大动脉炎患者血管内皮损伤的机制研究

目的探讨血管内皮损伤与大动脉炎活动性的关系,以及在大动脉炎发病机制中的作用。方法选择大动脉炎患者60例,其中活动期40例,非活动期20例,同时选择20例健康人作为对照组。用放免法测定大动脉炎患者血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),用双抗体夹心ELISA法检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,并检测外周血循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)水平。结果大动脉炎活动期患者血浆VEGF、ET-1、AngⅡ和CEC显著高于非活动期患者(P<0.05),非活动期组显著高于正常对照组(P<0.05)。结论大动脉炎患者存在血管内皮的损害,VEGF、ET-1、AngⅡ和CEC参与了TA血管损害的进程,其水平及数量可作为评价大动脉炎活动的临床指标。

益气补血、活血解毒法治疗大动脉炎血管内皮损伤的免疫研究

目的观察益气补血、活血解毒法对大动脉炎血管内皮损伤的影响。方法将40例活动期大动脉炎患者随机分为中西医结合治疗组(复脉饮+常规西药)和对照组(常规西药),治疗24周后观察临床疗效,并检测治疗前和治疗后第4、24周血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、循环内皮细胞(CECs)水平和数量变化。结果中西医结合治疗组疗效优于对照组,治疗组治疗4周、24周后VEGF、ET-1、AngⅡ下降优于对照组(P<0.05),治疗组治疗4周后CECs下降优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗可提高大动脉炎的疗效,改善血管内皮损伤。

中西医结合治疗活动期大动脉炎的临床观察

大动脉炎（takayasu＇s arteritis,TA）是一种病因未明的慢性非特异性血管炎,主要累及主动脉及其分支,并可累及肺动脉.一般为多处动脉同时或先后受累,临床可以出现复杂的多器官或肢体缺血表现.目前缺乏有针对性、疗效好的治疗药物.2003年1月-2005年12月我们以益气补血、活血解毒法为治疗原则制成复脉饮,结合西药治疗活动期TA患者取得较好疗效,现报道如下.

中医药治疗狼疮性血管炎作用机制研究概况

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种病因未明、累及多器官系统的自身免疫性疾病，其特征是自身反应性B细胞多克隆激活，产生大量自身抗体。免疫介导的血管炎是其病理基础。免疫复合物不仅在组织中沉积，同时亦可通过介导炎症介质的释放，产生炎症反应损伤患者任何部位的血管。尽管一些干扰免疫应答的生物制剂、细胞因子调节剂、基因疗法等新的治疗方法不断涌现，但目前西医仍以糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等治疗为主，长期大量应用会发生明显不良反应。中西医结合治疗有较大优势，但对血管炎作用机制研究报道不多，主要集中在改善纤溶一凝血系统、调控细胞凋亡、调节免疫、调节糖皮质激素受体等环节。现就近几年中医药治疗狼疮性血管炎作用机制的研究概况综述如下。

环磷酰胺治疗大动脉炎活动期12例报告

目的 观察环磷酰胺治疗多发性大动脉炎活动期的临床疗效。方法 1 2例多发性大动脉炎活动期病人 ,经常规治疗活动期病情难以控制者 ,在原有治疗基础上 ,给予环磷酰胺 (CTX)治疗 ,连用 3～ 4次评定疗效。结果 活动期症状消失 (发热、关节肌肉疼痛、患肢血管疼痛 ) ,实验室检查血沉恢复正常 (P <0 .0 0 1 )。结论 CTX对大动脉炎活动期有较好控制作用 。

王振宇教授治疗成人斯蒂尔病经验采撷

成人斯蒂尔病(Adultonset Still‘s Disease,AOSD)在中医学的医籍记载中属于"热痹""暑温""湿温"等范畴,为痹病中较为顽固的一种,发生机制较为复杂,其证候可分为风热犯卫、气营两燔、湿热蕴毒、阴虚内热。王振宇教授认为久病必瘀、久病必虚,根据临床经验总结及准确中医辨证论治,应用托珠单抗联合补益升清理论对成人斯蒂尔病进行治疗,临床疗效显著,值得同仁参研。

系统性红斑狼疮合并蛋白丢失性肠病1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种常见的风湿病,可累及多脏器、多系统。但SLE合并蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)临床报道不多。笔者收治1例SLE合并PLE患者,运用中西医结合疗法治疗取得显著临床疗效,现报道如下。1病例资料患者,女,66岁,2018年1月9日就诊。

大动脉炎合并脑梗死的临床分析

目的探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况。方法回顾性分析1998-2003年在我院住院的14例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料。结果大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院的大动脉炎患者10.6%(14/132),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月～15年。14例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区。激素、细胞毒药物等治疗有效。结论大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病。

活血解毒、益气养阴法治疗狼疮性血管炎临床及免疫研究

目的:观察活血解毒、益气养阴法对狼疮性血管炎临床疗效及免疫功能的影响。方法:选择系统性红斑狼疮患者60例,其中活动期伴血管炎40例,非活动期20例,同时选择20例健康人作为对照组,检测可溶性血栓调节素(sTM)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率;并将40例活动期伴血管炎患者随机分为中西医结合治疗组(狼疮饮+常规西药)和对照组(常规西药),治疗6个月后观察临床疗效,并检测治疗前和治疗后第1,6个月sTM、VEGF、ANCA水平和阳性率变化。结果:中西医结合治疗组疗效优于对照组,治疗组治疗后sTM、VEGF、ANCA水平和阳性率下降优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可提高狼疮性血管炎的疗效,改善免疫功能。

以妊娠疱疹为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者女，20岁。因“周身红斑、水疱、瘙痒1年，腹胀、浮肿1个月”入院。患者于1年前妊娠5个月时腹部出现红斑、水疱，瘙痒重，皮损随怀孕月份增长而明显蔓延至周身；口腔、外生殖器黏膜亦出现糜烂、疼痛，水疱最大约大拇指大小，不易破裂，曾于当地医院诊断“妊娠疱疹”。