检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的临床价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对于需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床意义。方法 75例COPD患者经过合格痰培养后,依据痰培养结果分为痰培养阳性组(32例)和痰培养阴性组(43例);痰培养阳性组又分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。对照组为同时间健康体检者30例。确定PCT与痰培养结果的相关性。结果 PCT浓度在痰培养阳性组[(1.16±0.94)ng/ml]明显高于痰培养阴性组[(0.61±0.88)ng/ml]和对照组[(0.18±0.43)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。痰培养革兰阴性菌PCT水平明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者检测PCT对指导临床用药有显著意义。

临床应用莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效

目的对比分析莫西沙星序贯治疗和静脉滴注治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床评价。方法收集2018年1~6月住院治疗诊断为老年非重症CAP的患者136例,随机分为对照组和观察组,比较两组治疗10d以及随访1个月后的临床表现、炎性指标、影像学变化、诊疗费用和不良反应的情况。结果两组临床表现、炎性指标、影像学均比治疗前有明显改善(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用、不良反应对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星可明显缓解老年CAP患者的临床症状,改善相关炎性指标;序贯治疗与静脉滴注效果无明显差异,但静脉滴注不良反应多,对于老年CAP患者建议莫西沙星序贯治疗。

AECOPD与COPD合并社区获得性肺炎临床相关指标的对比

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)和COPD合并社区获得性肺炎(CAP)的临床相关指标。方法收集197例住院治疗并诊断为COPD的患者,按照既往史和肺CT结果分为AECOPD组95例和COPD合并CAP组102例,比较两组临床症状、炎性指标、肺功能、病原微生物学及死亡率。结果与COPD合并CAP组对比,AECOPD组肺功能下降趋势更缓慢(P<0.05);COPD合并CAP组体内含有更多的炎性因子,出现发热、呼吸困难、胸痛、咳大量脓性痰等症状更常见(P<0.05);COPD合并CAP组痰培养结果中肺炎克雷伯杆菌最多见,且多种细菌同时存在的比例较高,AECOPD组以铜绿假单胞菌多见,合并感染的比例相对较低(P<0.05);COPD合并CAP组30 d死亡率更高(P<0.05)。结论上述临床指标可作为区分AECOPD和COPD合并CAP的重要手段。

冲击诱导CL-20/TNT共晶化学反应的分子动力学研究

本文采用ReaxFF-lg反应力场的分子动力学方法,模拟了2、3和4 km/s三种不同撞击速度下,波阵面在CL-20/TNT共晶中的传播过程,计算分析了撞击速度对CL-20/TNT共晶内的密度、压力、温度等热力学性质和化学反应的影响。结果表明,撞击速度的增大,波阵面传过时晶体的密度、冲击方向(y轴)的压力和温度均增加,化学反应的分解程度增大。3 km/s时,波阵面的密度、压力和温度分别为2.8 g/cm3、43 GPa和1500 K,与CL-20炸药在相同撞击速度下的热力学性质变化十分接近。冲击作用下,CL-20/TNT共晶分解的小分子产物主要为NO_(2)、N_(2)O、NO、N_(2)、CO_(2)和H_(2)O等。