大黄[庶虫]虫片联合胃复春胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察

目的探析大黄[庶虫]虫片联合胃复春胶囊治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)的临床疗效。方法选取2022年3月至2023年1月浙江中医药大学附属湖州市中医院收治的50例脾虚络瘀型CAG伴IM患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例。对照组患者予口服瑞巴派特片治疗,观察组患者予大黄[庶虫]虫片联合胃复春胶囊治疗,两组患者均连续用药3个月。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、D-二聚体、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PG-Ⅰ)、IM积分。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=11.590,P=0.009);治疗后,两组患者的中医证候积分、D-二聚体水平均显著低于本组治疗前,血清PG-Ⅰ水平均显著高于本组治疗前(P<0.05),观察组患者的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前后的D-二聚体、PG-Ⅰ差值均显著大于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗前后的IM积分差值显著优于对照组(P<0.05)。结论大黄[庶虫]虫片联合胃复春胶囊治疗CAG伴IM的临床疗效显著,可有效减轻患者的临床症状,提高血清PG-Ⅰ水平,减轻胃黏膜萎缩与IM程度,具有临床推广使用价值。

补脾益胃消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎40例

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于慢性胃炎的一种,是消化系统常见病,是指胃黏膜受损后导致固有腺体的减少,伴/不伴肠腺化生和/或假幽门腺化生的慢性胃部病变[1]。在我国,CAG的发病占消化道内镜检查人数的17.7%,伴肠化生或异型增生者占23.6%和7.3%[2];与胃癌的发生关系密切,被认为是癌前病变。幽门螺旋杆菌(Hp)感染是其重要发病原因[3],随着年龄的增加CAG的发病率有所升高,精神因素、睡眠障碍、家族史及不良饮食习惯(吸烟饮酒、腌制食品、高盐饮食等)是其发病的危险因素[4]。

和胃化湿汤合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡40例

消化性溃疡是临床常见的消化科疾病,其病因和发病机制至今仍未完全阐明,而黏膜损伤因素和防御因素的失衡已为广大学者所认同,其多由幽门螺杆菌（HP）感染诱发。针对HP相关性消化性溃疡的治疗,目前主要采用质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法,然而,HP的耐药问题导致HP根除率下降,进而严重影响了溃疡的愈合质量,并且抗生素的不良反应也影响了患者对HP相关性溃疡治疗的依从性。

代文治疗服用洛汀新无效后高血压患者疗效分析与评价

目的观察代文治疗服用洛汀新无效的轻中度高血压病患者的疗效。方法 28例曾服用洛汀新现已无效的患者,改服代文,测定服药前及服药后4周时血压值。结果血压由服药前(154.3±3.1/101.6±2.1)mmHg下降到(129.4±4.1/88.3±2.7)mmHg,两组血压下降差异有统计学意义(P<0.01)。结论代文用于治疗洛汀新无效的轻、中度高血压患者有效。

再谈基层中医院急诊的现状与发展

中医急诊在几千年的发展过程中,积累了丰富的经验,得到过迅猛的发展,然而随着西方医学的引入,逐渐的停滞不前,这从基层中医院急诊科的现状就可以了解。笔者从基层中医院急诊的现状与发展作一论述,作为对前人论述的补充与完善。

《金匮要略》腹满诊治探要

腹满是脾胃病科以及其他科室常见的症状,笔者系统学习《金匮要略》关于腹满的病因病机以及治则治法,深感其对临床诊治腹满相关系统疾病大有裨益,在此就《金匮要略》里关于腹满诊治相关的论述进行总结。1病因病机1.1虚证:分述如下。1.1.1肾阳虚:肾阳虚失于温煦,则见腹中拘急.

