案例结合情景模拟教学法在呼吸内科实习护生带教中的应用

目的探讨案例结合情景模拟教学法在呼吸内科实习护生带教中的应用效果。方法选取2022年6月至10月于广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科一病区实习的110名护理实习生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(55名)与试验组(55名)。对照组采用传统带教方法,试验组在对照组的基础上采用案例结合情景模拟教学法,经过4周的临床实习,比较两组出科考核理论成绩、迷你临床演练评估评分、教学满意度评分。结果试验组实习生出科考核理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生面诊技巧、体格检查技巧、人文关怀表现、临床判断能力、沟通技巧、组织协助能力、综合判断能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例结合情景模拟教学法有助于巩固呼吸内科实习护生的理论知识,提升临床操作技能,提高实习生对带教老师及带教方法的满意度,值得推广。

重庆地铁各型声屏障综合降噪效果研究

通过在重庆地铁各型声屏障的实际设置区段,对距外轨中心线7.5 m处的近轨声场和敏感建筑处进行同步噪声测试,分析数据并建立符合实际的重庆地铁声屏障降噪效果预测模型,并通过实测和模拟的方法研究重庆地铁各型声屏障的综合降噪效果。结果表明:对敏感建筑整体降噪效果最好的为顶部设置消声百叶的全封闭声屏障,敏感建筑处的噪声为56.4~61.1 dB(A),整体降噪效果最差的为2.5 m直立式声屏障,敏感建筑处的噪声为67.8~73.2 dB(A);使用单一线声源模式模拟全封闭声屏障降噪结果与实测误差较大,需在模型中通过添加结构噪声源等方式进行修正;利用修正后的预测模型,预测得出的降噪效果与实测结果具有较好的吻合性,各型声屏障中对近轨声场以及敏感建筑处降噪效果均最好的为顶部设置消声百叶的全封闭声屏障,实测降噪效果为4.9~15.9 dB(A),模拟得出降噪效果为7.7~17.1 dB(A)。

刘再复访谈录

本文是刘剑梅应香港《明报》邀约对刘再复先生进行的访谈,内容与文学、写作等近况相关。

慢性阻塞性肺疾病动态血氧饱和度和睡眠结构改变的研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血氧饱和度、睡眠结构的变化及其影响因素,为临床COPD的吸氧或无创通气治疗提供理论依据。方法选取中、重度COPD患者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者及体检健康者各30例,检测其血氧饱和度及睡眠结构。结果COPD患者夜间血氧饱和度较白天降低(P<0.05);与对照组相比,COPD及OSAS患者Ⅲ+Ⅳ期睡眠减少,快动眼睡眠期减少,觉醒次数增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论COPD患者血氧饱和度处于持续低水平状态,夜间睡眠结构改变与OSAS患者相似,COPD患者应持续的低流量吸氧或使用无创呼吸机治疗。

红景天壮骨丸治疗骨质疏松症的实验研究

目的:探讨健脾益肝肾中药红景天壮骨丸对去势大鼠引起的骨质疏松(osteoporosis,OP)所致骨质量与骨生物力学性能的影响。方法:选用健康雌性2月龄Wister大鼠40只,将实验大鼠切除卵巢,建立骨质疏松模型,分为假手术组(正常组)、模型组、尼尔雌醇组、中药组,观察腰椎、股骨骨密度和生物力学变化。结果:红景天壮骨丸能提高L3和股骨的骨密度和骨矿含量,模型组的椎体的骨矿含量和骨密度分别为(0.0109±0.0013)g和(0.098±0.0073)g/cm2,右股骨为(0.3289±0.0197)g,(0.2109±0.012)g/cm2,而中药组则分别为(0.015±0.0042)g,(0.1164±0.198)g/cm2和(0.3959±0.051)g,(0.2368±0.0208)g/cm2,差异有显著性意义(t=2.649,2.298,2.648,2.298,P<0.05)。提高L3的结构力学性能和右股骨的材料力学性能。其中弹性模量、最大载荷、最大刚度、最大应力及最大应变均有较大提高。结论:红景天壮骨丸能有效地阻止去卵巢引起的骨量丢失,调节骨吸收和骨形成的失平衡,能增加腰椎骨的承载力,提高股骨抵抗外力冲击的能力。

