布地奈德吸入治疗联合奥马珠单抗注射对中重度支气管哮喘患儿的治疗效果研究

目的探讨布地奈德吸入治疗联合奥马珠单抗注射在中重度支气管哮喘患儿中的应用效果。方法选取2020年1月—2024年1月邯郸市妇幼保健院收治的98例中重度支气管哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组接受布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组接受布地奈德联合奥马珠单抗治疗,均治疗4个月。比较两组患儿临床症状(咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部湿啰音)消退时间;比较两组患儿治疗前后血清炎症因子[外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰值流量(PEF)];比较两组患儿治疗前、治疗1个月、2个月和4个月后的免疫功能[免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgE]、哮喘控制评分和哮喘生活质量评分;记录不良反应(恶心呕吐、嗜睡、下肢水肿、皮疹)发生情况。结果两组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难和肺部湿啰音消失时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后EOS、hs-CRP、IL-6、FVC、FEV1、PEF差值均高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前、治疗1个月、2个月和4个月后的IgG、IgA、IgE比较,结果:①不同时间点的IgG、IgA、IgE比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组的IgG、IgA、IgE比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③两组IgG、IgA、IgE变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗1个月、2个月和4个月后的哮喘控制评分和生活质量评分比较,结果:①不同时间点的哮喘控制评分和生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组哮喘控制评分和生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③两组哮喘控制评分和生活质量评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合奥马珠单抗能提高中重度支气管哮喘患儿的治疗效果,且联合用药不会增加不良反应风险。

参麦注射液联合三七粉治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效及对凝血和免疫功能的影响

目的观察参麦注射液联合三七粉治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者的疗效及对凝血指标和T细胞免疫功能的影响。方法选择2019年6月—2020年6月河北工程大学附属医院收治的64例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,按照随机数字表法将患者分为2组,对照组32例给予常规西医治疗,实验组32例在对照组处理基础上给予参麦注射液静滴及三七粉口服。检测2组患者入院时、治疗72 h后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]和免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),比较2组患者治疗72 h后临床治疗效果,统计2组患者治疗期间死亡情况、并发症及药物相关不良反应发生情况。结果治疗72 h后,2组PT、APTT均较入院时明显缩短(P均<0.05),FIB及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较入院时明显增高(P均<0.05);实验组PT、APTT均明显短于对照组(P均<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P均<0.05),2组FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总有效率为96.9%(31/32),显著高于对照组的71.9%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无患者死亡,住院期间均未发生并发症及药物相关不良反应。结论常规西医治疗基础上给予参麦注射液和三七粉治疗可显著改善肝硬化食管胃静脉曲张出血患者凝血及免疫功能,止血效果更好且安全。

外周血血管紧张素Ⅱ、缺血修饰白蛋白及C反应蛋白对静脉血栓栓塞症的预测价值

[目的]探究外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、缺血修饰白蛋白(IMA)、C反应蛋白(CRP)对静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。[方法]选择2018年6月—2021年1月于石家庄市人民医院就诊的170例VTE患者为研究组,以同期进行检测的101例健康受试者为对照组。严格按照ELISA试剂盒说明书的方法检测两组的AngⅡ、IMA和CRP水平。Logistic回归分析AngⅡ、IMA及CRP三项指标与VTE的关联性。[结果]研究组AngⅡ、IMA和CRP水平显著高于对照组,D-二聚体水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组高密度脂蛋白、低密脂蛋白及血小板计数无统计学差异(P>0.05)。研究组甘油三酯和纤维蛋白原水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,AngⅡ、IMA和CRP是VTE的独立危险因素。在ROC曲线图中,AngⅡ、IMA和CRP三项指标联合检验VTE的灵敏度为97.6%,特异度为88.9%。[结论]外周血AngⅡ、IMA和CRP三项指标在VTE的预测中具有很好的价值,值得在临床上进一步推广。

重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎对肺功能及干扰素-γ、白细胞介素-10水平的影响

目的:观察重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎对肺功能及干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月于我院接受治疗的小儿毛细支气管炎患儿120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入,观察两组患儿治疗前后肺功能、IFN-γ、IL-10水平变化情况、临床症状缓解情况及临床疗效。结果:两组患儿治疗前潮气量(TV)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、峰流速(PTEF)、PTEF%比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿TV、tPTEF/tE、VPTEF/VE、PTEF、PTEF%水平与治疗前比较均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前IFN-γ、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿IFN-γ、IL-10水平与治疗前比较均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、喘息、肺部啰音、三凹征等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎具有较好的临床效果,可明显缩短患儿病程,提高疗效,改善肺功能和炎症因子水平。

Padua风险评估模型预测肾肿瘤术后静脉血栓栓塞症的临床价值

目的研究Padua风险评估模型预测肾肿瘤术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床价值。方法选取2018年6月至2020年10月在本院行肾肿瘤切除术的200例患者,将住院期间术后出现血栓的68例患者作为观察组,术后未出现血栓的132例患者作为对照组。所有患者均进行Padua预测评分,对相关的危险因素进行统计。结果两组患者的住院死亡情况、体重指数(BMI)以及性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的年龄高于对照组(P<0.05);观察组患者有VTE史、口服雌孕激素、卧床≥3d、患有恶性肿瘤、卒中或急性心梗、心力衰竭或呼吸衰竭、风湿性疾病或急性感染、1个月内发生过创伤和手术例数多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的Padua评分高于对照组[(3.54±2.18)分vs.(1.25±1.06)分,P<0.05]。观察组中高危患者占比高于对照组,两组比较差异有统计学意义(45.59%vs.4.55%,P<0.05)。观察组中高风险患者占比高于对照组,两组比较差异有统计学意义(58.82%vs.18.94%,P<0.05)。Padua总分≥4分(Padua-4)和Padua总分≥3分(Padua-3)均是影响肾肿瘤术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。Padua4模型中高危患者发生VTE的概率是低危患者的11.28倍,Padua-3模型中高危患者发生VTE的概率是低危患者的6.952倍。Padua-3模型预测肾肿瘤患者术后发生VTE的受试者工作特征(ROC)曲线特异性为83.34%,敏感性为58.8%,曲线下面积为0.711,约登指数为0.420,Padua-4模型预测肾肿瘤患者术后发生VTE的R0C曲线特异性为94.89%,敏感性为39.38%,曲线下面积为0.672,约登指数为0.335。结论Padua模型对肾肿瘤术后患者血栓形成有预测作用,与Padua-4模型比较,Padua-3模型能够对肾肿瘤切除术患者个人存在的VTE风险进行更好的预测,具有一定的临床价值。