梗阻性黄疸肝再生受损机制

肝脏具有强大的再生能力。某些病态情况下肝再生能力受抑制,如糖尿病、老年、营养不良、感染、长期饮酒和胆道梗阻。胆道阻塞患者肝再生的受损程度是决定着是否施行肝部分切除术的重要因子,淤胆性肝脏肝再生受损机制已被广泛研究。胆道梗阻患者肝再生能力受抑制机制主要包括:①门静脉血流量减少;②再生相关因子减弱;③肝细胞凋亡率增加;④缺乏胆肠循环。纠正这些变化可能改善梗阻性黄疸患者肝再生能力。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的效果比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法按照手术方式不同,将140例子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)和传统开腹手术治疗(开腹手术组),每组70例。比较2组术中出血量、清扫淋巴结个数、手术时间、盆腹腔引流量、肛门排气时间、术后镇痛药使用、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率,随访期间2组患者复发、转移情况以及手术前后2组患者血清肿瘤标志物HE4、CA125水平和免疫功能指标IgG、CD_4/CD_8水平。结果 2组术中清扫淋巴结个数差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、手术时间、盆腹腔引流量、首次肛门排气时间、术后镇痛药使用、下床活动时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为10.00%,显著低于开腹组的25.71%(P<0.05)。随访期间,2组远端转移与局部复发比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外,术后2组血清HE4、CA125水平均明显降低(P<0.05),并且腹腔镜组降低水平较开腹组更明显(P<0.05)。术后2组IgG、CD_4/CD_8水平均较术前明显降低,但开腹组中CD_4/CD_8水平降低差异无统计学意义(P<0.05);腹腔镜组IgG、CD_4/CD_8水平改善优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗EC可取得与开腹手术治疗相同的疗效,并具有创伤小、术中出血量少、恢复快、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广。

大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型的建立

目的制作大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型。方法将110只原位肝移植大鼠随机分为实验组70只,制作可控性的胆道外引流回流通路;对照组40只,进行二袖套法大鼠原位肝移植并制作单纯的胆道外引流。术后进行胆汁检测及生存评估。结果术后4周,实验组大鼠的胆汁分泌量、胆汁酸总量及胆汁中CA、DCA和CDCA所占的比重均高于对照组(P值分别为0.025、0.014、0.006、0.029及0.001)。实验组4周生存率为85.7%,对照组为55.0%;生存分析示两组差异有统计学意义(P=0.018)。结论该大鼠原位肝移植可控性胆道外引流模型,不但维持了大鼠的肠肝循环,而且提高了术后生存率,便于术后胆道管理。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及对血清人附睾分泌蛋白4、糖类多肽抗原125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的临床效果,以及对血清人附睾分泌蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）、糖类多肽抗原125（cancer antigen 125,CA125）水平的影响.方法 选取2010年1月至2014年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的128例晚期卵巢癌患者临床资料,根据治疗方案的不同,将128例患者分为观察组68例和对照组60例.观察组患者给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术与常规化疗,对照组采用肿瘤细胞减灭术与常规化疗相结合的方案.比较两组患者的临床有效率、手术时间、失血量、腹水量、并发症、住院时间,以及血清HE4以及CA12水平的变化,随访两组患者1、3年生存率并在术后1、3年检测HE4和CA125浓度.结果 观察组的满意减瘤例数显著高于对照组[73.53％（50/68）与51.67％（31/60）,χ^2=6.56,P〈0.05].观察组近期疗效显著优于对照组（Z=5.79,P〈0.05）.观察组患者的手术时间、失血量、腹水量、并发症发生数、住院时间均显著低于对照组[手术时间：（119.6±39.1）min与（177.3±45.6）min,t=7.71,P〈0.05;失血量：（378.9±88.4）ml与（616.3±110.8）ml,t=13.47,P〈0.05;腹水量：（678.5±205.1）ml与（1372.4±405.8）ml,t=12.42,P〈0.05;并发症发生率分别为13.2％（9/68）与31.7％（19/60）,χ^2=6.34,P〈0.05;住院时间：（10.4±3.2）d与（15.3±3.1）d,t=8.77,P〈0.05].两组患者治疗前HE4、CA125比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,化疗后两组患者HE4、CA125水平较治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组[HE4：（98.3±28.9）pmol/L与（153.2±44.1）pmol/L,t=8.42,P〈0.05;CA125：（35.3±14.8）kU/L与（48.3±14.2）kU/L,t=5.05,P〈0.05].观察组发生骨髓抑制和消化道反应较对照组更为严重（χ^2=分别为4.09,4.87,P均〈0.05）.两组患者的1年生存率差异无统计学意义[86.76％与81.67％,χ^2=0.63,P〉0.05],1年随访时,观察组患者HE4、CA125水平均明显低于对照组[HE4：（112.2±33.7）pmol/L与（189.4±39.6）pmol/L,t=10.95,P〈0.05;CA125：（51.2±14.2）kU/L与（59.7±18.6）kU/L,t=2.69,P〈0.05].观察组患者3年生存率明显高于对照组[55.88％与38.33％,χ^2=3.94,P〈0.05],HE4、CAl25水平明显低于对照组[HE4：（166.5±45.5）pmol/L与（245.7±51.8）pmol/L,t=6.25,P〈0.05;CA125：（77.4±18.5）kU/L与（94.4±16.7）kU/L,t=3.61,P〈0.05].结论 新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术能够有效提高晚期上皮卵巢癌的临床有效率,改善患者预后.