无创美容修复前牙间隙伴釉质发育不良一例

牙列散在间隙的病例临床上比较常见,给患者造成许多不良影响,如口腔咀嚼功能的减退、发音不清、影响容貌以及由此产生的心理问题[1]。修复牙间隙是现代口腔美学修复中的重要内容及难题之一。每一个患者都是一个全新的个体,口内的情况各异,遇到这类患者,绝对不能盲目直接进行固定义齿的修复,

种植支持式球帽附着体在下颌游离缺失义齿修复中的应用

目前,临床上通常采用卡环固位式可摘局部义齿,对单双侧后牙游离缺失患者进行修复,但卡环卡抱力随着摘戴次数的增多而下降,从而影响义齿的咀嚼功能及稳定性。球帽附着体作为一种精密的弹性附着体,可增减或更换球帽,调节固位力,从而确保义齿固位良好且容易取戴;此外,其良好的缓冲作用可保护基牙[1-2]。球帽附着体结构简单、体积小,适用于多种牙列缺损患者,尤其为远中游离端缺牙患者的修复提供了新选择[3]。

研究数字化口内扫描技术与传统硅橡胶精细印模技术在临床前牙瓷贴面修复中的应用效果

目的分析数字化口内扫描技术与传统硅橡胶精细印模技术对前牙瓷贴面修复患者临床疗效与牙周指标的影响,以期为临床诊治提供有效参考依据。方法按照随机数字表法将2016年3月至2020年11月北京瑞程医院管理有限公司瑞泰口腔医院分公司收治的140例因前牙缺损行瓷贴面修复治疗的患者分为对照组和研究组,各70例。予以对照组患者传统硅橡胶精细印模技术治疗,予以研究组患者数字化口内扫描技术治疗,两组患者均于治疗后定期随访1年。比较两组患者治疗后1年的临床疗效、临床相关指标,治疗前与治疗后2个月的牙周指标,治疗后2个月的修复效果,以及治疗后1年内并发症发生情况。结果治疗后1年,研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组;研究组患者取模时间、戴牙时间均显著短于对照组,边缘间隙显著小于对照组;与治疗前比,治疗后2个月两组患者的牙菌斑指数(PLI)和出血指数(BI)均显著升高,但研究组显著低于对照组;研究组患者的固位与边缘染色效果中A级占比均显著高于对照组;治疗后1年内,研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05);而治疗后2个月,两组患者的表面质地与颜色匹配效果经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于传统硅橡胶精细印模技术,数字化口内扫描技术对前牙瓷贴面修复的治疗效果更好,具有治疗时间短、颜色匹配度高、密合度高等优点,且其对患者牙周指标的影响较小,安全性更高。

数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度分析

目的 探讨数字化导板应用于口腔种植中对口腔种植精准度、美学效果、咬合功能、术后恢复指标及并发症的影响。方法 选取2016年3月至2021年5月在北京瑞程医院管理有限公司瑞泰口腔医院分公司进行治疗的120例牙列缺损患者,按照随机数字表法分为参照组和观察组,各60例。参照组患者实施常规口腔种植方法,观察组患者实施数字化导板种植术。对比两组患者术后4 d口腔种植精准度,术后7 d美学效果、咬合功能,术后恢复指标及术后1个月并发症发生情况。结果 术后4 d观察组患者顶部、根尖部、深度、角度误差值与参照组比均显著下降(均P<0.05);术后7 d观察组患者红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分均显著高于参照组(均P<0.05),而两组患者牙尖交错位习惯咬合状态(ICP-HB)、最大力紧咬合状态(ICP-MC)肌电值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后疼痛持续时间、肿胀时间与参照组比均显著缩短(均P<0.05);术后1个月观察组患者并发症总发生率与参照比显著下降(P<0.05)。结论 数字化导板运用于口腔种植中可提高种植的精确度,提高美学效果,缩短患者术后疼痛、肿胀时间,且能降低患者并发症发生率。

