我院4年中抗生素使用情况与医院感染中常见革兰氏阴性细菌耐药性分析

目的了解本院抗生素使用情况及医院感染中革兰氏阴性细菌的耐药现状,为临床合理使用抗生素提供必要的参考依据。方法回顾性调查山西省晋中市第一人民医院2006-2009年4年间抗生素使用情况及医院感染中革兰氏阴性菌分布及其耐药性的变化情况。采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种抗菌药的用药频度(DDDs),用Excel进行数据编码、合并、排序、分类、统计等处理。结果①4年中抗生素总体DDDs呈平稳态势,β-内酰胺类的复合制剂的DDDs在2006-2009年逐年增长,亚胺培南的DDDs4年中上升明显,分别为89,101,136,215。②革兰氏阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶的耐药率尚保持在30%以下,但对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也呈上升趋势,对亚胺培南仍保持有较高的敏感性,耐药率大都在10%以下。结论细菌耐药与抗生素的过多使用有直接关系,应加强对医院感染中病原学的监测,合理使用抗生素,控制哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南在晋中一院的使用量。

检验人员与临床医师沟通存在的问题及思考

随着检验自动化的快速发展，检验设备的不断更新，对检验人员专业素质及综合素质均提出了更高的要求，因此检验人员与临床医师的有效沟通，成为促进检验医学与临床医学的结合、提高临床诊治水平的重要环节，是提高医疗服务质量和有效防范医疗事故的重要举措［1］。但在实际工作中，检验人员与临床医师在沟通中存在一些亟待解决的问题。

检验科危急值报告制度执行中的分析与思考

检验危急值（critical value）是指某项或某类检验结果异常,而当这种异常出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速采取有效的治疗措施,患者生命可得到挽救或有效改善;否则,可能出现病情加重或其他严重后果,失去最佳抢救机会。

2001-2005年医院感染病原菌及其耐药性变迁分析

目的探讨晋中地区医院感染的流行情况,以采取相应的防治措施。方法回顾性调查2001-2005年医院感染病例,并统计分析医院感染特点、病原菌分布及其耐药性的变迁。结果医院感染率为1.66%,并呈逐年上升趋势,以呼吸道和泌尿道感染率最高,感染科室前3位为肿瘤血液科、神经外科、神经内科;引起医院感染的病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占58.32%,革兰阳性球菌及真菌分别为31.78%、9.90%;分离率在前4位的病原菌分别是大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属和铜绿假单胞菌;常见革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,尤以头孢霉素类及喹诺酮类升高明显,分别由33.71%及38.74%升至72.76%及78.75%。结论医院感染发生率有逐年上升趋势,应对感染率高的科室重点监测,减少侵入性操作,合理应用抗菌药物。

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药性

目的了解下呼吸道感染非发酵菌的分布及其耐药性,为临床医师合理用药提供依据。方法采用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun仪对2010年临床各科送检的下呼吸道感染患者分离的革兰阴性非发酵菌进行鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.5软件进行数据分析。结果 2010年共分离出下呼吸道非发酵菌433株,检出率为54.4%;其中铜绿假单胞菌居首位,占41.6%,其次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌,分别占30.5%、22.9%、2.3%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.6%、19.4%、14.4%、18.3%;鲍氏不动杆菌除对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、头孢吡肟外,其余抗菌药物的耐药率均>50.0%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性较低的药物依次为米诺环素、左氧氟沙星,耐药率为10.1%、12.1%;左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸对洋葱伯克霍尔德菌显示较强的抗菌活性,耐药率为10.0%、20.0%。结论临床医师在选择抗菌药物前应重视病原学培养,根据药敏试验选择用药,同时要严格执行医院感染控制的有关规定,尽量降低医院感染的发生率。