特发性炎性肌病住院患者合并肺部感染的临床及病原学特征与危险因素研究

目的探讨特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)住院患者合并肺部感染的临床及病原学分布特征与危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月10年间福建省立医院风湿免疫科收治住院的371例IIM患者的临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组(233例)和非感染组(138例),观察IIM患者肺部感染的临床特征,肺部感染病原学分布情况,探讨影响IIM患者发生肺部感染的危险因素。结果感染组患者中检出100株病原菌,其中多见真菌感染,共计43株,革兰氏阴性杆菌32株,革兰氏阳性菌16株,结核及非结核分枝杆菌9株。两组患者的性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。在整体年龄上,感染组要大于非感染组[(59.8±13.9)岁比(52.4±15.8)岁,t=4.692,P<0.001],在年龄构成上,感染组中≥60岁患者达53.6%(125/233),多于非感染组的31.9%(44/138)。感染组合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者61.8%(144/233)比非感染组(27.54%,38/138)高(χ2=40.720,P<0.001)。对比两组间免疫抑制剂的使用情况,发现感染组联合使用环磷酰胺、吗替麦考酚酸酯多于非感染组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的实验室检查指标比较,感染组白细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白高于非感染组,感染组淋巴细胞计数、白蛋白低于非感染组,P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果发现,吸烟者(OR=2.476,95%CI:1.130~5.426)、年龄≥60岁(OR=2.164,95%CI:1.301~3.598)、合并ILD(OR=4.048,95%CI:2.416~6.781)、淋巴细胞计数≤1.2×109/L(OR=2.411,95%CI:1.437~4.045)、白蛋白≤30g/L(OR=2.720,95%CI:1.472~5.028)、C反应蛋白升高(OR=0.988,95%CI:0.981~0.995)、纤维蛋白原升高(OR=0.728,95%CI:0.598~0.887)、球蛋白降低(OR=1.043,95%CI:1.003~1.085)是IIM发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论IIM合并肺部感染的主要病原菌包括念珠菌和革兰氏阴性杆菌,对于高龄有吸烟者且合并ILD的IIM患者,当临床发现淋巴细胞计数、白蛋白、球蛋白降低,C反应蛋白、纤维蛋白原升高时需警惕继发肺部感染的可能,而在筛查肺部感染病原菌时,应关注机会致病菌的筛查,尽早确认肺部感染病因并启动适当的抗感染治疗有助于改善患者预后。

人外周血耐受性树突状细胞的诱导培养及其DC-STAMP的表达研究

目的:诱导培养人外周血耐受性树突状细胞(TolDCs)并动态观察TolDCs诱导过程树突状细胞-特异性跨膜蛋白(DC-STAMP)mRNA的表达水平。方法:(1)免疫磁珠分选法获得人外周血CD14+单核细胞,采用细胞因子GM-CSF、白介素4(IL-4)、地塞米松和LPS联合培养诱导TolDCs;(2)观察培养细胞的形态变化,流式细胞术检测CD83、CD86和CD14的表达,并将培养的细胞与T淋巴细胞共培养观察T淋巴细胞增殖反应;(3)采用实时定量PCR对TolDCs诱导培养过程中DC-STAMP mRNA表达水平进行动态观察。结果:(1)CD14+单核细胞GM-CSF、IL-4、脂多糖诱导培养后胞体变大,出现树枝状突起,为典型的成熟DCs形态,加地塞米松诱导培养后胞体亦变大,但未见明显树枝状突起,缺乏典型的成熟DCs形态;(2)CD14+单核细胞经GM-CSF、IL-4培养后使CD83和CD86表达上调,CD14表达下调,加Dex联合诱导培养后DCs表面CD83、CD86表达下调,CD14表达上调,与T淋巴细胞共培养后增殖反应明显减弱,显示TolDCs的免疫表型和功能特性;(3)CD14+单核细胞经GM-CSF、IL-4培养后DC-STAMP mRNA的表达水平随培养时间延长而降低,加入地塞米松联合诱导后表达水平明显增加。结论:人外周血CD14+单核细胞采用GM-CSF、IL-4和地塞米松联合培养可诱导TolDCs生成,DC-STAMP可能与DCs的致耐受功能有关。

Wnt信号通路在强直性脊柱炎发病过程中的作用

强直性脊柱炎(AS)是一种病因复杂、发病隐匿且具有潜在致残性的血清阴性脊柱关节病。其关节病理变化过程可以归结为附着点炎、骨侵蚀、骨赘形成三个阶段,骨赘形成致关节融合强直最终导致残疾。AS的骨赘形成过程及机制尚不清楚。经典Wnt和骨形态发生蛋白信号通路在调节成骨细胞功能及骨形成中发挥重要的协同作用。

