组术后并发症发生率。结果A、C组食管静脉曲张均已完全闭塞,A组再出血率18.9%,C组未见再出血。B、C两组病例白细胞与血小板术后1周和2周均有显著升高(P<0.05),血红蛋白的浓度则无明显变化。与EVL有关的轻微咽痛或胸骨后疼痛A组占81.1%,C组占80.0%。在PSE治疗后的患者中,脾塞后综合征在B组占85.7%,C组占87.5%;腹水在B组占42.9%,C组占65.0%;脾脓肿在B组占17.1%,C组占17.5%。结论EVL术后并发症轻微,病人易于接受;PSE术后并发症病情严重,需要临床治疗,其预后与围手术期处理有关。

急性胰腺炎408例临床分析

目的：总结急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的临床特点和治疗方法。方法：对1997～2006年收治的408例AP住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果与结论：AP呈逐年上升趋势，1997～2001年的病例占27％（110／408），2002～2006年的病例占73％（298／408），P〈0．01。病因构成：胆道疾病占52．2％（213／408），酗酒占21．6％（88／408），暴饮暴食占16．7％（68／408），高脂血症占5．9％（24／408），其他原因占3．7％（15／408）。408例AP患者均接受综合治疗，其中7例转行内镜治疗。24例转行手术治疗。综合治疗后，病情好转出院率为90．2％（368／408），病死率为3．9％（16／408）；内镜治疗7例，治疗后病情均好转出院；手术治疗24例，治疗后病情好转出院率为92％（22／24）。死亡8％（2／24）。胆源性胰腺炎2年复发率22．1％（47／213）。内科综合治疗可治愈大多数AP，但对有手术指征者宜及时予手术治疗。

内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的并发症防治研究

目的探讨内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症的并发症防治对策,提高该方法安全性。方法72例肝硬化失代偿期患者,根据个人经济情况分为二组,规范组(A组)37例,对照组(B组)35例。定期随访,比较A、B二组静脉曲张闭塞情况、再出血率;A、B二组外周血象变化;二组术后并发症发生率。结果A、B组食管静脉曲张均已完全闭塞,二组均未见再出血。A、B二组病例白细胞与血小板术后1周和2周均有显著升高(P<0.05),血红蛋白的浓度则无明显变化。与内镜食管静脉曲张套扎术(EVL)有关的轻微咽痛或胸骨后疼痛A组占81.1%,B组占80.0%。部分脾栓塞术(PSE)脾塞后综合症A组占78.4%,B组占91.4%;腹水者A组占27.0%,B组占71.4%;脾脓肿A组占2.7%,B组占17.1%;胸积液A组无出现,B组占42.9%。结论A组术后并发症发生率明显低于B组(p<0.05),为了提高EVL-PSE联合术安全性,我们必须采用围手术期处理措施。

替加色罗联合洛赛克治疗非糜烂性食管反流病的临床观察

目的观察替加色罗联合洛赛克治疗非糜烂性食管反流病(NERD)的临床疗效。方法65例NERD病人随机分为联合组35例、单纯组30例,联合组:口服替加色罗3mg每天2次、洛赛克20mg每天2次;单纯组:口服洛赛克20mg每天2次;疗程均为2周。评价二组临床疗效。结果联合组、单纯组总有效率分别为88.6%和80%,二组疗效比较P>0.05,二组不良反应均少。结论联合组临床疗效优于单纯组,但差异无显著性,值得临床应用。

奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性

目的探讨注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性。方法将60例消化性溃疡合并上消化道出血患者按照1∶1随机分为对照组与观察组,两组患者均给予抗休克、输血及输液等基础治疗,对照组在基础治疗上采用法莫替丁注射液进行治疗,观察组在基础治疗上采用注射用奥美拉唑钠进行治疗,对比两组的临床治疗效果、治疗前后空腹胃液pH值及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为66.67%,显著低于观察组的93.33%(P<0.05)。两组治疗前后空腹胃液pH值比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后空腹胃液pH值显著高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为20.00%,显著高于观察组的6.67%(P<0.05)。结论新型质子泵抑制剂注射用奥美拉唑钠应用于消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著,安全性高,值得推广应用。

幽门螺杆菌感染对非甾体类抗炎药消化性溃疡转归的影响研究

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染对非甾体类抗炎药(non-steroidal inflammatory dugys,NSAIDs)消化性溃疡(PU)转归的影响。方法400例确诊NSAIDs消化性溃疡和感染Hp患者按配对分组法分为根除Hp感染组(根除组)200例、单纯抑酸治疗组(抑酸组)200例。患者在研究治疗期间暂停服用NSAIDs。根除组予奥美拉唑(商品名:洛赛克)20mg,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d,羟氨苄阿莫西林1.0g,2次/d,共1周。第二至第八周予洛赛克20mg/d。抑酸组予洛赛克20mg/d共8周。二组患者在治疗后1个月、24个月进行胃镜和Hp复查,对比其溃疡的愈合率、复发率、并发症发生率情况。结果根除组Hp的根除率为98%,二组溃疡愈合率差异无统计学意义(85.7%比88.0%,P>0.05),2年内溃疡复发率:抑酸组明显低于根除组(26.5%比12.0%,P<0.05);胃溃疡(GU)并出血发生率:抑酸组明显低于根除组(28.1%比15.5%,P<0.05);十二指肠溃疡(DU)并出血发生率:二组差异无统计学意义(10.7%比9.5%,P>0.05)。结论Hp和NSAIDs是消化性溃疡发生的二个重要独立危险因素,二者间无相加或协同作用。Hp感染并不影响NSAIDs性溃疡的愈合,并且可能降低其近期的复发率。Hp感染与NSAIDs胃溃疡引起出血呈明显反比关系,而与十二指肠出血无关。

