动态心电图对冠心病患者心律失常的诊断效果观察

目的观察动态心电图对冠心病患者心律失常的诊断效果。方法选取经心脏生理检查明确为冠心病的患者70例纳入研究,均实施常规心电图检查及动态心电图检查。比较常规心电图与动态心电图对冠心病及心律失常的阳性检出率,分析常规心电图与动态心电图对不同类型房性心律失常和室性心律失常的阳性检出情况。结果动态心电图的冠心病阳性检出率94.29%(66/70)显著高于常规心电图的72.86%(51/70)(χ^(2)=11.706,P<0.05)。动态心电图对心律失常阳性检出率84.29%、房性心律失常阳性检出率95.12%、室性心律失常阳性检出率68.97%均高于常规心电图的44.29%、51.22%、34.48%(P<0.05)。动态心电图对阵发性心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)阳性检出率为100.00%,房性期前收缩成对阳性检出率为100.00%,房性期前收缩早发阳性检出率为88.89%,房性期前收缩二、三联律阳性检出率为85.71%,均高于常规心电图的45.45%、57.14%、44.44%、57.14%。动态心电图对室性期前收缩阳性检出率72.73%、室性心动过速阳性检出率71.43%、心室扑动阳性检出率60.00%、心室颤动阳性检出率66.67%均高于常规心电图的45.45%、28.57%、20.00%、33.33%。结论动态心电图可提高冠心病患者房性心律失常以及室性心律失常阳性检出率,尤其是在检查不同类型房性心律失常方面具有较高应用价值,值得临床推广。

碎裂QRS波群与急性前壁心肌梗死的关系及其对预后的评估价值

【目的】探讨碎裂QRS波群（fQRS）与急性前壁心肌梗死（MI）的关系及其对预后的评估价值。【方法】本院收治的急性前壁MI患者95例，按冠脉介入（PCI）治疗后是否出现fQRS波将其分为fQRS组（A组，n=55）、非fQRS组（B组，n=40），比较两组一般资料，肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、术后左室射血分数（LVEF）、冠状动脉Gensini评分、1年随访期间主要心脏不良事件（MACE）发生率及无事件生存率，分析是否存在fQRS与上述指标的相关性，并对PCI术后再发主要不良心血管事件（MACE）的影响因素进行COX比例回归分析。【结果】A组术前缺血时间、白细胞计数高于B组（P〈0．05），两组其他基线资料比较差异无显著性（P〉0．05）；A组术后cTnI、CK—MB、Gensini评分高于B组，而其LVEF较B组低（P〈0．05）；A组术后1年随访期间MACE发生率明显高于B组（P〈0．05），而无事件生存率较B组（P〈0．05）；心电图是否存在fQRS波与Gensini评分呈正相关，与LVEF呈负相关（P〈0．05）；COX风险回归分析显示cTnI、CK—MB、fQRS波、LVEF〈45％是导致MACE的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】fQRS波群与急性前壁MI具有一定相关性，心点图存在fQRS波群者预后较非fQRS者差，fQRS波可作为判别患者PCI术后再发MACE的独立预测指标。

心电散点图鉴别期前收缩的临床观察

心电散点图是将两次心脏搏动的周期长度用散点的方式表现在二维坐标系中，采用非线性分析方法，以散点图的形态和分布特征予以反映心脏正常或异常的电生理现象，在诊断心律失常等方面具有独特的优势［1］。2005～2012年，我们观察了心电散点图在鉴别期前收缩中的作用。现报告如下。

动态心电图48小时监测吸烟致变异性心绞痛1例

患者，男，68岁，间断出现胸闷、胸痛恶心呕吐7天。7天来反复胸痛，伴有出汗，恶心，持续10～20分钟发作时间多为白天，有高血压病史，大量吸烟史。查体神志清晰呼吸正常，

山奈酚对慢性心力衰竭大鼠心脏的保护作用

目的探究山奈酚对慢性心力衰竭大鼠心脏功能和心肌细胞凋亡的影响。方法采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭大鼠模型,连续一周腹腔注射50mg/kg山奈酚。检测MAP、HR、LVSP,HE染色观察组织病理损伤,TUNEL染色检测细胞凋亡,蛋白印记检测Bax、Bcl-2和Caspase-3的表达,试剂盒检测SOD的活性和MDA的含量,ELISA检测IL-6,TNF-α,IL-1β的含量。结果与模型组相比,KP处理AMI大鼠后,MAP、HR、LVSP明显升高;心肌组织病变明显改善;细胞凋亡数目明显减少,Ki67表达显著上升;Bax和Caspase-3表达明显下调,Bcl-2表达明显上调;SOD活性升高,MDA水平下降;IL-6、IL-1β、TNF-α浓度显著降低。结论山奈酚对慢性心力衰竭大鼠心脏具有保护作用。

葛根素对大鼠心肌缺血再灌注诱导心律失常的影响及作用机制

急性心肌梗塞(AMI)是心脏病死亡的重要原因,尽管缺血区域的早期再灌注可以挽救局部缺血的心肌,但也会导致缺血再灌注损伤。缺血再灌注损伤会导致心肌细胞膜上的离子通道异常,膜两侧电平衡紊乱,造成心律失常等严重并发症。葛根素在临床上被广泛用于治疗心律失常等心脏疾病,但关于其作用机制的研究还较少。本研究通过构建缺血再灌注诱导的大鼠心律失常模型,检测了葛根素预处理对心律失常情况的影响,并通过比较各组大鼠血浆SOD、MDA、血清LDH、心肌组织Na^+-K^+-ATPase含量的不同,探究葛根素治疗心律失常的可能机制。结果表明,相较于模型组,葛根素预处理组的大鼠心律失常起始晚,室速和室颤的持续时间更短,发生率更低。血浆SOD和心肌组织Na^+-K^+-ATPase含量相较模型组得到显著提高,血浆MDA和血清LDH含量则得到显著下降。这些结果说明其机制可能在于提高心肌细胞的抗氧化能力和Na^+-K^+-ATPase活性,降低氧自由基的伤害,维持心肌细胞膜两侧电平衡。