多种油脂肪乳致新生儿乳酸酸中毒和(或)血小板减少两例并文献复习

目的分析多种油脂肪乳(SMOF)诱发的新生儿乳酸酸中毒、血小板减少的临床特点,提高临床医师对该药不良反应的认识水平。方法分析在使用静脉多种油脂肪乳大于2周时出现乳酸酸中毒和(或)血小板减少的2例男性新生儿的临床资料,并以“新生儿”“多种油脂肪乳”“乳酸酸中毒”“血小板减少”(包括中英文)为检索词,对以下数据库的相关文献进行检索:PubMed、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、CNKI、万方数据知识服务平台、中华医学期刊全文数据库,收集并分析检索到的病例资料。结果2例患儿停用SMOF后血乳酸水平、血小板计数恢复正常,酸中毒被纠正。检索文献收集到脂肪乳注射液导致脂肪超载综合征病例8例,其中1例使用SMOF,均于停用静脉脂肪乳后好转,其中4例同时予换血治疗。结论SMOF可致新生儿乳酸酸中毒和(或)血小板减少,临床医师应注意提高对其不良反应的认识水平,降低误诊率与误治率。

过敏性鼻炎的中西医治疗研究进展

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病,具有高发性、易反复等特点,不仅严重影响患者的日常生活,而且长期治疗会加重患者的经济负担。目前,过敏性鼻炎的治疗多为单一西医或单一中医方法治疗,但疗效欠佳,未能达到预期治疗效果。该文对中西医治疗过敏性鼻炎的研究进展进行综述。

精神分裂症磁共振功能成像研究进展

精神分裂症是一种多因素神经精神疾病,发病机制复杂,临床表现具有异质性,不同临床表现可能与各个脑区灰白质结构、功能及网络异常相关联。近年来,磁共振技术的快速发展为精神分裂症的研究提供了很好的工具,尤其是功能磁共振成像对脑结构及功能改变进行评估,就功能磁共振技术在精神分裂症的应用及研究进展做如下综述。

首发精神分裂症患者脑局部一致性静息态MRI研究

目的:采用脑静息态功能磁共振成像(fMRI)局部一致性(ReHo)方法探讨首发精神分裂症患者脑区自发性活动特征,评价内在脑功能状态与外在表现的关联。方法:对符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准的60例首发精神分裂症患者(病例组)和32例健康受试者(对照组)在静息状态下采集fMRI数据,并计算ReHo值,比较两组间ReHo差异,并分析这种变化与阳性阴性症状量表(PANSS)临床症状评分的相关性。结果:与对照组相比,首发精神分裂症患者右背外侧前额叶、左内侧前额叶、双侧壳核ReHo值增高;双侧枕中回、舌回、梭状回ReHo值减低,差异有统计学意义(Alphaism校正后P<0.05且体素范围k>10)。左内侧前额叶更高的ReHo值与PANSS妄想评分呈正相关(P<0.05)。结论:首发精神分裂症患者静息态时可能存在广泛的自发神经元活动异常,左内侧前额叶更高的激活与妄想相关。

4%盐酸普萘洛尔乳膏局部治疗浅表型血管瘤的疗效观察

目的评价4%盐酸普萘洛尔乳膏局部治疗浅表型婴儿血管瘤的疗效和安全性。方法 48例浅表型血管瘤患儿年龄1～6个月35例,7～12个月13例,分为治疗组(24例,给予4%盐酸普萘洛尔乳膏局部涂抹,3次/d)和观察组(24例,不做任何治疗),临床疗效评价分级:Ⅰ:无效(继续生长);Ⅱ:控制生长;Ⅲ:瘤体缩小<25%;Ⅳ:瘤体及皮损颜色消退≥25%～50%;Ⅴ:瘤体及皮损颜色消退≥51%～75%;Ⅵ:皮损消退>75%,瘤体消失及病损皮肤恢复或接近正常肤色。有效率以Ⅲ级及以上计算。结果治疗组治疗4个月后Ⅰ级1例(4.2%)、Ⅱ级5例(20.8%)、Ⅲ级3例(12.5%),Ⅳ级11例(45.8%)、Ⅴ级3例(12.5%)、Ⅵ级1例(4.2%),仅发现2例患儿用药后出现一过性皮肤微红,短暂停药3d后,继续用药无不良反应,未观察到其他不良反应。观察组:Ⅰ级17例(70.8%)、Ⅱ级6例(25.0%)、Ⅲ级1例(4.2%),Ⅳ级0例(0%)、V级0例(0%)、Ⅵ级0例(0%)。治疗4个月时治疗组总有效率75%,观察组总有效率4.2%,差异有显著性(P<0.05)。结论 4%普萘洛尔乳膏局部应用治疗婴儿血管瘤,安全有效,对浅表小面积的婴儿血管瘤尤其适用,可减少全身应用毒副作用,且使用更方便,值得临床推广和应用。

