实时剪切波弹性成像在尿蛋白阳性慢性肾脏病患儿中的应用

目的:比较不同程度尿蛋白阳性慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患儿不同程度肾纤维化的肾皮质杨氏模量值的差异,以探讨实时剪切波弹性成像定量评估在尿蛋白阳性CKD患儿中的应用价值。方法:采用实时剪切波弹性成像技术分别测量60名健康儿童(对照组)与68例尿蛋白阳性CKD患儿(CKD组)肾皮质杨氏模量值,CKD组患儿行肾组织活检及染色确定肾纤维化程度。结果:健康儿童与尿蛋白阳性CKD患儿的肾皮质杨氏模量值有差异(P<0.01),健康儿童杨氏模量值为(3.67±0.46)kPa。CKD组中轻度肾纤维化30例,杨氏模量值为(6.36±0.53)kPa,尿蛋白2+占73%;中度肾纤维化20例,杨氏模量值为(7.56±0.25)kPa,尿蛋白2+占15%,尿蛋白3+占70%;重度肾纤维化8例,杨氏模量值为(8.01±0.61)kPa,尿蛋白2+占25%,尿蛋白3+占50%,尿蛋白4+占25%。结论:蛋白尿阳性CKD组患儿肾皮质杨氏模量值大于健康儿童肾皮质杨氏模量值,且杨氏模量值随肾纤维化程度的加重有增高的趋势。尿蛋白2+及以上和杨氏模量值在6及以上的患儿不排除肾间质纤维化,实时剪切波弹性成像定量评估可能为尿蛋白阳性CKD患儿提供二维超声检查以外的诊断信息。

浅析如何做好机关单位的后勤员工管理保障工作

为了满足社会发展的需要,必须从机关单位的实际情况出发,制定科学合理的后勤员工管理保障制度,解决后勤员工对绩效待遇不满意、工作积极性不高的问题,以此提高他们的工作效率,充分发挥后勤工作的作用。文章分析了如何做好机关后勤员工管理保障工作,希望能为相关工作提供参考。

慢性肺心病患者血清ADA活性变化及意义

自发现胸水和血清腺苷脱氨酶(ADA)活性测定.对良恶性购水的鉴别诊断具有良好的临床意义以来,不少学者对ADA的来源产生了兴趣,慢性肺心病患者细胞免疫功能低下,但慢性肺心病患者血清中A DA活性变化如何,尚未见到报道。我们观察了一组慢性肺心病患者血清中ADA活性的变化,并分析其临床意义。

大剂量肾上腺素、血管升压素及苯福林在心肺复苏期间应用的临床观察

目的 :观察在心脏骤停期间应用大剂量肾上腺素的同时给以血管升压素及苯福林治疗后的效果 ;方法 :首先应用肾上腺素 1 .0mg和 5.0mg ,若无效时可重复用药的同时加用血管升压素 0 .5u/kg和 1 0u/kg,每隔 1 0分钟重复首剂量 ,同时在肾上腺素用 2次～ 7次后加用苯福林 5mg～ 1 0mg ,每隔 1 0分钟用药一次 ;结果 :心肺复苏中应用上述 3种药物后其自主循环恢复率为 6 6 .7% ,明显高于单小剂量肾上腺素的自主循环恢复率 ;结论 :苯福林可增强心脏起搏 ,减少心肌耗氧量 ,大剂量血管升压素可增加心脏排出量 ,改善组织代谢 ,比单用肾上腺素能明显地提高自主循环恢复率 ,改善患者生存机会。

小儿腹腔结核高频超声表现

目的观察儿童腹腔结核高频超声表现。方法回顾性分析26例28天~16岁腹腔结核患儿高频超声声像图表现。结果高频超声声像图显示广泛性肠管壁增厚20例,广泛性壁层腹膜不均匀性增厚24例,15例腹腔、腹膜后淋巴结肿大,10例腹腔内见多个透声差的囊性包块,2例肝脾大、2例单肾体积增大,8例大量腹腔积液、4例中量、14例少量;胰腺均未见特殊改变。结论儿童腹腔结核以增殖和干酪病变为主,其高频超声表现有一定特异性,有助于早期诊断。

超声剪切波弹性成像技术对胆道闭锁筛查与诊断的临床价值分析

目的初步探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术对胆道闭锁(biliary atresia,BA)的鉴别诊断价值。方法以2016年11月至2017年12月湖南省儿童医院收治的138例日龄90 d内、疑似胆汁淤积性肝病患儿为研究对象,采用SWE技术对患儿进行肝杨氏模量检测。根据病理诊断结果将所有患儿分为BA组与非BA组,并根据日龄分为≤30 d、31～60 d、61～90 d组。运用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)得到肝杨氏模量值诊断BA的曲线下面积(area under ROC,AUROC),并计算最佳临界值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果 138例患儿中,BA组51例,非BA组87例。由ROC曲线结果得出肝杨氏模量值鉴别BA与非BA的最佳临界值为12. 35 k Pa,敏感度为84. 3%,特异度为89. 7%,阳性预测值为82. 7%,阴性预测值为90. 7%,正确率为87. 7%,AUROC为0. 936。以12. 35 k Pa为最佳临界值,≤30 d组、31～60 d组及61～90 d组在肝杨氏模量取最佳临界值时诊断BA的敏感性分别为65. 0%、94. 7%、100%,特异性分别为97. 9%、89. 3%、54. 5%。结论运用SWE技术检测黄疸患儿肝杨氏模量值有助于BA的鉴别诊断,且SWE对日龄30 d以上BA的诊断敏感性更高。