一站式服务联合临床路径在肺癌化疗患者中的应用

目的:探讨一站式服务联合临床路径对肺癌化疗患者平均住院日和治疗依从性的影响。方法:选择2014年1月~2017年12月住院的肺癌化疗患者307例为研究对象,将2014年1月~12月住院的59例肺癌化疗患者分为对照组,给予肺癌化疗常规治疗和护理;将2015年1月~2017年12月住院的248例肺癌化疗患者分为观察组(2015年1月~12月住院的肺癌化疗患者71例为观察1组,2016年1月~12月住院的肺癌化疗患者80例为观察2组,2017年1月~12月住院的肺癌化疗患者97例为观察3组),给予一站式服务联合临床路径管理。比较各组患者住院日和治疗依从性。结果:各组患者住院日比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组住院日长于3组观察组(P<0.05);依从性(住院次数≥6次的比例)四组间存在线性变化趋势,差异有统计学意义(P<0.05),随着年份的增加,依从性增加。结论:一站式服务联合临床路径能有效缩短肺癌化疗患者的平均住院日,减少经济支出,提高治疗依从性,延伸护理服务内涵,减少化疗后并发症的发生。

老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策

目的探讨老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策。方法将2009年1月~2011年1月我科52例老年长期卧床鼻饲患者,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组采取加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。对照组给予常规鼻饲方法。并观察两组吸入性肺炎发生率。结果观察组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论积极的护理干预可有效预防老年吸入性肺炎发生,从而减轻老年患者痛苦,提高生活质量。

急性败血症型类鼻疽病患者的护理

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的地方性传染病,主要通过受损皮肤、黏膜感染或吸入引起类鼻疽病,属人兽共患病。临床上有急性败血症型、亚急性、慢性及亚临床型。其中急性败血症型类鼻疽病情凶险，预后差，如不及时治疗可迅速出现ARDS、感染性休克、多脏器功能衰竭。我院2006～2008年共收治3例急性败血症型类鼻疽病患者，现将护理体会报告如下。

系统健康教育对肺结核患者知晓率的影响

目的 探讨系统健康教育对肺结核患者知晓率的影响 ;方法 将 82例住院治疗的肺结核患者分为两组 ,对照组 41例给予一般健康教育 ,健康教育组 41例采取多种教育方式实施系统健康教育 ;结果 两组肺结核患者对相关知识知晓率具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 实施系统健康教育 ,有助于提高患者对肺结核相关知识的知晓率 ,为患者出院后进行自我管理 ,提高遵医行为奠定良好基础 ,最终提高治愈率。有助于加快我国结核病控制进程。

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响

目的了解护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性的影响。方法对COPD患者进行住院时及出院后连续性护理干预,通过电话随访、病友联谊会,患者再次入院等方式了解患者治疗依从性的状况。结果患者入院前与出院1年后掌握COPD基本知识、戒烟、呼吸锻炼、家庭氧疗依从性的比较,有显著性差异(P<0.05)。结论以电话随访、病友联谊会等方式,可以直接与患者保持快捷及时的联系,缩短了护患之间的距离,改善了患者生存质量,最终提高了生存率。

肺癌患者抑郁状态的护理干预

目的了解通过护理干预减轻肺癌患者抑郁情绪的效果。方法对54例肺癌患者于确诊后和出院前采用SDS自评,采取多种干预措施后,将两次测得的SDS分值进行t检验。结果护理干预前SDS评分为60.88+8.21,护理干预之后SDS评分为46.88+9.62,经比较,t=9.462,P<0.001,有显著性差异。结论护理干预的实施,有利于减轻肺癌患者的负性心理,从而有利于肺癌患者的治疗,改善预后及提高生活质量。

肺癌化疗患者延续护理需求与个性化护理干预研究进展

肺癌的发病率不断攀升,已跃居恶性肿瘤病死率的首位,成为恶性肿瘤常见的死亡原因之一。近年来,化疗对肺癌的治疗作用越来越大,不仅用于不能手术的晚期肺癌患者,还可作为肺癌的全身综合治疗方法,延长患者生存期,提高生活质量。现就肺癌化疗不良反应、延续护理的现状、个性化护理干预作一综述如下。

永远天真的“老顽童”——缅怀恩师夏志清先生

2013年的圣诞节之夜，我和父亲（刘再复）一起给夏志清先生和王洞师母打电话，想致以节日的问候，可是师母说先生住院了，当时我们就很担心，没想到过了一个星期竞得知了先生逝世的消息。我开始不敢相信这是真的，因为三年前我赶到纽约参加先生九十华诞时，他还红光满面，精神矍铄，样子非常年轻，见到我们好几代的学生开心得不得了，兴致勃勃地跟我们相约要在他的百岁盛宴上欢聚呢。