内镜下治疗上消化道息肉三种方式的介绍

微波、射频、高频是内镜下治疗上消化道息肉的常用方法，主要涉及食管、胃十二指肠息肉。现将以上三种方法的治疗原理及优劣势简要介绍如下：

胃癌术后早期肠内、肠外营养治疗的临床研究

目的探讨胃癌术后给予早期肠内、肠外营养治疗的临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年11月在上海交通大学医学院附属同仁医院行胃癌根治术治疗90例患者为研究对象,按随机数字表法分为TPN(全肠外营养)组、TEN(全肠内营养)组、EPN(肠外联合肠内营养)组,每组30例。TPN组给予早期全肠外营养治疗,TEN组给予早期全肠内营养治疗,EPN组给予早期肠外+肠内营养治疗,比较三组临床治疗效果及肛门排气时间、术院住院时间、日均营养费用。结果营养治疗前,三组营养指标血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)及体重(BW)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);营养治疗后,三组Alb、Pre-Alb、TRF水平较营养治疗前明显提高(P <0. 05),EPN组Alb、Pre-Alb水平显著高于TPN组、TEN组,三组治疗后TRF、Hb水平比较无显著差异(P> 0. 05);三组治疗后BW较治疗前明显降低,EPN组略高于TPN组、TEN组(P> 0. 05);三组肝肾功能指标谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、凝血酶原时间(PT)、胆红素(BIL)、尿素氮(BUN)、肝酐(Cr)水平在营养治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗前,三组T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD4+/CD_8^+水平比较无显著差异(P> 0. 05);治疗后,三组CD_3^+、CD_8^+水平均明显下降,CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平明显上升,EPN组CD_3^+、CD_8^+水平显著低于TPN组、TEN组,CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平显著高于TPN组、TEN组(P <0. 05);术后,EPN组并发症发生率(10. 00%)显著低于TPN组(36. 67%)、TEN组(33. 33%)(P <0. 05); EPN组肛门排气时间、术后住院时间显著短于TPN组、TEN组(P <0. 05),三组日均营养费用比较具有显著性差异(P <0. 05),TEN组日均营养费用显著低于TPN组、EPN组(P <0. 05)。结论针对行胃癌根治术患者术后给予早期肠内+肠外营养治疗,有利于改善患者营养状况,提高免疫功能,促进肠功能恢复,减少并发症的发生,在一定程度上可减少患者体重损失,对患者肝肾功能无任何影响,且营养费用合理,值得临床推广应用。

浅谈急诊中药用药途径

随着现代医学的发展,急诊医学也得到很大的进步,但在诊治急诊病人的过程中,中医药参与甚少,即使在中医医院也大多停留在中药针剂的应用上,因此也阻隔了中医急诊的发展。通过本篇对急诊中药用药途径的分析,期望同行能够灵活应用,

综合疗法治疗老年胃癌效果分析

目的探讨综合疗法治疗老年胃癌的临床疗效。方法将我院消化科收治的45例老年胃癌患者按入院顺序分为对照组23例和观察组22例;对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者给予综合治疗,治疗结束后对比两组患者症状后进行疗效评价。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论胃癌患者给予综合治疗具有较好的临床疗效。

慢性萎缩性胃炎血清学标志物研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见疾病,为胃癌最主要危险因素之一,癌变风险与胃黏膜萎缩程度呈正相关。现阶段尚无有效的治疗方法,监测胃黏膜变化情况是预防胃癌的重要举措,内镜检查与病理组织活检行之有效,但仍存在一定的局限性。近年来,随着对CAG血清学标志物的深入研究,应用血清胃蛋白酶原(PG)I、PGⅡ、胃泌素17、PGⅠ/PGⅡ的比值等血清学标志物筛查胃黏膜萎缩、肠上皮化生、癌变,监测随访胃黏膜变化,已在我国广泛推广,但高灵敏度和特异度的诊断临界值尚未形成统一的意见。本文综合近年来的研究成果,就CAG血清学标志物的研究进展作一综述。

自拟愈疡散治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎30例

结肠癌是世界上致死率第三高的癌症，占所有癌症的10％，在我国的发病率逐步上升并趋于年轻化。目前化疗是其主要辅助治疗手段，氟尿嘧啶（5-FU）作为结肠癌化疗一线药物，临床使用率极高，但存在一定的毒副作用。口腔黏膜炎是化疗的常见副作用，其发生率为40％-100％，与之相关的口腔不适和疼痛可导致厌食、恶病质、脱水和明显的营养不良及继发感染，严重影响患者的生活质量和治疗进程。近年来，笔者采用自拟愈疡散治疗结肠癌化疔相关口腔黏膜炎30例，临床疗效良好，现报道如下。

关于中西医结合的若干问题思考

中西医结合经历了五十余年的发展,从基础研究,药物研究到人才培养都取得了丰硕的成果。但中西医结合在发展的道路上也遇到了若干问题。在中西医结合的实践过程中,我们发现:必须在充分理解中医理论和西医理论的基础上,充分了解中西医各自的不足之处,充分认识中西医结合的目的性以后,才能真正做到中西医结合,而且,中西医结合不是中医西医化,要从理论层面上去结合。

