氯胺酮相关性膀胱挛缩的临床分析

目的獉獉:探讨氯胺酮所致膀胱挛缩的临床特点及治疗方法。方法獉獉:回顾性分析2005年1月-2013年1月武汉大学人民医院泌尿外科收治的21例长期吸食氯胺酮致膀胱挛缩患者的诊疗资料。根据常规检查及泌尿系相关检查结果,给予患者不同的探讨性治疗。结果獉獉:所有患者停用氯胺酮,选择性给予系统药物治疗(抗生素、肾上腺素能受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂,戊聚硫钠和透明质酸钠膀胱灌注)和/或膀胱水扩张术。半月到2月后症状缓解及膀胱容量较前扩大18例,3例患者经上述治疗无好转,行乙状结肠膀胱扩大术后症状缓解。治疗后,尿流动力学显示:最大尿流率(16.5±s 2.8)ml.s-1,膀胱容量(178±s 28)ml,残余尿量(38±s 9)ml;PUF评分平均16.3(15-24)分。结论獉獉:对氯胺酮所致膀胱挛缩,药物治疗可取得较好效果,对药物治疗无效者,可尝试行乙状结肠膀胱扩大术。

ELL基因在前列腺癌组织中的表达及其意义

目的分析ELL基因在人类前列腺癌组织中的表达情况,探讨其在前列腺癌发生发展中的作用。方法收集45例前列腺癌组织、15例良性前列腺增生组织和15例正常前列腺组织,提取总RNA,应用qRT-PCR检测ELL mRNA的表达情况,分析其与前列腺癌分级的关系。结果前列腺癌组织中ELL mRNA的表达量明显低于良性前列腺增生组织和正常前列腺组织(P<0.05),而良性前列腺增生组织与正常前列腺组织间差异无统计学意义。随着前列腺癌Gleason评分的升高,ELL mRNA的表达呈下降趋势(P<0.05)。结论 ELL基因在前列腺癌组织中呈低表达,其表达与前列腺癌的分级密切相关,提示其可能在前列腺癌的发生发展中发挥重要作用。

沙培林术中黏膜下注射和术后膀胱灌注预防膀胱部分切除术后肿瘤复发

患者,男,65岁。因＂间断无痛性全程肉眼血尿2周＂入院。泌尿系B超检查示膀胱右侧壁低回声实性占位2.4cm×1.9cm,考虑膀胱癌。泌尿系CT检查示膀胱右上壁结节状软组织影,大小约2.0cm×1.8cm,考虑膀胱癌可能性大。尿脱落细胞学检查可见部分异型性尿路上皮细胞。膀胱镜检查示膀胱右侧壁大小约2cm菜花样肿物,表面有钙化,基底宽。

ELL慢病毒表达载体的构建及其感染前列腺癌PC3细胞的研究

目的构建ELL基因的慢病毒表达质粒,探讨其感染人前列腺癌PC3细胞的可行性。方法将含有全长ELL的质粒和慢病毒表达载体经双酶切后连接,构建成重组慢病毒载体质粒pCDH1-MCS1-EF1-copGFP-ELL。对慢病毒载体质粒进行双酶切和测序鉴定后,制备包装病毒并转染人前列腺癌细胞系PC3。结果慢病毒载体质粒pCDH1-MCS1-EF1-copGFP-ELL的酶切和测序结果与预计的序列一致。慢病毒感染人前列腺癌PC3细胞后能稳定高表达ELL。结论成功构建了ELL的慢病毒表达载体,ELL可被成功转染入人前列腺癌细胞。