98例多发性肌炎、皮肌炎临床特征对比分析

目的分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者的临床特征,并比较两者差异,以提高该病的诊断水平。方法收集从2015年12月至2018年12月于本院住院治疗的98例PM和DM患者,其中PM 43例,DM 55例。回顾性分析两者的临床表现、系统损害、实验室检查及甲襞微循环的资料。结果PM首发症状以发热、肌痛、肌无力多见,占66.67%;而DM以皮疹为首发症状,占64.28%,皮疹以上眶周对称性水肿性紫红斑多见,占33.92%。PM、DM合并肺部病变88例,PM占86.0%,DM占92.7%,以肺间质病变为主,两组对比差异无统计学意义;心肌损害DM组多于PM组,两组差异有统计学意义(P=0.010);PM组中消化系统损害的患者比例高于DM组(P=0.018)。PM组中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的水平均高于DM组;PM组中抗Jo-1抗体阳性率比DM组高,其差异有统计学意义(P=0.002);DM组患者甲襞微循环异常率高于PM患者(P=0.002)。结论PM和DM在临床表现、系统损害、血清学指标及甲襞微循环检查均有不同;甲襞微循环检查可早期发现DM微循环的病变。

成骨不全合并强直性脊柱炎2例并文献复习

迄今尚未有成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)合并强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的报道,该家系2例患者同时患有成骨不全和强直性脊柱炎,复习文献发现成骨不全和强直性脊柱炎在骨质改变方面均存在骨密度减低的特征性病变。近年来越来越多的研究表明经典Wnt信号通路在调节成骨细胞功能及骨形成中发挥重要的作用,并且其均参与成骨不全及强直性脊柱炎的发病过程。本文结合本病例特点,同时联系临床和文献报道,对Wnt信号通路在成骨不全及强直性脊柱炎发病过程中的可能作用进行讨论。

皮肌炎并发纵隔气肿的临床特点

目的分析皮肌炎(DM)并发纵隔气肿(PnM)的临床特点、治疗和转归。方法收集2012年至2017年在福建省立医院风湿免疫科治疗的60例DM患者的临床资料,详细分析5例DM并发PnM患者的临床特点,比较分析非PnM组与PnM组患者在年龄、性别、肌力、肌酸磷酸激酶(CK)峰值、肺部CT改变、治疗和预后方面的差异。结果 60例DM患者中5例并发PnM,占8. 33%,男2例,女3例;年龄42～56岁;包括经典皮肌炎2例和无肌病性皮肌炎(CADM) 3例,平均病程4. 6个月;治疗上都给予大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂;其中3例死亡,占60%,死亡时间是发生PnM后平均1. 8个月,2例死于严重肺部感染,1例死于呼吸衰竭。DM-PnM组患者与DM-非PnM组比较多为无肌力下降,差异有统计学意义(80. 0%比29. 1%,P=0. 038);且CK值较低,差异有统计学意义(57. 5 U/L比223 U/L,P=0. 023); DM-PnM组患者肺间质病变(100%比30. 9%)及肺部感染明显(80%比21. 8%),差异均有统计学意义(P=0. 005、P=0. 015)。DM-PnM组患者出现咽痛和声嘶临床表现者为80%,DM-非PnM组未出现相关症状。结论 DM并发PnM预后差,患者肌炎症状轻,易并发肺间质病变及肺部感染。DM患者出现咽痛和声嘶症状是发生PnM的高危因素。

基于工程导引的电路分析教学法研究

论文对基于工程导引的电路分析教学法进行了探讨，在教学过程中我们主要采取了以下措施：引人工程概念，引人工程实例，引入计算机辅助电路分析方法，以及加强实践教学环节。

从顺应论看英文广告语的汉译

文章以顺应论为理论框架,指出广告语的翻译是对交际语境的顺应,即顺应目的语受众的情感和信念等心理世界因素,社会环境和文化等社交世界因素,以及时空等物理世界因素,使得译入广告语在他国市场产生其预期的广告效果。

可编程逻辑器件在伪码产生器中的应用

简要介绍了GAL器件的逻辑功能、性能特点及其基本结构和用法,着重介绍了GAL器件在伪码产生器中的具体应用和优点。

非布司他对高尿酸血症大鼠Treg/Th17平衡及血管内皮功能的影响

目的:研究非布司他对高尿酸血症大鼠Treg/Th17平衡和血管内皮功能的影响。方法:32只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、非布司他组及别嘌醇组。模型组采用氧嗪酸钾联合酵母膏灌胃建立高尿酸血症模型,非布司他组和别嘌醇组在建立模型的同时分别给予非布司他(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))及别嘌醇(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃治疗6周。用ELISA法测定各组大鼠血清尿酸、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的含量,流式细胞术检测脾脏Treg及Th17细胞水平,HE及Masson染色观察主动脉内皮病理形态学变化。结果:非布司他可显著降低高尿酸血症大鼠血清尿酸及IL-6含量,且疗效优于别嘌醇(P<0.05)。非布司他可上调高尿酸血症大鼠血清NO含量、下调ET-1含量(P<0.05)。流式细胞术结果显示非布司他可下调高尿酸血症大鼠Th17细胞水平,改善Treg/Th17平衡(P<0.05)。病理结果显示非布司他可改善内皮细胞肿胀、减少增生纤维组织和胶原纤维的沉积。结论:非布司他可改善血管内皮功能障碍,其机制可能与其纠正Treg/Th17失衡有关。

