尼卡地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的影响

目的:探讨妊娠期高血压应用尼卡地平联合拉贝洛尔对患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血压及母婴结局的影响。方法:选取联勤保障部队第989医院2018年1月至2019年10月收治的156例妊娠高血压患者,随机数字表法分为对照组(拉贝洛尔治疗)和观察组(在对照组的基础上加用尼卡地平治疗),各78例。比较两组患者治疗前后血压变化、血清及分娩后胎盘组织中MMP-9含量、肾功能、血液流变学、血清相关因子指标,统计两组母婴结局。结果:治疗后,两组患者收缩压和舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清MMP-9水平升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);分娩后,观察组患者胎盘组织中MMP-9含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肾功能指标、血液流变学指标均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义;治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平高于治疗前,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,TNF-α、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫缩乏力、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低体质量儿发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼卡地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压可以有效控制患者血压,提升血清及胎盘组织中MMP-9表达水平,减轻对血管内皮细胞的损伤,改善患者血液流变学以及肾功能。

熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者应用熊去氧胆酸后对肝功能及妊娠结局的影响。方法:选取2018年2月至2019年11月期间联勤保障部队第989医院收治的138例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者,随机数字表法将其分为对照组、观察组,各69例。对照组采取常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上联合应用熊去氧胆酸。比较两组患者肝功能水平的变化以及妊娠结局。结果:治疗后,两组患者谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者剖宫产、分娩大出血、新生儿窒息或窘迫、羊水污染的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者终止妊娠时孕周长于对照组,观察组患者终止妊娠时新生儿体质量重于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者肝功能的改善效果较好,且联合用药后患者的妊娠结局优于常规治疗方案。

不同方法预防妇科腹腔镜手术患者静脉血栓栓塞的应用价值

目的探讨不同治疗方法对有高危因素的妇科腹腔镜手术患者预防静脉血栓栓塞(VTE)的临床应用价值。方法采用前瞻性对照研究方法,将2013年1月至2014年10月178例在该院住院期间有高危因素的妇科腹腔镜手术患者分为A、B、C组。A组64例患者术后12h应用低分子肝素(LMWH)5 000U,每日1次;B组64例患者术后12h应用LMWH 2 500U加丹参20mL,每日1次;C组50例患者术后未预防性应用上述药物。比较3组患者深静脉血栓形成(DVT)的发生率、术后出血情况及凝血指标变化。结果所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,3组患者共发生下肢DVT 7例,术后出血9例。A、B、C组患者术后DVT发生率分别为0、1.6%和12.0%;A、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者术后出血发生率分别为9.4%、3.1%和2.0%,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者血小板计数较术前下降,B、C组变化不大,A组分别与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组血浆活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均延长,与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期应用LMWH可明显降低有高危因素妇科腹腔镜患者术后VTE发生率,LMWH联合丹参可提高抗凝安全性,不增加术后出血等风险。

低分子肝素联合香丹注射液预防妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后静脉血栓性疾病

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后早期应用低分子肝素联合香丹注射液预防静脉血栓性疾病的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将2011年1月—2013年1月在解放军152医院住院期间106例妇科腹腔镜恶性肿瘤手术后患者随机分为2组,试验组(53例)和对照组(53例),试验组术后12 h常规采用低分子肝素2500 U,皮下注射及香丹注射液20 ml静脉滴注进行预防,对照组不采用预防性用药,比较两组患者静脉血栓性疾病的发生率及术后出血情况。结果所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹患者。试验组和对照组患者术后静脉血栓性疾病的发生率分别为1.9%(1/53)和33.9%(20/53),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者术后出血发生率分别为3.8%(3/53)和1.9%(1/53),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期应用低分子肝素联合香丹注射液可明显降低妇科腹腔镜恶性肿瘤手术后患者静脉血栓性疾病的发生率,且安全有效,不会增加术后出血风险。

机械通气在产科心力衰竭患者围手术期的应用价值

目的探讨机械通气在产科心力衰竭患者围手术期中的应用价值。方法对2009年1月—2014年1月笔者所在医院产科围手术期危重症患者64例的资料进行回顾性分析。患者因不同病因导致心力衰竭、肺水肿或多脏器功能衰竭,均同时对原发病进行治疗。其中42例患者在常规强心、利尿等治疗的同时进行机械通气作为研究组,其余22例患者常规强心、利尿等治疗,不使用机械通气作为对照组。对两组患者临床症状体征如呼吸困难、发绀、泡沫痰、肺部湿罗音及生命体征、血气分析、动脉血氧饱和度(SaO_2)、血浆脑钠肽(BNP)等指标进行监测。结果(1)研究组42例患者使用机械通气2 h后临床症状及呼吸、心率等生命体征较对照组明显好转,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组使用机械通气2 h后,动脉血气指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);此外,与对照组相比,研究组机械通气2 h后动脉血气指标改善程度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗2 h后研究组血浆BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科危重症患者因妊娠特殊的血流动力学改变,围手术期极易出现心力衰竭、肺水肿或多脏器功能衰竭危及生命,单纯药物治疗效果不佳。当患者临床出现呼吸困难、发绀和(或)泡沫痰、心电监护提示SaO_2较低时,在治疗基础疾病、纠正心力衰竭的同时,及时应用机械通气,能迅速纠正患者低氧血症、改善心肺功能,为患者提供基本的生命支持。