康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察以康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative,UC)的临床疗效。方法:采用对照试验,治疗组以康复新液联合锡类散保留灌肠,辅以中药汤剂加柳氮磺胺吡啶常规治疗;对照组单纯用中药汤剂加柳氮磺胺吡啶常规治疗。根据临床症状、结肠镜复查结果进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为92.00%,明显优于对照组的52.00%,(P【0.05)。治疗后随访,治疗组比对照组复发病例明显减少。结论:以康复新液联合锡类散保留灌肠治疗UC效果良好,复发率低,值得临床观察与验证。

中药灌肠对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子sIL-2R、CIC的影响

目的:观察中药灌肠对溃疡性结肠炎(UC)患者血清细胞因子可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及循环免疫复合物(CIC)的影响。方法:将入选的80例UC患者随机分为对照组和研究组,研究组患者给予中药保留灌肠,对照组患者给予柳氮磺胺吡啶治疗,两组疗程均为20d,分别采用ELISA法和放射免疫法检测患者治疗前、后血清sIL-2R和CIC水平及变化。结果:重度、中度和轻度UC患者血清sIL-2R、CIC水平变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗20d后,研究组患者治疗前和治疗后血清sIL-2R、CIC水平变化比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗后血清sIL-2R、CIC水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细胞因子与UC患者发病密切相关,中药灌肠可以明显改善UC患者血清sIL-2R、CIC水平,值得临床推广应用。

直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠康复的随机对照研究

目的探讨直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法前瞻性纳入2010年1～7月行择期直肠癌手术的患者160例,并随机分为实验组(n=80)和对照组(n=80)。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果本研究实际纳入患者155例,实验组78例,对照组77例,两组患者基线情况一致。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间(P=0.036),首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.001)。实验组术后腹胀和术后肠梗阻的发生率明显低于对照组(P<0.01),术后恶心、呕吐的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量。

纵切横缝术治疗Ⅲ期肛裂伴肛管狭窄的临床研究

目的:观察纵切横缝术治疗Ⅲ期肛裂伴肛管狭窄的临床疗效。方法:将60例患者随机分成两组,治疗组30例患者,采用纵切横缝术治疗;对照组30例患者采用肛裂切除加内括约肌松解术。结果:手术总有效率100%,住院时间及愈合时间短,无狭窄和无复发。结论:纵切横缝术治疗Ⅲ期肛裂伴肛管狭窄具有愈合时间快、并发症少、无肛门狭窄和长期随访无复发的优势。

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理特征分析

目的研究肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特征、手术方式、免疫组化特点及临床及病理误诊原因。方法回顾性分析11例肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床及病理资料,所有标本均进行HE及免疫组化染色,免疫组化采用Envision法。结果本组病例男3例,女8例,平均年龄58.3岁。主要症状便血、肛门坠胀感、肛门不适及肛门脱出物。病理大体外观:肿瘤多在齿状线附近呈结节状、息肉状、菜花状、溃疡型及平坦型,病理形态:上皮样细胞为主6例,梭形细胞为主4例,小细胞为主1例。免疫组化染色:Vimentin、S100、Melan-A在11例标本中均为阳性表达,HMB45在10例中阳性,其中1例为阴性。在这11例肛管直肠恶性黑色素瘤的病例中临床误诊率为81.8%(9/11),术前活检标本误诊率为27.27%(3/11),根治术后标本误诊率为9.1%(1/11)。结论肛管直肠恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高、预后极差的恶性肿瘤。临床及病理极易误诊。免疫组化S100、HMB45、Melan-A/MART-1三者联合应用能提高恶性黑色素瘤病理诊断的准确性。发现肿瘤厚度与患者的预后密切相关。

64排螺旋CT在结肠癌术前分期中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（multi-slice spiral computer tomography,MSCT）在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值。方法前瞻性纳入2010年1月-2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比。同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响。结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8%、64.6%、100%和70.8%。MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3%和81.6%,差异有统计学意义（P〈0.001）。完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7%、86.7%和87.0%,三者差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响。