41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

目的了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%)。②药物相关性AIN87.8%,抗生素所致的AIN77.78%。③临床表现包括发热(61.98%),无尿或少尿(61.98%),白细胞尿(48.78%),糖尿(26.83%),皮疹(17.07%),关节痛(12.20%)。26.83%患者需透析替代治疗。④32例(78.04%)患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后,43.9%的患者肾功能恢复正常,除1例死亡外,其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比,前者原有肾脏病的比例高(43.48%vs11.11%,P=0.026),发病时出现尿糖阳性的比率高(47.82%vs11.11%P=0.0133),但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样,药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病,病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。

雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性。方法:186例糖尿病肾病患者随机分为对照组(93例)和研究组(93例)。在常规治疗的基础上,对照组患者给予雷公藤多苷片20 mg,口服,每日3次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予复方α-酮酸片3.78 g,口服,每日3次。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前肾功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白]、肾间质纤维化指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)]、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应发生情况。结果 :两组患者治疗过程中未出现患者脱落,均完成治疗。研究组患者总有效率(91.39%)显著高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Scr、BUN、Cys C、24 h尿蛋白、Hcy、VEGF、TGF-β_1、AOPP、MDA水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者GFR、HGF、T-AOC、SOD水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗DN的疗效显著,且未增加不良反应的发生。

糖尿病肾病所致肾衰竭期患者生活质量与抑郁及社会支持的相关性

目的观察糖尿病肾病所致肾衰竭期患者生活质量与抑郁及社会支持现状,并分析其相关性。方法选取糖尿病肾病所致肾衰竭患者30例为研究对象,均采用抑郁自评量表、简明生活质量量表(SF-36)及社会支持评定量表评估入选对象抑郁及生活质量、社会支持情况;并采取Pearson分析患者抑郁及生活质量、社会支持之间相关性。结果患者生活质量总分(109. 6±14. 6)分,社会支持总分(42. 6±8. 4)分,抑郁总分(37. 6±8. 9)分。患者抑郁发生率高达36. 7%(11/30)。生活质量与抑郁呈显著负相关(r=-0. 439,P=0. 007);生活质量与社会支持呈显著正相关(r=0. 362,P=0. 038);抑郁与社会支持呈显著负相关(r=-0. 307,P=0. 041)。结论部分糖尿病肾病所致肾衰竭期患者存在抑郁及生活质量降低,临床应重视。

芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全(CRF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及应用价值。方法选取CRF伴CHF患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组另加服芪苈强心胶囊,疗程12周,观察患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿蛋白、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)及中医症候变化。结果治疗后2组SCr、BUN、NT-proBNP、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);LVEF、CO治疗后均较治疗前上升,LVEDD均下降(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的46.63%(P<0.05);地高辛使用量观察组平均(0.114±0.053)mg/d,少于对照组的(0.235±0.068)mg/d(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治CRF伴CHF,能明显改善患者肾功能及心功能,减少洋地黄制剂使用剂量,用药安全。

大数据时代医院财务管理的创新应用

处在大数据的发展时代背景下,医院积极开展财务管理工作,不仅需要强化医院内部资金管理工作,更需要切实推进物资管理、预算管理、经费管理以及技术管理等工作。论文主要是从大数据时代下创新医院财务管理工作的必要性入手,重点提出了一些大数据时代医院财务管理的创新应用策略,为全面有效提升医院财务管理的创新水平提供一定的借鉴和参考。

不同血液净化方法治疗尿毒症脑病的临床疗效分析

目的探讨尿毒症脑病(UE)应用不同血液净化治疗的效果。方法选择2018年1月~2019年1月收治的74例UE患者作为研究对象,随机抽签分组,对照组37例采用血液透析(HD)治疗,观察组37例在对照组基础上增加血液灌流(HP)治疗,对比两组治疗前后BUN、Cr、血钾等指标水平变化情况,分析两组精神状态缓解时间,探讨不同血液净化方法的疗效。结果观察组治疗后血钾(3.46±0.85)mmol、Cr(255.05±90.65)μmol、BUN(10.01±3.28)mmol均低于对照组(P<0.05),两组治疗前后MAP、AP指标水平无明显变化(P>0.05)。观察组精神状态改善时间(7.56±1.45)h明显低于对照组(13.02±2.65)h(P<0.05)。结论使用单纯的HD治疗UE患者疗效不佳,联合HP治疗疗效显著,可有效改善患者BUN等指标水平,缩短患者精神状态缓解时间。