高频超声诊断小儿原发性小肠淋巴管扩张症

目的探讨高频超声诊断小儿原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)的价值。方法回顾性分析20例临床诊断PIL患儿,均接受腹部高频超声检查,13例并接受组织病理学检查,计算超声诊断PIL的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果高频超声诊断PIL的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(16/20)、92.31%(12/13)、57.14%(4/7)、80.00%(12/15)和80.00%(4/5)。结论高频超声可较准确地在肠壁增厚患儿中筛查出PIL。

小儿继发性肠套叠的超声特征

目的总结小儿继发性肠套叠的超声表现,为临床治疗方案提供一定的依据。方法 2011年1月至2014年1月湖南省儿童医院特检科检查确诊为继发性肠套叠患儿43例,均在术前经超声诊断并行手术病理证实,总结不同原发病的儿童继发性肠套叠的超声表现。结果肠道淋巴瘤6例,肠息肉10例,肠源性囊肿8例,梅克尔憩室7例,克隆恩病3例,阑尾炎2例,过敏性紫癜3例,出血坏死性小肠炎2例,血管脂肪瘤1例,先天性小肠狭窄1例。结论对于小儿继发性肠套叠,超声可以发现及确诊部分原发病,是寻找套叠原因的首选检查方法,且婴儿继发性肠套叠的原发病以肠源性囊肿多见;学龄前儿童及学龄儿童以肠息肉、梅克尔憩室多见,学龄儿童反复肠套患儿需排查肠道淋巴瘤、克隆恩病,新生儿肠套叠需排除先天性小肠狭窄。

简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血微创治疗的方法和手术时机的选择对该病疗效的影响。方法 对 12例高血压脑出血患者 ,采用脑内血肿定位仪微创血肿穿刺引流术清除血肿 ,观察疗效。结果 ADL1～ 3级 75 % ,病死率 8.3%。结论 颅内血肿定位仪定位微创血肿穿刺引流术 ,具有效果肯定、定位准确、损伤轻微、适应症广的特点 。

分析合并PDA早产儿发生NEC的超声高危指标

目的:探讨合并动脉导管未闭(PDA)早产儿发生出血坏死性小肠结肠炎(NEC)的超声高危指标。方法:回顾性分析2012年1月—2019年1月本院治疗的合并PDA早产儿发生NEC的患儿210例,分成保守治疗组、手术治疗组,均行心脏、腹部超声,分析各超声指标的差异。结果:保守治疗组:胎龄30~<35 W,体质量1500~<2000 g,Ra 0.5~<1,LA/AO 1.4~<1.6,SMA RI>0.7,腹部超声示局部肠管壁增厚,肠间少量透声差液暗区,肠蠕动差。手术组:胎龄<30 W,体质量<1500 g,发病日龄>20 d,Ra≥1,LA/AO≥1.6,SMA RI>0.9,腹部超声示多处肠管壁增厚、肠管扩张(>25 mm),肠间内见透声差积液(>15 mm),肠壁间积气。结论:早产儿胎龄<30 W,Ra:L-PDA,体质量<1500 g,LA/AO≥1.6,SMA RI>0.9,发病日龄>20 d,超声示肠壁间积气,警惕NEC需手术治疗可能。

重症监护病房白色假丝酵母菌感染患者耐伏立康唑1例

患者,男,80岁,以＂食管癌术后半个月、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭＂转入ICU,体温36.7℃,脉搏121次/min,呼吸27次/min,血压163/97mmHg（1mmHg=0.133kPa）,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音;实验室检查：白细胞（WBC）8.9×109/L,血红蛋白（Hb）113g/L,血小板（PLT）121×109/L,中性粒细胞（）,淋巴细胞（）;

小学数学优质课堂教学语言特征研究

语言不仅是沟通的钥匙,也是思维的载体。在小学数学教学中,想要构建优质的数学课堂,教师不仅要紧跟教育时代发展的步伐,不断创新教育教学的方法,同时还要高度重视教学语言的运用。通过运用有效的教学语言,激发学生的学习兴趣,提升学生的思维品质,促进学生学科综合能力的全面提升。但如何在小学数学优质课堂教学中运用语言,值得每一位数学教师认真地思考。基于此,从多方面分析了小学数学优质课堂教学中的语言特征。

彩色多普勒超声在儿童原发性卵巢扭转诊治中的应用价值

【目的】探讨彩色多普勒超声在儿童原发性卵巢扭转诊治中的应用价值。【方法】收集2017年3月至2022年3月在本院经手术证实的儿童原发性卵巢扭转患儿的临床资料,分析彩色多普勒超声在儿童原发性卵巢扭转诊治中的应用价值。【结果】经超声诊断的15例患儿中13例患儿与临床手术诊断相符,2例超声漏诊。11例患儿扭转侧卵巢切除,其余4例患儿扭转侧卵巢保留。【结论】彩色多普勒超声可尽早地发现及诊断儿童原发性卵巢扭转,并能排除其他急腹症,对临床诊治具有重要的临床价值。