精神分裂症MR扩散张量成像研究进展

MR扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术对脑内神经纤维的细微结构改变敏感,为白质纤维的研究提供了重要依据。各向异性分数（fractional anisotropy,FA）是DTI最常用的分析指标,FA值减小反映了白质纤维束的异常,比如轴突数量及密度的减少、髓鞘完整性受损及少突胶质细胞异常。

肿瘤患儿顺铂化疗前后DPOAE变化分析

目的应用357Hz～5649Hz畸变产物耳声发射(DPOAE)测试对顺铂耳毒性进行临床分析,观察肿瘤患儿使用顺铂化疗后发生DPOAE变化的情况,探讨顺铂的耳毒性特点及相关危险因素。方法对2012年2月-2017年4月中山大学孙逸仙纪念医院儿童肿瘤专科收治住院的25例使用顺铂化疗的肿瘤患儿的病例资料进行回顾性临床分析,比较顺铂化疗前后DPOAE的变化,分析DPOAE变化特点及相关危险因素。结果(1)25例患儿使用顺铂化疗后,有3例(12%)出现耳鸣及眩晕症状。DPOAE检查发现有14例(56%)结果异常,DPOAE平均幅值对比化疗前在高频区(2822Hz、3991 Hz、5649 Hz)下降明显。(2)本组患儿累积使用铂类药物剂量为100～800mg/m^2;DPOAE首次出现异常时中位铂类累积量为500mg/m^2。(3)多因素logistic回归分析提示年龄(≤10岁)、单疗程顺铂最大用量(≥100mg/m^2)是肿瘤患儿使用顺铂化疗发生DPOAE变化的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童肿瘤患儿使用顺铂化疗可引起DPOAE变化,以高频段损伤最明显。年龄、单疗程顺铂最大用量是肿瘤患儿使用顺铂化疗发生DPOAE变化的独立危险因素,对于年龄≤10岁、单疗程顺铂最大用量≥100mg/m^2的肿瘤患儿化疗时应加强听力监测。

普萘洛尔片剂口服治疗婴幼儿血管瘤68例临床分析

目的探讨口服普萘洛尔片剂方法治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法2011年11月-2015年6月在门诊就诊的68例血管瘤患儿,接受普萘洛尔片剂治疗(每日总量1.5~2 mg/kg,分3~4次口服,一周加至足量);观察记录血管瘤大小、颜色的变化以及相关副作用,以评价其疗效及安全性。结果服药3个月、6个月、1年治疗有效率分别为88.2%、98.1%、98.1%;疗效达V级及以上者分别为33.8%、80.8%、100%。多数患儿在治疗12个月时已经停药,继续用药的患儿,其疗效分级均为Ⅵ级。疗效与性别、开始服药月龄、病灶部位均无关(P>0.05)。本组3例患儿出现一过性普洛萘尔相关不良反应,停药后恢复。结论口服普萘洛尔方法治疗婴幼儿血管瘤疗效显著、副作用少。

尿液生物标志物在狼疮性肾炎诊断和进展评估中的应用研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症之一,可造成SLE患者不良预后。尿液生物标志物可作为一种动态诊断、监测LN患者疾病进展的工具。但目前用于临床评估与监测LN的尿液生物标志物及其相关研究较少。本文就尿液生物标志物在LN诊断和进展评估中的应用研究进展加以综述,旨在为LN的早期诊断、监测及个体化治疗提供参考依据。

