基于DRGs和RBRVS的肿瘤专科医院绩效改革路径探索

目的构建体现肿瘤专科医院特点的绩效分配体系,完善激励机制。方法以医院战略目标为导向,面向医、护、技不同岗位序列,以DRGs和RBRVS为工作量评价工具,结合肿瘤专科诊疗特点建立绩效分配方案。结果新方案实施后,医疗收入、门诊人次、出院人次、手术台次相关指标呈上升趋势,管理成效明显。结论基于DRGs和RBRVS的肿瘤专科医院绩效评价方案能够体现技术劳务价值和风险价值,满足成本管控要求,有助于引导疑难危重症的诊断治疗技术发展,并为多学科诊疗、区域协同的绩效评价奠定基础。

磨玻璃密度肺癌与炎症的HRCT鉴别诊断

目的回顾性分析表现为磨玻璃密度结节(ground-glass nodules,GGNs)的肺部炎症与肺癌的高分辨率CT(high-resolution HRCT)表现,以期获得对两者有鉴别诊断意义的CT征象。方法对2010-08-01-2013-11-30山东省肿瘤医院经病理或临床确诊的80例GGNs的HRCT形态学表现进行回顾性分析,并对其影像学征象进行统计学分析。结果 80例GGNs患者中,肺部炎症21例(9个pGGNs和12个mGGNs),肺癌59例(14个pGGNs和45个mGGNs),其中原位腺癌9例,微浸润腺癌12例,腺癌35例,腺鳞癌3例。统计学分析显示,80例GGNs患者中,肺炎性病变与肺癌患者发病年龄(P=0.139)、性别比(P=0.602)、病灶大小(P=0.593)及位置(P=0.626)的差异均无统计学意义。21个肺部炎症中9个pGGO,12个mGGO。59个肺癌中14个pGGNs,45个mGGNs。统计学分析显示,肺部炎症及肺癌之间,病灶的形状、清晰光滑的边界、空泡/空腔及正常支气管充气征差异无统计学意义,P>0.05。其他MDCT征象中,边界(模糊、清晰毛糙)、分叶、毛刺、支气管截断征、胸膜凹陷征、血管集束征及小叶间隔有无增厚差异有统计学意义,P<0.05。结论分析GGNs的HRCT影像学表现,边界(模糊、清晰毛糙)、分叶、毛刺、支气管截断征、胸膜凹陷征、血管集束征及小叶间隔有无增厚有助于肺癌和肺部炎症的鉴别,动态观察其影像学变化更利于准确的诊断GGNs。