含中药莪术瓜蒌汤兔血清诱导人肺癌细胞凋亡的实验研究

目的 :探讨莪术瓜蒌汤含药血清对人肺癌细胞凋亡的诱导作用。方法 :用莪术瓜蒌汤不同剂量的水煎剂、全反式维甲酸乳剂和生理盐水给家兔灌胃 ,制备高、中、低剂量莪术瓜蒌汤含药血清 ,全反式维甲酸血清和对照血清 ,分别作用于PGLH7细胞 ,流式细胞仪观察含药血清与PGLH7凋亡的量效关系。结果 :莪术瓜蒌汤含药血清中剂量、高剂量组随着作用时间的延长 ,凋亡细胞所占的比例明显增加 ,有统计学差异 (P <0 .0 5)。结论 :莪术瓜蒌汤具有一定的抗肺癌作用 ,其机制可能与诱导肺癌细胞凋亡有关。

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗。肾结石的疗效。方法回顾性分析2008年2月至2011年4月间109例肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例，采用经皮肾镜钬激光碎石取石术45例。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降情况、术后住院时间、住院费用和并发症。结果输尿管镜组43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石，术后发热3例。经皮肾镜组术后发热2例，1例出现术中、术后明显出血。两组手术时间、一期结石清除率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；血红蛋白下降值、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜下碎石与经皮肾镜疗效相近，且输尿管镜下碎石具有创伤小、住院时间少、治疗费用低及并发症发生率低的优势。

器质性勃起功能障碍的诊断及治疗研究进展

近年来,关于阴茎勃起功能障碍(ED)的研究取得了长足进步。这得益于基因学在阴茎血管的平滑肌舒张与收缩方面的研究,同时ED的分子学及临床学研究亦在不断加深,尤其是对ED的病理机制、分类及相关诊断和治疗的认识也较前有了极大提高。阴茎ED分为器质性和心因性,其中器质性ED的病理生理机制及类别复杂,且诊断和治疗方式多样,如口服5型磷酸二酯酶抑制剂、海绵体注射、阴茎假体植入、介入治疗、干细胞治疗等。未来,基因分子学及临床学的研究将为ED的诊断和治疗提供新思路。

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物对大鼠血清睾酮和勃起功能的影响

目的:探讨去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物(f CSE)对大鼠血清睾酮和阴茎勃起功能的影响及其机制。方法:30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(每天皮下注射PBS 1.0 ml/300 g)、f CSE组(每天皮下注射f CSE 1.0 ml/300 g)及抗氧化组[每天皮下注射f CSE 1.0 ml/300 g+GSH(还原型谷胱甘肽)200 mg/kg]。8周后通过电刺激阴茎海绵体神经,测定阴茎海绵体内压峰值(MICP)、平均动脉压(MAP)、ICP/MAP、达到阴茎海绵体内压峰值的刺激时间Tmax及海绵体充盈率(CFR)等指标评估各组大鼠的勃起功能;放射免疫法检测血清睾酮(T)水平;取海绵体组织匀浆,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮合酶(NOS)活性。Masson染色观察阴茎海绵体组织形态学变化。结果:与对照组[T(5.37±1.43)μg/L,NOS(2.90±0.27)U/mg,SOD(18.41±1.09)U/mg prot]相比,f CSE组[T(3.22±1.11)μg/L,NOS(1.67±0.18)U/mg,SOD(13.36±1.18)U/mg prot]明显降低;f CSE组勃起功能学指标[MICP(58.99±10.76)mm Hg、MICP/MAP(0.56±0.08)及CFR(0.89±0.44)]较对照组[MICP(85.92±6.36)mm Hg、MICP/MAP(0.86±0.09)及CFR(2.14±0.44)]明显下降,而Tmax[(29.90±5.78)vs(42.90±8.56)s]显著延长,并且T水平与CFR值呈正相关(r=0.364,P<0.05);Masson染色提示f CSE组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较对照组明显降低[(0.27±0.04)vs(0.98±0.12)]。而f CSE+GSH组功能学指标[MICP(77.95±7.71)mm Hg、MICP/MAP(0.77±0.09)及CFR(1.76±0.42)]较f CSE组明显改善,Tmax[(32.10±5.84)vs(42.90±8.56)s]缩短;Masson染色提示f CSE+GSH组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较f CSE组有改善[(0.77±0.09)vs(0.27±0.04)],但仍低于对照组[(0.77±0.09)vs(0.98±0.12)]。结论:去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物导致大鼠血清睾酮水平和阴茎勃起功能的下降与氧化应激损伤相关,抗氧化治疗能改善阴茎勃起功能,但是在保护阴茎组织结构方面有限。