“肠通贴”穴位贴敷对便秘患者肠镜检查肠道准备的干预作用研究——附80例临床资料

目的:观察中药敷贴肠通贴穴位贴敷联合复方聚乙二醇电解质散(PGEP)对便秘患者肠镜检查前肠道准备的干预作用。方法:将160例拟接受结肠镜检查的便秘患者随机分为观察组和对照组,每组80例。2组均于肠镜检查前1日低渣/低纤维饮食并分次口服PGEP以清肠,观察组在此基础上于检查前1日20∶00予肠通贴穴位贴敷中脘、神阙、关元及双侧天枢、大横穴,肠镜检查前取下。观察并比较2组受检者Boston肠道准备量表(BBPS)评分及肠道准备有效率、息肉检出率、肠镜回肠末端到达时间、肠道准备方案耐受程度及耐受率、肠道准备过程中不良反应发生情况。结果:BBPS评分结果显示,观察组受检者右侧结肠评分、左侧结肠评分及总积分均显著高于对照组(P<0.05);观察组受检者肠道准备有效率为93.75%,显著高于对照组的83.75%(P<0.05)。观察组受检者直径<0.5 cm的小息肉检出率显著高于对照组(P<0.05),镜检时肠镜回肠末端到达时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组受检者肠道准备耐受率为87.50%,显著高于对照组的73.75%(P<0.05)。观察组受检者肠道准备过程中恶心、呕吐、腹痛腹胀等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯口服PGEP相比,便秘患者联合肠通贴穴位贴敷肠道准备更优,耐受性更好,值得进一步研究和推广。

消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者根除治疗后复阳的风险模型构建与验证

目的 探讨消化性溃疡(PU)合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者根除治疗后复阳的危险因素,建立风险预警模型并进行验证。方法 选取120例行根除治疗的PU合并Hp感染患者,根据患者是否复阳分为复阳组(n=17)和未复阳组(n=103),对可能相关的因素进行Logistic回归分析,构建风险模型并进行验证。结果 120例PU合并Hp感染患者根除治疗后复阳率为14.17%。Logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=3.255)、酗酒史(OR=5.170)、NSAID应用史(OR=3.136)、根除治疗后行胃镜检查(OR=6.545)、SAS评分(OR=1.119)、SDS评分(OR=1.210)、溃疡最大直径(OR=4.450)和溃疡数目(OR=1.307)是PU合并Hp感染患者根除治疗后复阳的独立危险因素(P <0.05),规律的饮食习惯(OR=0.034)是独立保护因素(P <0.05)。受试者操作特征曲线下面积为0.949(P <0.001,95%CI 0.899~0.998),灵敏度为88.20%,特异度为92.20%,最大约登指数为0.804。临床应用预测准确率为81.67%。结论 PU合并Hp感染患者根除治疗后的复阳受多重因素共同影响,以此建立的风险预警模型具有较好的预测效能。

疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的疗效观察

目的观察疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的临床疗效。方法选择60例因癌痛服用阿片类药物止痛后出现便秘的患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予乳果糖口服,治疗组予四逆散合苏子降气汤加减方口服,两组疗程均为28 d。比较两组患者便秘症状、伴随症状及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分改善情况。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=-2.71,P<0.05);治疗组在改善排便困难程度、腹胀、纳差、嗳气、烦躁或抑郁方面均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-2.38、-2.16、-3.42、-3.03、-3.13,P均<0.05);治疗组在降低PAC-QOL量表总积分方面优于对照组,差异有统计学意义(t=-4.24,P<0.05)。结论疏肝降气润肠法,以四逆散合苏子降气汤加减方治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘临床效果显著,可有效改善便秘症状,减轻伴随症状,提高患者生活质量。

和胃化湿汤治疗脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎30例观察

目的:观察和胃化湿汤加减联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法:将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组予口服叶酸片10mg/次,2次/d,观察组在对照组基础上予和胃化湿汤加减治疗,两组均服药12周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组总有效率、中医证候积分、胃黏膜病理积分等情况。结果:观察组临床总有效率86.67%,对照组总有效率为63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者主症、次症评分,胃镜下胃黏膜病理组织学积分均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组症状积分及胃黏膜病理组织学改变积分均较治疗前降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:和胃化湿汤治疗脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎具有良好的疗效,能缓解患者临床症状,减轻或消除胃黏膜急慢性炎症,逆转萎缩,预防胃癌的发生,值得临床广泛应用。

自拟愈疡散治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎临床研究

目的:初步探索自拟愈疡散外涂联合生理盐水漱口治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎的临床治疗效果,为该药的临床应用提供参考依据。方法:通过自拟愈疡散外涂联合生理盐水漱口方法治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎,观察疗效指标,并比较与对照组的差异。结果:观察组化疗相关口腔黏膜炎总有效率为90.0%,明显高于对照组。结论:自拟愈疡散对于结肠癌化疗相关口腔黏膜炎患者有一定的治疗效果。

基于“伏毒”理论探讨连理汤在干预结直肠息肉切除术后复发的临床研究

目的观察连理汤干预脾虚湿毒型结直肠息肉切除术后复发率、临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的结直肠息肉术后患者104例,采用随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),观察组给予中药连理汤加减治疗,对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。术后1年复查肠镜,比较两组息肉复发率、中医证候积分及不良反应发生率。结果术后1年观察组息肉复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗前两组各项中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在口服药物治疗过程中未发生不良事件,血常规、肝肾功能、心电图等检测均未见明显异常。结论根据伏毒致病的特点,连理汤加减能有效降低结直肠息肉术后患者复发率,改善患者临床症状,疗效显著,安全性高,值得进一步研究和普及应用。