不同表面处理方式对氧化锆与树脂水门汀粘接强度的影响

目的:比较不同表面处理方式对氧化锆与树脂水门汀粘接强度的影响。方法:将102个氧化锆试件随机分为五组(A、E组各21个试件,B、C、D组各20个试件)。A组不做处理,B、C、D、E分别接受硅烷偶联剂、喷砂、喷砂+硅烷偶联剂、硅涂层+硅烷偶联剂4种表面处理。A、E组各随机抽取一个试件做能谱分析,其余试件和B、C、D组的试件用Rely^(TM)X Unicem粘接,经37℃恒温水浴24h后测试各组剪切粘接强度,随后通过显微镜观察各试件粘接界面的破坏形式,所得数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:各组的剪切粘接强度分别为:A组(3.41±0.32)MPa,B组(3.63±0.34)MPa,C组(6.21±0.29)MPa,D组(6.27±0.21)MPa,E组(6.92±0.43)MPa,A、B组与C、D、E组,C、D组与E组之间的差异有统计学意义,而A组与B组、C组与D组之间的差异无统计学意义,硅涂层组的粘接剪切强度最高。硅涂层后氧化锆表面Si元素的含量提高。各组粘接界面破坏形式以界面破坏为主,喷砂处理过的试件有混合破坏情况出现,硅涂层组3种破坏形式皆有出现。结论:不同表面处理方式对氧化锆与树脂水门汀之间的粘接强度和粘接界面破坏形式均有影响。

即刻种植二氧化锆全瓷冠修复女性牙周炎患者下颔牙列缺损一例

即刻种植只需一次外科手术．有利于缩短疗程、减少患者的痛苦。根据拔牙后骨吸收的情况．如果考虑即刻种植．术前应当对种植术后骨吸收的情况加以估计。本病例的目的在于说明可通过即刻种植和相应的术前评估来恢复牙列缺损患者的美观，为牙列缺损的修复提出一种可能的治疗选择。

椅旁瓷睿刻非典型瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果

目的探讨椅旁瓷睿刻（CEREC）非典型瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果。方法随机选择30例后牙早期邻面龋坏、采用树脂填充治疗失败要求再治疗的患者，去除尽原填充物及龋坏组织，去除倒凹，形成清晰圆钝的边缘线，按照CERECACCAD／CAM系统标准程序，采用西诺德CEREC Blocs瓷块制作35件嵌体，临床试戴及调改，3MVeneer树脂粘结剂粘固。由两位资深修复科医师于修复后即刻以及修复后3个月、6个月、12个月、24个月复诊时按照改良USPHS标准对修复体进行评价。结果修复完成后即刻评价各项标准结果均为A，2年内未发现修复体脱落现象，24个月复查时有3颗嵌体边缘崩裂。在粘结初期，有2例患者有轻微的牙本质敏感症状，后期消失。其余各时期各项指标评价结果为A的比例均超过90％，其中颜色匹配和固位两方面的效果最令人满意。结论CEREC非典型瓷嵌体可有效修复后牙Ⅱ类洞，短期效果良好，远期效果还需要进一步的观察。

上颌穿上颔窦斜植体“All—on-4”种植修复：3年的回顾性研究

目的：评价穿上颌窦斜植体用于萎缩性上颌骨“All-on-4”种植修复的临床效果。材料和方法：本研究回访了植入280颗种植体（Nobel Biocare）的70例患者．其中83颗植体为穿上颌窦植体。纳入标准为上颌牙列缺失需要修复但后牙区骨量不足的患者。穿上颔窦植体的颈部固定在上颌窦前壁后侧和上颌窦底下方，体部在上颌窦内．种植体的末端固定在上颌窦前壁和鼻腔皮质骨之间。必要时也可以利用鼻腔皮质骨达到双重固定。植体植入后即刻负重。术后1d、2个月，4个月、6个月、1年、2年、3年复查．影像学检查在功能负重后1年和3年进行，效果评价指标为：修复成功、种植成功、并发症、种植体周围边缘骨水平、美学和功能满意度。采用寿命分析表分别测定患者水平的成功率（任何一颗种植体失败都定义为患者种植治疗失败）和种植体水平的成功率。结果：7例患者退出了实验研究。有3例患者的3颗穿上颌窦植体失败，穿上上颌窦植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为95．7％和96．3％。1例患者的一颗常规斜植体失败（该患者同时也有一颗穿上颔窦植体失败）．常规斜植体患者水平和种植体水平的累计成功率均为98.1％。1例患者的一颗直植体失败（该患者也同时有一颗穿上颌窦植体失败）．直植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为98．6％和99.3％。修复成功率为100％。有2例患者术后发生了上颌窦炎。1年和3年复查时穿上颌窦植体周围边缘骨吸收的平均值分别为（0.96±0.62）mm和（1.14±0．74）mm、常规斜植体边缘骨吸收的平均值分别为（0．89±0．54）mm和（1．06±0．71）mm、直植体边缘骨吸收的平均值分别为（0．62±0．35）mm和（1．15±0．51）mm。结论：在萎缩的无牙耠上颌骨中植入穿上颌窦植体、不进行上颌窦提升并即刻负重的修复方式在短时间和中等时间内获得了较高的成功率．说明以短阶段和中等阶段的效果评价，该技术可作为一种可靠的治疗选择．但该技术的远期效果还需要进一步的实验证实。