DRGs实施前后某院康复医疗科住院病案首页质量分析

目的探讨某院康复医疗科疾病诊断相关分组(DRGs)实施过程中住院病案首页质量。方法通过成立专项质控专家组、制定住院病案首页质控评分表、电子校验等措施建立完善质控体系,选取某院康复医疗类的住院病案,将2018年1月1日-2020年12月31日DRGs实施前设为对照组(n=600),将2021年1月1日至2023年12月31日DRGs实施后设为实验组(n=600),对两组各项信息及时性、准确性及完整性进行统计分析。结果某院康复医疗科住院病案首页实验组患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息及费用信息漏填情况分别为3.67%、4.17%、29.00%,对照组分别为22.17%、13.17%、45.17%,实验组漏填率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病案信息归档及时性差异并无统计学意义(P>0.05);实验组主要诊断选择正确率、其他诊断正确率、入组准确率及编码正确率均显著高于对照组(P<0.05);实验组样本检查准确性明显高于对照组(P<0.05);实验组样本完整性检查情况优于对照组(P<0.05)。结论DRGs入组率与住院病案首页填写质量有显著相关性,DRGs的实施可以提升住院病案首页填写的及时性、准确性和完整性。

基于DRGs的病案首页质控制度的建立与效果评价

目的建立病案首页质量控制体系,提高病案首页填写质量,为DRGs实施提供数据。方法对比质控制度建立前后1年的病案首页质量,分析住院病案首页填报完整率、病首页项目填报完整率,主要诊断选择正确率,主要手术及操作填写正确率,其他诊断填写完整正确率,病案首页数据质量优秀率,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率。结果检查2016年8月-2018年7月质控前出院病案共14 165份,质控后出院病案共14 937份,病案首页项目填报完整率提高了78. 71%,主要诊断选择正确率提高了27. 82%,主要手术及操作选择正确率提高了32. 18%,其他诊断填写完整正确率提高了22. 55%,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率提高了20.50%,病案首页质量优质率提高了56.49%,各组数据差异有显著统计学意义,尤其病案首页填写完整率、主要诊断、主要手术及操作填写正确率明显提高。结论建立病案首页质量控制体系能够有效提高病案首页填写完整性、准确性,尤其主要诊断、主要手术及操作及相关编码填写质量,有利于病案首页质量持续改进,为DRGs实施做好准备。