肠易激综合征各亚型患者的生活质量和心理特征分析

目的分析按照罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)患者4个亚型之间生活质量和心理特征。方法应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)、不定型肠易激综合征(IBS-U)和正常对照者进行评分,分析各组之间的差异。结果4个亚型之间性别构成比较差异有显著性,女性IBS-C型和IBS-M型患者较多;4个亚型患者SAS和SDS得分比对照组均明显升高,女性患者抑郁得分明显高于男性;4个亚型生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值均有明显降低。结论各亚型IBS患者生活质量均受到影响,不良精神心理因素可能是其生活质量主要影响因素。

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用研究

目的探讨胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性。方法回顾分析采用OMOM胶囊内镜检查的216例患者,其中不明原因消化道出血43例,慢性腹痛72例,慢性腹泻54例,腹部不适20例,体检27例,对诊断结果进行分析。结果对出血性病变的阳性诊断率为69.8%,显著高于对慢性腹痛、慢性腹泻及腹部不适的阳性诊断率(P<0.05)。结论胶囊内镜是不明原因消化道出血的首选检查方法,安全性高,耐受性好,在小肠疾病诊断中具有重要价值。

护理干预对门脉高压症病人内镜套扎-部分脾栓塞联合术后并发症的影响

[目的]观察护理干预对肝硬化门脉高压症病人内镜套扎-部分脾栓塞联合术后并发症的影响。[方法]将76例门脉高压食管静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进病人随机分为干预组45例和对照组31例。对照组在围术期给予常规护理,干预组在常规护理的基础上采取针对性的护理干预,比较两组病人术后并发症的发生率。[结果]干预组术后胸痛、脾塞后综合征、腹腔积液、再出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]护理干预可有效降低门脉高压症病人内镜套扎-部分脾栓塞联合术后并发症的发生率、提高病人生存质量。

替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床评价

目的探讨替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法132例FD患者均经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行精神心理学评定诊断为精神心理异常，用配对分组法分为治疗组、对照组各66例，治疗组给予替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对照组给予奥美拉唑和莫沙必利治疗，疗程为4周。4周后重新评定上述量表总分和临床症状缓解情况，并进行评价和对比。结果两组消化道症状改善总有效率分别为90．9％、65．2％，组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）；治疗组精神量表总分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01），对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD对缓解消化道症状和改善心理异常疗效显著，FD患者的消化道症状与精神心理因素有关。

兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡(DU)四联疗法的临床疗效。方法:经内镜检查证实的68例Hp阳性十二指肠溃疡分成两组,分别接受兰索拉唑三联或四联疗法。四联疗法组(35例)用兰索拉唑30mg、枸橼酸铋钾220mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg,均每日2次,疗程1周。三联疗法组用兰索拉唑30mg每日2次,阿莫西林500mg及甲硝唑400mg均每日3次,疗程1周。两组疗程结束后服西咪替丁400mg每日2次,共4周。结果:四联疗法组Hp根除率为97%(34/35)、DU愈合率为94%(33/35),分别高于三联疗法组的91%(30/33)、88%(29/33),但均无统计学差异,P>0.05。不良反应发生率四联疗法组(6%,2/35)明显低于三联疗法组(24%,8/33),P<0.05。结论:兰索拉唑四联或三联疗法都具有较高的Hp根除率和DU愈合率,但四联疗法每日抗菌药物用量较小,不良反应少,是一种较理想的治疗方案。

高血压病β_2-MG测定的临床分析

高血压病β_２－ＭＧ测定的临床分析广东省新会市人民医院（５２９１００）刘冈峰高血压是内科常见病，随着人们饮食结构改变、生活节奏加快及人口老年化，该病有逐年增多倾向，其危害性主要是对心、脑、肾等靶器官损害。如何早期发现高血压对肾脏的影响，笔者通过对５０?..

Hp感染治疗的方案选择

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，根除Hp可使胃炎缓解和溃疡愈合，并可防止溃疡复发。因此，治疗Hp感染具有重要意义。

中药治疗尿路结石50例小结

以中药辨证治疗50倒尿路结石排石率达76％,并讨论了它的治疗作用。结果表明,对其进一步研究是很有必要的。

内镜下套扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症的临床研究

肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进症是消化内科常见的疾病,目前尚无理想的治疗方法.

根除幽门螺杆菌协同治疗肾性贫血的临床试验

目的评价幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)根除对治疗肾性贫血的临床意义。方法通过行14 C呼气试验筛选出HP阳性患者进入研究,将其随机分成二组。二组患者均予铁剂及促红素治疗。治疗组予三联抗HP疗法治疗14d,对照组予安慰剂治疗。比较治疗4周、8周二组患者血红蛋白(Hb),治疗8周后血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)及Hb达标率等指标。结果①共有85例完成本研究,其中治疗组40例,对照组45例,二组患者治疗前Hb、SF、TSAT等指标相匹配。②治疗8周后,二组患者Hb均较治疗前上升,其中治疗组Hb水平显著高于对照组;治疗8周后治疗组Hb达标率也显著高于对照组。③治疗8周后治疗组SF值较前升高,优于对照组;治疗8周后二组患者TSAT值均较前有升高,其中治疗组显著高于对照组。结论 HP根除较不根除者肾性贫血及铁代谢指标改善显著,HP根除对治疗肾性贫血有协同作用。