EGCG对肾癌细胞786-O增殖及血管化的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对肾癌细胞增殖以及血管生成的作用。方法将不同浓度(0、10、30、60μmol/L)的EGCG与肾癌786-O细胞作用后,采用MTT法检测EGCG对肾癌细胞增殖能力以及通过ELISA法检测EGCG对肾癌细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)能力的影响;通过建立裸鼠肾癌动物模型,以不同剂量(0、30、100 mg/kg)经口途径喂服EGCG,测量肾癌肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线,使用RT-PCR检测肿瘤组织中VEGF mRNA表达,使用免疫组织化学方法测定肾癌组织中微血管的生成。结果 EGCG能够抑制786-O细胞的增殖能力,其抑制能力随其浓度的升高和作用时间的延长而增强,呈现浓度和时间依赖性(P<0.05)。同时EGCG还能以浓度依赖的方式抑制786-O细胞分泌VEGF的能力(P<0.05)。进一步研究发现EGCG能够抑制786-O细胞体内的生长,同时降低786-O肿瘤组织中VEGF mRNA的表达水平以及新生微血管的面积(P<0.05)。结论 EGCG具有抗肾癌的作用,能够抑制肾癌的生长以及血管的生成。

TXN0M1(单发肺转移灶)肾癌如何选择治疗?

综述近期采用减瘤手术及生物靶向药物治疗转移性肾细胞癌(单发肺转移灶)的文献资料,关键词包括:转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma),减瘤性肾切除术(cytoreductive nephrectomy),靶向治疗(targeted therapy),转移灶切除(metastasectomy)。现有观点认为,对于转移性肾癌,尽管手术治疗是姑息性治疗,但在过去的几十年,减瘤性肾切除术显著提高了部分患者的总生存期。靶向药物的出现改变了转移性肾癌的治疗策略。对肾癌潜在生物学机制的深入研究推动了分子靶向药物的发展,与早期的免疫治疗相比,它能提高无进展生存期和总生存期,并能改善生活质量。临床上对于单发转移灶肾癌的治疗仍存在争议,多数认为若患者情况许可,可同期进行或分期进行肺转移灶切除。

人工推注灌注法输尿管软镜液体流量体外测定及影响因素

目的:体外测定不同直径不同长度延长管下人工推注注射器灌注法输尿管软镜的液体流量,研究其稳定性及影响流量的因素。方法:根据延长管长度不同分为AB两组:A组延长管长度为1m,B组延长管长度为0.5m。60ml注射器抽取生理盐水后连接到直径分别为0.2、0.5、0.8cm的延长管,再连接到输尿管软镜人工推注,体外计算每分钟的流量。对AB两组的体外液体灌注量进行多次重复测定,所测得的数据进行统计学比较。结果:A组使用直径为0.8、0.5、0.2cm延长管人工推注液体的流速分别为(70.59±1.68)、(65.45±1.50)及(60.16±1.27)ml/min;B组使用直径为0.8、0.5、0.2cm延长管推注的液体流速分别为(76.59±1.56)、(75.00±1.40)及(69.23±1.14)ml/min。对以上数据进行统计学比较分析可以发现,使用0.5m延长管流量明显大于使用1m延长管时的流量(P<0.001);当使用1m延长管时,三种不同直径的延长管之间的流量均差异有统计学意义(P<0.001);而使用0.5m延长管时,直径为0.8cm和0.5cm的延长管之间的流量差异无统计学意义(P=0.093),而直径为0.2cm延长管与其他两组相比,流量明显减少。结论:输尿管软镜碎石术中采用人工推注射器灌注法流量不稳定,受延长管长度和直径的影响,不同的人推注的力量不同,难以调控,浪费人力资源,应用到临床的安全性及合理性值得商榷。