系统性红斑狼疮疾病活动度与人体成分的相关性分析

目的探究系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度与人体成分等营养指标的相关性。方法选取福建省立医院2019年1月至2021年8月收治的110例SLE患者,根据SLE疾病活动度分为SLE疾病活动组(SLE DAI-2000≥5分,n=60)和SLE非疾病活动组(SLE DAI-2000<5分,n=50),比较分析两组患者的临床资料、实验室检查、人体成分数据,分析SLE疾病活动度与人体成分的相关性。结果与SLE非疾病活动组相比,SLE疾病活动组患者的血红蛋白、血清白蛋白、补体C3、补体C4水平均较低,而血沉相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);SLE疾病活动组的全身相位角(PhA)及身体脂肪明显低于SLE非疾病活动组(P<0.05)。SLE患者疾病活动度与身体脂肪(r=-0.296,P=0.033)、PhA(r=-0.533,P=0.000)及血红蛋白(r=-0.431,P=0.002)呈负相关。结论疾病活动度越高的SLE患者人体成分指标越低,其营养风险越大,人体成分分析可作为SLE营养筛查的参考指标及营养支持的依据。

汇编语言实现屏幕显示

从文本和图形两个方面,介绍了汇编语言编程实现屏幕显示的方法。

Cpu中运算器的两种实现方法

本文以乘法为例,介绍了串行移位和阵列两种设计运算器的方法和思路,并对它们做了辩证的分析。

系统性红斑狼疮患者外周血自然杀伤T细胞免疫球蛋白样转录物2水平变化和临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血自然杀伤T细胞(NKT)细胞的免疫球蛋白样转录物2(ILT2)表达水平和疾病活动的相关性及与感染的关系。方法选取2022年1月至7月于福建医科大学省立临床医学院风湿免疫科住院的SLE患者50例,健康对照者24名,流式细胞术检测NK、NKT细胞和ILT2+NK、ILT2+NKT细胞的水平,并结合临床资料分析。随访其中6例SLE合并感染患者,观察感染控制后ILT2+NKT细胞的水平的变化。采用t检验及Pearson相关性分析统计数据。结果SLE患者外周血中NKT细胞比率较健康对照组降低[(1.5±1.7)%与(2.5±1.2)%,t=2.54,P=0.013]。SLE患者的ILT2+NKT细胞的比率显著增加[(70±17)%与(54±20)%,t=3.43,P=0.001]。ILT2+NKT细胞的比率与SLEDAI(r=0.28,P=0.046)、血清肌酐(r=0.30,P=0.031)呈正相关,与补体C3呈负相关(r=-0.32,P=0.022)。存在感染或感染病史的SLE患者ILT2+NKT细胞的表达水平高于无感染的SLE患者[(79.2±12.4)%与(65.1±1.0)%,t=2.84,P=0.007]。6例合并感染的SLE患者,经过治疗后,复测外周血ILT2+NKT细胞较治疗前下降[(85±7)%与(69±6)%,t=3.45,P=0.001]。结论SLE患者NKT细胞的ILT2高表达可能参与了SLE疾病的发生发展,并可能与感染有关。

语料库在翻译教学中的“洪荒之力”:以COCA和古代汉语语料库为例

文章以"洪荒之力"的翻译为例子,探讨了单语语料库,包括母语语料库与外语语料库在翻译教学领域的潜在价值与优势。母语单语语料库能帮助译者在解码阶段更好地确定词义,外语单语语料库则能在赋码阶段更便捷地提供地道的译法。此外,语料库本质上所具有的描述性在很大程度上能降低教学内容与方法的规限性。作为一项先进的教研工具,语料库具有其独特的优势,必将推动翻译教学乃至整个翻译学科的发展。

传统美术图案在塑料产品装饰上的应用——评《塑料模具设计基础及项目实践》

现如今塑料包装设计趋于国际化,传统图案元素作为各民族特色的高度凝结,受到社会各界的广泛关注。中华民族在长期的历史实践中积淀了大量传统文化元素,如水墨山水、汉字书法、吉祥纹样等,对产品装饰设计产生深远影响特别是中国传统美术图案.