不同通气模式对60例老年腹腔肿瘤根治术患者呼吸功能和炎症因子影响的临床分析

目的研究不同通气模式对老年腹腔肿瘤根治术患者呼吸功能和体内炎症因子的影响。方法对60例全麻下行腹腔肿瘤根治术的老年患者,采用不同潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)机械通气,观察不同时点各组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(Ri)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)的变化;同时比较血清中IL-10、IL-8及TNF-α水平的差异。结果 A组所采用的通气模式对患者呼吸功能及体内炎症因子的影响更小。结论低VT、低PEEP通气能够有效降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生率,可以安全、有效地应用于老年腹腔肿瘤根治术患者的麻醉呼吸管理。

低潮气量机械通气在呼吸机相关性肺损伤中的应用进展

机械通气用于急症患者的呼吸支持治疗和外科手术患者的全麻通气支持已经几十年,尽管它提供了一种救命的手段,但同时还可导致一系列并发症,其中呼吸机相关性肺损伤（ventilator induced lung injury。

针灸辅助全麻对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及镇痛效果的影响

目的:探讨针灸辅助全麻在乳腺癌根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月在我院行乳腺癌根治术的118例患者的临床资料,根据不同麻醉方式,分为对照组(单纯全麻,n=66)与观察组(针灸辅助全麻,n=52),对比两组镇痛效果及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果:观察组术后2 h、6 h、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较麻醉前30 min低,但观察组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸辅助全麻对乳腺癌根治术患者的镇痛效果较好,且对T淋巴细胞亚群具有一定的保护作用,利于调节免疫功能。

不同通气模式对腹腔肿瘤根治术老年患者围术期炎性反应的影响

目的评价不同通气模式对腹腔肿瘤根治术老年患者围术期炎性反应的影响。方法择期拟行腹腔肿瘤根治术的患者60例，年龄65～80岁，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=20）：低vT联合低PEEP通气组（A组）、高vT通气组（B组）和低vT联合高PEEP通气组（C组）。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵麻醉诱导，气管插管后行机械通气，A组VT为6ml／kg，PEEP为5cm H2O；B组VT为10ml／kg，PEEP为0；C组VT为6ml／kg，PEEP为8cmH2O，维持PETCO2 35～45mmHg。静脉输注舒芬太尼、维库溴铵和依托咪酯维持麻醉。于麻醉诱导前（L）、切皮后10min（T1）、机械通气1h（T2）、机械通气2h（T3）和拔除气管导管后15min（L）时采集静脉血样，采用ELISA法测定血清IL-10、IL-8和TNF—a的浓度。术毕时采集动脉血样，进行动脉血气分析。术后1d记录肺部并发症的发生情况。结果与A组比较，B组L时血清IL-10浓度升高，T1、T2和T4时血清IL-8浓度升高，T1～T4时血清TNF—d浓度升高，PaO2和PaO2／FiO2降低，A—aDO2升高，c组T1～T4时血清IL-10浓度升高，T4时血清IL-8和TNF—d的浓度升高，PaO2／FiO2降低（P〈0．05）；与B组比较，c组T1～T3时血清TNF—a浓度升高（P〈0．05），血气分析指标差异无统计学意义（P〉0．05）。术后仅B组发生肺不张1例。结论低vT联合低PEEP通气可改善腹腔肿瘤根治术老年患者的氧合，减轻全身炎性反应。

超声引导臭氧注射联合二乌汤湿热敷治疗炎性偏瘫肩痛的疗效观察

目的探讨超声引导下注射臭氧联合二乌汤湿热敷对早期炎性偏瘫肩痛的疗效和安全性。方法选取2017年6月—2018年10月于天津中医药大学第二附属医院就诊的炎性偏瘫肩痛的患者60例,随机分对照组和治疗组各30例。对照组采用神经肌肉本体感觉促进(PNF),治疗组在此基础上增加超声引导臭氧注射联合二乌汤湿热敷治疗。采用VAS疼痛评分、Fugl-Meyer肢功能评分和Barthel指数对患者在治疗前和治疗后30 d进行评定。结果治疗4周后,VAS疼痛评分、简化Fugl-Meyer评分、Barthel指数两组均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下医用臭氧联合二乌汤湿热敷治疗炎性偏瘫肩痛效果优于单纯PNF,且安全可靠。

右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中应激反应的影响。方法研究时间范围为2018年2月-2021年3月,研究对象为院内需接受脑功能区手术的42例患者,依照麻醉方式的差异将所有患者分为常规、研究两组,每组患者样本数为21例,比较两组患者手术治疗期间体征变化情况、术后应激反应变化、术后临床参数变化与不良反应发生率。结果两组患者在接受麻醉干预后其心率、平均动脉压、以及激素水平均表现出上升趋势,但研究组患者的上升趋势更为缓慢,患者血流动力学变化较为平稳,应激反应控制较好(P<0.05);比较两组患者术后临床参数变化,患者苏醒时间与拔管时间比较无明显差异(P〉0.05),但其RSS、VAS评分相对更低;患者术后各类不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论在对脑功能区手术患者进行治疗时,采用右美托咪定复合麻醉方案,对提高手术安全性降低患者相关激素水平,减轻应激反应有积极作用。