曲美他嗪联合常规疗法治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪联合常规疗法治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年12月武汉市普仁医院收治的冠心病合并左心功能不全患者126例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪片治疗。观察两组患者的临床疗效,心绞痛平均发作次数、心绞痛发作平均持续时间、硝酸甘油平均用量和平均6 min步行距离等各项指标,心功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为90.5%(57/63),明显高于对照组的73.0%(46/63),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心绞痛平均发作次数及心绞痛发作平均持续时间、硝酸甘油平均用量和平均6 min步行距离明显优于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心功能指标水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为6.3%(4/63)、4.8%(3/63),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合常规疗法治疗冠心病合并左心功能不全的疗效显著,可提高患者的生活质量,且安全性较好。

透析相关性骨关节病的临床分析

目的：对血液透析导致患者发生的透析相关性肾性骨病进行临床分析。方法：选取60例透析相关性肾性骨病患者，对其的临床资料、实验室检查及治疗方式等方面加以分析。结果：60例患者，出现程度各异的β2-微球蛋白（β2-MC）增高、高磷血症、低钙血症、甲状旁腺激素（PTH）升高、代谢性酸中毒，骨关节病变等一系列并发症。经过常规透析（HD）治疗后，β2-MG和PTH变化，差异无统计学意义（P〉0．05），余指标变化差异有统计学意义（P〈0．05）；高通量血液透析（HFD）治疗以后，β2一MG显著下降，血磷、血钙、PTH变化，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05），且优于HD组。结论：合理地控制饮食，应用有效的药物，以纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢的紊乱，彻底清除盯H、β2-MG等尿毒症的毒性代谢产物，能够延缓肾性骨病的出现，能较好地改善长期血液透析患者的生存质量。

低分子肝素钙联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察低分子肝素钙联合羟笨磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：36例糖尿病肾病患者随机分为对照组（18例）和低分子肝素钙联舍羟苯磺酸钙观察组（18例），观察纽在常规降糖，降脂，降压等基础上加用低分子肝素钙联合羟苯磺酸钙，疗程2w。观察治疗前后血液流变学、凝血功能、24h尿蛋白排泄量（UPE）、血清白蛋白（ALB）、血清总胆固醇（TC）及肾功能等指标变化。结果：与对照组相比，观察组UPE明显减少（P〈0．01），ALB明显增加而TC有所下降（P〈0．05）；血液流变学和凝血指标，如血粘度，血小板黏附率，血沉，血小板计数和纤雏蛋白原明显降低，活化部分凝血活酶时间明显延长，抗凝血酶明显升高（P〈0．05）；血清肌酐（Set），内生肌酐清除率（Ccr）两组间有显著性差异（P〈0．05），疗程中未见明显的不良反应。结论：低分子肝素钙联合羟苯磺酸钙可降低糖尿病肾病患者的尿蛋白和血清总胆固醇，提高血清白蛋白，改善血液流变学厦抗凝指标。

政府会计制度对医院会计核算的影响分析

本文主要以政府会计制度对医院会计核算的影响分析为重点进行阐述,结合当下政府会计制度具体内容和项目为依据,首先分析医院会计核算工作现状,其次从保证会计核算工作日益完善、保证会计核算工作日益规范、保证会计核算工作日益有效几个方面深入说明并探讨政府会计制度给医院会计核算带来的影响,最后思考政府会计制度背景下,提高医院会计核算效率的有效对策,进而凸显政府会计制度的价值和效用旨意在为相关研究提供参考资料。

企业应收账款管理存在的问题及解决对策探究

在企业开发全新的产品,为扩展市场而积极努力的时候,赊销也能够给企业新产品的销售融入巨大的力量。企业的应收账款的第二个主要功能就是减慢企业的库存压力。当现销结算的方式难以加快企业资金周转率时,赊销不失为一条“捷径”,赊销有利于降低企业仓储管理成本、减少库存保险费用,压低商品交易成本。伴随着市场经济的全面发展,经济利益关系的增强,当前企业应收账款的管控具有很多方面的问题与不足,赊销也变成了扩展销售的主要方法,赊销为公司正常运转造成的风险不断地增加。本文结合很多企业因为并没有对应收账款采用高效的事前、事中、事后的管控,造成企业资金的紧张性,甚至是进入到了财务危机的状况,开展分析并且提出管控应收账款的办法对策。