住院患者跌倒预防相关临床实践指南的质量评价及推荐意见总结

目的对国内外住院患者跌倒预防相关临床实践指南进行质量评价和推荐意见总结。方法系统检索国内外指南网、医学文献数据库以及专业学术网站,应用相应评价工具对纳入指南和专家共识进行质量评价,并汇总相关推荐内容。检索时限为建库至2022年12月13日。结果共纳入9篇指南和5篇专家共识,9篇指南在AGREE II 6个领域得分为范围和目的94.03%、清晰性73.86%、参与人员76.07%、严谨性80.19%、应用性69.34%、独立性63.88%,其中5篇为A级推荐、4篇为B级推荐;3篇专家共识中的质量评价结果中条目1~6均为“是”,其余2篇条目1~4均为“是”,条目5~6分别为“否”和“不清楚”,5篇专家共识质量评价结果均为“纳入”。经内容整理,住院患者跌倒预防相关内容包括环境改善、跌倒风险评估、跌倒干预及跌倒后处理、药物审查、物理训练、保护器具的使用、营养支持、健康宣教8个方面,28项内容。结论本研究纳入的住院患者跌倒预防指南整体质量较好但仍有待提高,对临床护理人员预防患者跌倒、提高护理质量有一定的指导意义。

成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南(2023年更新版)

目的 对2015年构建的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新。方法 于2022年1月-2023年3月,基于NICE更新流程,通过专家函询和护士访谈确定需要新增和修订的章节,系统检索专业网站和数据库中关于鼻饲护理的最佳证据,3名研究者独立对文献进行资料提取和证据汇总,通过专家函询确定推荐级别;根据CheckUP更新指南报告清单形成指南初稿,通过现场论证和外部评审对指南进行修改及完善,形成指南更新的终稿。结果 与原版指南相比,更新版指南新增了改善胃肠道功能和血糖控制章节,删除了营养配方和鼻饲不良事件的上报章节,重点更新了鼻饲置管前评估、胃管置管、鼻饲喂养等13个章节,指南更新及补充的条目共67条,52条强推荐,15条弱推荐。结论 本研究汇总了目前成人患者鼻饲相关的最新证据,对原有的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新,可进一步为临床鼻饲护理管理提供最佳临床决策,规范鼻饲护理流程。

护士在临床中应用《住院患者跌倒预防临床实践指南》的质性研究

目的 了解护士在临床中应用《住院患者跌倒预防临床实践指南》的促进因素和阻碍因素。方法 采用描述性质性研究,于2022年9-11月选取上海市应用该跌倒指南的3所综合性医院即复旦大学附属华东医院、华山医院和中山医院的心内科、神经内科、骨科的13名临床护理管理者和一线护士进行半结构式访谈,使用内容分析法进行整理分析访谈资料。结果 归纳出3个主题。分别为指南应用下预防跌倒的实践内容、指南应用的促进因素和阻碍因素以及指南更新的建议。结论 护士应用指南的促进因素和阻碍因素包括指南层面、护士层面、患者层面以及医疗系统层面。建议在指南更新时关注到特殊人群的个性化跌倒策略以及延续性护理内容。

老年脑卒中病人对跌倒及院内防跌倒措施认知的质性研究

目的:了解老年脑卒中病人对跌倒及院内防跌倒措施的看法。方法:采用现象学质性研究方法,以目的性抽样方法选取上海市某三级甲等医院神经内科老年脑卒中病人16例进行半结构式访谈,使用内容分析法整理分析访谈资料。结果:访谈结果可归纳为3个主题:对跌倒感知(跌倒原因的感知、负向情绪体验、角色行为冲突、预防跌倒意识增强、盲目自信);对院内跌倒预防措施态度(感到安全、身体形象紊乱、重视独立性、住院负性体验、防跌倒意识减退因素);院内防跌倒措施引起行为改变(积极应对行为、依从障碍行为)。结论:医院跌倒预防系统应促进多角色人员共同参与,加强病人跌倒宣教的同时关注干预措施对病人造成的影响,加强心理护理,医院、家庭和社会共建防跌倒文化。

护理人员应用《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的质性研究

目的护理人员在临床中应用了解《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的情况以及应用该指南的促进因素和障碍因素。方法2022年9-10月采用质性研究的方法对上海市3家三级甲等医院根据鼻饲指南进行鼻胃管喂养的16名护理人员进行半结构式访谈,数据逐字转录并按主题分析。结果整理分析出3个主题,(1)指南应用下的鼻饲护理实践内容。(2)鼻饲指南应用中的促进因素和阻碍因素。(3)鼻饲指南的更新建议。结论根据实践内容的促进及障碍因素得出更新掼的建议,建议在更新鼻饲指南时考虑特殊患者群体,将恶心、呕吐、堵管等鼻饲并发症内容纳入更新目录。