清肺化痰通络方对大鼠肺纤维化肺组织中iNOS表达的影响

目的:观察清肺化痰通络方对博莱霉素所致大鼠肺纤维化中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。方法:通过气管内灌注博莱霉素A5(BLMA5)复制大鼠肺纤维化动物模型,于灌服该方后3、7、14、28天,分别观察肺组织病理变化及iNOS的表达。结果:清肺化痰通络方能显著改善大鼠的一般身体状况,减轻病变的程度,并抑制iNOS的表达。结论:清肺化痰通络方可能通过抑制iNOS的异常表达,对BLMA5致肺组织纤维化起到一定的防治作用。

阿帕他胺治疗高龄转移性激素敏感性前列腺癌2例报道并文献复习

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。随着我国人口老龄化加剧,前列腺癌发病率呈上升趋势[1,2]。内分泌治疗是转移性前列腺癌(metastatic prostate cancer,mPCa)的主要治疗手段。阿比特龙联合糖皮质激素是mPCa治疗的常用药物。高龄患者常合并心血管疾病,使用阿比特龙和糖皮质激素可促进心血管疾病进一步发展,危害高龄患者的生命安全[3,4]。

MTT法分析含药血清对体外培养肺癌细胞增殖的影响

目的:M TT法观察莪术瓜蒌汤含药血清对人肺癌细胞增殖的影响。方法:家兔灌胃制备高、中、低剂量莪术瓜蒌汤血清分别作用于人肺癌细胞,采用M TT法观察莪术瓜蒌汤含药血清对细胞增殖的抑制作用。结果:高剂量血清组与对照血清组之间的吸光度差异有显著统计学意义(P<0.01),随着作用时间的延长,其吸光度逐渐降低,抑制率逐渐增高。结论:莪术瓜蒌汤含药血清具有一定的抗肺癌作用,并存在一定的量效关系,为莪术瓜蒌汤的临床应用提供了科学的实验依据。

精索恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的分析总结精索恶性纤维组织细胞瘤的临床表现,探索其诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院收治的1例精索恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,患者左侧下腹部9cm×6cm肿块,盆腔CT提示左侧精索软组织肿块影,腹股沟和盆腔未见淋巴结肿大。手术中证实肿瘤来源于精索,完整切除肿瘤并送病理学检查。结果术后病理提示恶性纤维组织细胞瘤。患者术后恢复顺利。结论精索恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的泌尿生殖系肿瘤,确诊主要依据病理检查结果。治疗首选外科手术切除,辅助放疗及化疗效果不确切,预后尚不清楚。术后需密切随访,预防肿瘤复发;一旦复发,仍需积极的外科治疗。

miRNA-142-5p在肾细胞癌中高表达的研究

目的用实时荧光定量PCR的方法探讨miRNA-142-5p在肾透明细胞癌中的表达,为进一步研究其功能做准备。方法提取30例手术患者肾癌组织和癌旁正常组织中的miRNAs,在基因芯片判断的基础上,用RT-PCR的方法初步检测miRNA-142-5p在肾癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,后采用Real-time PCR的方法定量分析miRNA-142-5p在肾癌组织及癌旁正常组织中的表达情况。结果相对于癌旁正常组织,miRNA-142-5p在肾癌组织中高表达,平均表达升高4.13倍。30例标本中有21例肾癌标本中miRNA-142-5p的表达明显高于其在癌旁正常组织中的表达,仅有9例肾癌标本中miRNA-142-5p的表达低于其在癌旁正常组织中的表达。7例G1期的肾癌标本均较对应的癌旁正常组织低表达,而较癌旁正常组织高表达的肾癌组织分布在G2和G3期,初步显示与分期有一定的关系。结论miRNA-142-5p在肾癌组织中显著存在高表达,提示其与肾透明细胞癌的发生与演进有关,有望成为指导肾细胞癌诊断、治疗、预后的新靶点。