生后不同时期神经营养因子家族血清浓度变化与神经母细胞瘤消长的关系

目的测定生后不同时期三种神经营养因子血清浓度的变化趋势,探讨神经营养因子家族血清浓度变化与神经母细胞瘤(NB)消长的关系。方法设足月新生儿、学龄儿童、健康成年人、NB患儿四组,测定各组神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)的血清浓度。结果按照预定标准入组87人,其中患者组6人,新生儿组34人,儿童组28人,成人组19人。三种因子的血清浓度与性别无关。各组间NGF血清浓度无显著差异。患者组、新生儿组BDNF血清浓度高于成人组、儿童组;患者组与新生儿组、儿童组、成人组BDNF血清浓度无显著差异。NT-3血清浓度患者、成人、儿童依次递减,新生儿则高于儿童。结论(1)生后不同时期三种神经营养因子血清浓度有相应变化趋势;(2)儿童期TrkB配体BDNF的高血清浓度可能是导致儿童期NB不发生消退而持续存在的重要因素,但仍需进一步实验证实。

全反式维甲酸、三氧化二砷联合地西他滨对SK-N-SH细胞系活性及分化的影响

目的通过检测全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合地西他滨(DAC)对神经母细胞瘤(NB)细胞系SK-N-SH活性及分化的影响,探讨上述药物联合应用提高NB疗效的可能性。方法不同浓度ATRA和DAC处理SK-N-SH细胞,测定其IC50。测定单药或联合用药处理后细胞的凋亡率并记录细胞形态;采用SPSS 20.0分析数据。结果(1)ATRA及DAC均可抑制NB细胞增殖、促进凋亡,IC50(ATRA)=372.5μM,IC50(DAC)=452.5μM。(2)10μM ATRA联合DAC处理NB细胞,其凋亡率为(7.31±0.94)%,高于ATRA单药组(4.90±1.58)%和DAC单药组(4.62±0.99)%。3μM ATO联合DAC处理细胞,其凋亡率由(8.44±0.86)%增加至(15.51±1.80)%。(3)1μM、10μM浓度ATRA处理SK-N-SH细胞,开始分化的时间分别为7天和3天;随时间延长,细胞分化、死亡增多。5μM DAC单药,持续观察9天,未见分化细胞。联合用药组细胞分化出现更早。结论(1)ATRA、DAC对SK-N-SH细胞有抑制增殖、促进凋亡和诱导分化的作用;(2)联合去甲基化药物DAC可提高ATRA对SK-N-SH细胞的杀伤作用和诱导分化作用;(3)联合去甲基化药物DAC可提高ATO对SK-N-SH细胞的杀伤作用。

环状核糖核酸调节肾透明细胞癌生物学行为的研究进展

肾细胞癌作为十种多发癌症之一,其发病率与死亡率二十多年来一直在增加。肾透明细胞癌(ccRCC)是其最常见的组织病理学亚型。环状核糖核酸(CircRNAs)是一种非编码核糖核酸,分布广泛,细胞功能多样化,并有器官及组织特异性表达模式。最近研究表明,CircRNAs在ccRCC中异常表达,作为其发生与发展的重要调节因子。目前CircRNAs调节ccRCC生物学行为的相关研究及机制较少。因此,本文主要就CircRNAs调节ccRCC生物学行为的研究进展进行叙述,并讨论其作为ccRCC早期诊断与预后的生物标志物及靶向治疗方面的潜力。

桃红四物汤联合西医治疗子宫腺肌症痛经临床观察

目的观察对子宫腺肌症痛经患者应用桃红四物汤联合西医治疗的临床价值。方法抽选2019年10月—2020年8月收治的子宫腺肌症患者82例,均伴有痛经症状。入选患者根据门诊收治顺序均分为对照组(41例)及研究组(41例)。对照组接受常规西医治疗,研究组除接受西医治疗外,加用桃红四物汤。评价及对比2组患者的疼痛程度、子宫体积、不良反应率。结果研究组的重度疼痛率低于对照组(P<0.05);相较于对照组,研究组的子宫体积明显减小(P<0.05);2组的不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对子宫腺肌症痛经患者应用桃红四物汤联合西医治疗,可有效缓解痛经症状,促使子宫恢复正常,同时不会明显增加不良反应,是一种安全、高效的治疗选择,值得临床开展。