不同灌注方式下软性输尿管镜液体流量的体外测定

目的：探讨软性输尿管镜碎石术液体流量最佳的灌注方式。方法根据液体灌注方式不同分为三组：A 组，采用高度悬吊灌注法，灌注水袋液体平面距离操作镜体的平面高度为60 cm；B 组，采用压力灌注泵恒压灌注法，调节灌注泵的压力和流量为恒定值，使自软镜流出的水流呈自然抛物线；C 组，采用手推注射器灌注法，60 ml 注射器连续推注液体。分别使用 A、B、C 三种液体灌注方法对内径为3．6F 的软性输尿管镜在无光纤置入和内置入200μm 光纤两种情况下进行液体灌注，体外重复6次测定每分钟液体的灌注流量，并对这三组所测得的数据行统计学分析。结果①软性输尿管镜在无光纤置入情况下，三组的液体灌注量分别为 A 组（20．60±1．70）ml／min；B 组（39．23±2．34）ml／min；C 组（75．55±11．26）ml／min。各组之间比较，差异有统计学意义（P ＜0．001）。②软性输尿管镜内置入200μm 光纤后，测定的液体灌注量分别 A 组（12．10±1．53） ml／min；B 组（22．22±1．38）ml／min；C 组（64．68±3．87）ml／min，三组之间比较，差异有统计学意义（P ＜0．001）。另外，在无光纤置入和内置入200μm 光纤两种情况下，C 组均明显高于 A 组、B 组。结论软性输尿管镜碎石术中采用压力灌注泵恒压灌注是一种安全可靠的灌注方法。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石疗效分析

目的：：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床疗效.方法：回顾性分析2012年3月~2014年8月应用电子输尿管软镜治疗12例孤立肾结石患者临床资料,男5例,女7例,年龄21~73岁,平均64岁.7例为功能性孤立肾,5例为单侧肾切除术后.所有患者均行泌尿系CTU检查以明确结石大小及位置,术前常规行尿常规、尿培养及血肌酐检查,尿培养阳性者使用敏感抗生素治疗3天.所有患者术前均预置F7双J管2周作输尿管被动扩张.分析手术时间、清石率、并发症以及血清肌酐的变化.结果：12例患者结石大小为1.6~3.2 cm,平均(2.1±0.6)cm,术前肌酐92~178μmol/L,平均(141.90±27.9)μmol/L；手术时间40~200 min,平均117 min,一期结石清除率达83.3％(10/12).2例诊断为全身炎症反应综合征,1例为尿脓毒血症,其中1例出现明显尿量减少,患者经积极治疗后,生命体征逐渐平稳,痊愈出院.术后随访1个月,肌酐为69~182μmol/L,平均(109.8±25.2)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：电子输尿管软镜图像清晰,治疗孤立肾结石安全高效,值得推广.

肾透明细胞癌hsa-miR-193a的生物信息学分析及靶基因预测

目的:分析肾癌组织中miR-193a的表达情况,预测其靶基因,探讨其参与恶性肿瘤调控的分子机制。方法:利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库,分析miR-193a在肾透明细胞癌组织与正常组织之间的表达差异。利用Kaplan-Meier plotter数据库,对存在差异表达miR-193a的肾透明细胞癌患者进行生存分析。采用TargetScan7.2、miRDB、PicTar和miRTarBase进行靶基因预测,利用metascape网络在线分析数据库对hsa-miR-193a-3p的靶基因集合进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。结果:miR-193a在肾透明细胞癌等多种肿瘤中表达上调,且其表达量与患者总生存时间存在显著负相关。hsa-miR-193a-3p靶基因GO功能主要包括发育过程、细胞成分组织或生物发生、生物过程的正负调节、节律过程等,KEGG信号通路主要富集在肾细胞癌、PI3K-Akt信号通路等方面。结论:hsa-miR-193a-3p可能通过调控多个靶基因参与肾透明细胞癌发生发展相关信号通路的调节,是一个非常具有研究价值的生物学靶标。