MRI、血清鳞状细胞癌抗原在宫颈癌淋巴结转移及宫旁浸润诊断中临床价值

目的探讨盆腔MRI、血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、MRI联合SCCA在宫颈癌淋巴结转移和宫旁浸润诊断中的价值。方法回顾性分析自2019年1月至2021年12月于西南医科大学附属医院妇产科就诊的169例宫颈癌患者的临床资料。分析影响术前血清SCCA水平的相关因素,以及MRI、血清SCCA及二者联合在淋巴结转移和宫旁浸润诊断中的价值。结果多因素分析结果显示,病理分期晚、宫旁浸润、肿瘤侵犯深肌层、淋巴结转移、肿瘤直径>4 cm是SCCA水平升高的独立危险因素(P<0.05)。MRI联合血清SCCA时,诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、准确率分别为42.8%、97.4%、92.9%;诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为67.8%、97.1%、92.3%;诊断非局部晚期淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率分别为65.0%、99.2%、94.3%。结论MRI联合血清SCCA检查在宫颈鳞癌淋巴结转移和宫旁浸润的诊断中具有重要的临床应用价值,可以为治疗前评估病情、决策治疗方案提供理论依据。

精神分裂症基于TBSS磁共振扩散张量成像研究

目的运用磁共振扩散张量成像（DTI）基于纤维束示踪的空间统计分析（TBSS）方法研究精神分裂症患者脑白质微观结构的改变。方法对76例精神分裂症患者（患者组）和75例健康志愿者（对照组）进行全脑DTI扫描。运用FSL软件解算全脑白质各向异性分数（FA）值,通过TBSS方法比较两组间差异。提取患者组有差异脑区的FA值与阳性与阴性症状量表（PANSS）总分、阳性症状量表（SAPS）评分及阴性症状量表（SANS）评分进行Pearson相关分析。结果与正常对照组相比,精神分裂症患者组FA值显著降低的脑区有胼胝体压部、双侧上纵束、双侧内囊前肢、双侧钩束、双侧下额枕束、左侧扣带束（P〈0.05,FWE校正）。左下额枕束FA值与PANSS总分（r=0.688,P=0.001）、SAPS评分呈正相关（r=0.677,P=0.001）。结论 DTI的TBSS方法可以敏感地发现精神分裂症患者脑白质微观结构的损害,对于揭示其脑白质神经发育连接异常的病因假说具有重要意义。

《IDFB测试法规》2020版羽绒羽毛成分分析方法解析

《IDFB测试法规》2020版对羽绒羽毛的成分分析进行了规定,由于IDFB测试规范是英文版本,不方便检测人员日常使用。为了准确掌握相关内容,将从样品的还原、取样、识别分析和结果计算环节分别进行解析,以便相关羽绒生产企业、检测人员能准确了解相应的检测过程和结果计算方法。

急性心肌梗死中医证候及其辨证治疗探析

急性心肌梗死(AMI)是心肌细胞严重缺血所致心肌急性坏死的病理变化,西医认为AMI主要由冠心病或动脉硬化导致血栓产生,阻塞血管致使心肌缺血,而中医认为诱发AMI的因素可归结为患者痰、气、阴、虚、瘀、寒。现代中医理论确立了AMI中存在多种证候分型,如"气虚阴亏"、"阴衰阳脱"等属虚证,"气虚血瘀"、"心瘀血阻"、"气滞血瘀"等属实证,本研究以痰、气、阴、虚、瘀、寒的证候分型论为基础,分析AMI的发病机理,辨证性地探析治疗经验。

鼻腔肿块——请分析病变性质

患者女,27岁,因发热、头痛伴恶心呕吐1个月入院。既往有化脓性脑膜炎史。体检：神志清,四肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出。实验室检查无异常。