全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和椎管内麻醉应用于老年骨科手术患者对术后精神状态和认知功能的影响。方法选取2013年8月~2015年8月本院收治的老年骨科手术患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用全身麻醉,观察组采用椎管内麻醉,对比两组手术前后MMSE评分和认知功能障碍发生情况。结果观察组术后MMSE评分降低幅度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎管内麻醉应用于老年骨科手术患者可明显降低认知功能障碍发生率,减轻对患者术后精神状态的影响,促进患者术后恢复。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中应用的疗效分析

目的探究腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中应用的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月郑州市骨科医院收入高龄股骨粗隆间骨折患者总计80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组采取全身静脉麻醉,观察组采取腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉,比较两组干预效果。结果两组术后0 h、3 h疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05),术后6 h、12 h、24 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异显著(P<0.05),观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(20.00%),差异显著(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者应用腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉,能有效延长术后镇痛时间,降低并发症发生率,促进病情康复。

氢吗啡酮与舒芬太尼在骨科手术后自控静脉镇痛中的应用比较

目的对比分析氢吗啡酮与舒芬太尼在骨科手术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法回顾性分析在我院接受骨科手术的70例患者临床资料,随机分为2组,均35例。对照组接受舒芬太尼进行镇痛,观察组接受氢吗啡酮进行镇痛。对比分析两组的镇痛效果。结果两组的Ramesay评分相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的VAS评分及不良反应总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮应用于骨科手术后自控静脉镇痛中效果优于舒芬太尼,可有效减轻患者疼痛。

右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉疗效分析

目的右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨折手术的应用效果及对血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2016年1月到2019年12月收治的80例上肢骨折内固定术患者的临床资料,根据麻醉方式不同将其分为联合组和参照组,每组40例。联合组行右美托咪定联合臂丛神经阻滞,参照组采取臂丛神经阻滞,观察在超声引导下行锁骨上入路臂丛神经阻滞,对比分析两组患者各时段血清白介素-6(IL-6)水平、麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉神经阻滞持续时间和运动神经阻滞持续时间。结果在T1时点,两组患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5时点两组血清IL-6均较T1时点明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组T2~T5时点血清IL-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组麻醉起效时间明显低于参照组,但镇痛持续时间、感觉神经阻滞持续时间及运动神经阻滞持续时间明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定作为臂丛神经阻滞佐剂在上肢麻醉中可延长镇痛时间和感觉及运动神经阻滞持续时间,并可降低术后炎性因子水平。

自体腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定

目的:探讨自体腓骨短肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2019年7月采用自体腓骨短肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗的42例慢性踝关节外侧不稳定患者,其中男30例,女12例;年龄25~46(37.6±12.4)岁;左足15例,右足27例;受伤至手术时间3~12(7.4±2.8)个月;14例外侧副韧带走行区有压痛,28例患者诉平地行走时有多次踝关节扭伤史。术后12个月对距骨倾斜角,视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)进行评估,行踝关节内翻应力和前抽屉试验检查踝关节机械稳定性;采用美国足踝外科协会(American Orhopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分标准,对踝与后足功能进行评分,并评定疗效。结果:40例患者获得随访,时间12~48(28.3±10.0)个月,2例失访。VAS由术前的(4.50±0.93)分降低到术后12个月的(1.10±0.30)分;距骨倾斜角由术前的(12.26±1.13)°减小到术后12个月的(4.60±0.45)°;AOFAS评分由术前的(65.10±7.50)分提高到术后12个月的(84.40±3.95)分;其中优27例,良7例,可5例,差1例。术后1例患者出现腓肠神经损伤症状,口服甲钴胺3个月后症状缓解,其余患者无神经损伤、感染、皮缘坏死等并发症;未出现踝关节不稳定现象,踝关节内翻应力试验和抽屉试验均为阴性。结论:自体腓骨短肌腱双骨道穿腱式(改良Chrisman-Snook术式)能够解剖学重建距腓前韧带和跟腓韧带,恢复患者踝关节的稳定性,术后并发症少,踝关节功能恢复良好。

股前外侧皮瓣联合股外侧皮神经营养血管吻合技术治疗前中足严重脱套伤

目的探讨股前外侧皮瓣联合股外侧皮神经营养血管吻合技术修复前中足严重脱套伤的临床疗效。方法2016年3月-2019年6月,应用股前外侧皮瓣修复创面同时将股外侧皮神经营养血管与旋股外侧动脉降支远端吻合用以修复前中足严重脱套伤13例,并在患者出院后定期复诊、随访。结果13例移植皮瓣全部成活,外观恢复满意,根据感觉功能评定标准评定:10例皮瓣感觉恢复至S2,3例皮瓣恢复至S3。结论应用股前外侧皮瓣联合股外侧皮神经营养血管吻合技术修复前足严重脱套伤是一种可行的手术方法,值得推广应用。

克氏针张力带与解剖型钢板治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的探讨克氏针张力带与解剖型钢板治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的疗效差异。方法回顾性分析2017年7月-2019年7应用克氏针张力带与解剖型钢板治疗的35例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者的病例资料,比较两组骨折恢复时间及功能恢复情况。结果术后两组骨折全部愈合。克氏针张力带组骨折愈合时间平均(16.8±0.83)周;解剖型钢板组骨折愈合时间平均(16.9±0.75)周,两组愈合时间比较差异无统计学意义。按照Broberg-Morrey功能评价标准评价两组患肢功能,差异无统计学意义,但对于MayoⅡB型患者,解剖型钢板组患肢功能恢复评价明显优于克氏针张力带组。结论对于MayoⅡA型的骨折患者,两种固定方式均可选择,但对于MayoⅡB型的骨折患者,建议将解剖型钢板作为首选固定方式。

VSD技术对胫腓骨开放性骨折术后创面感染的治疗效果观察

目的:观察负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折术后创面感染的治疗效果。方法:以2016年6月〜2019年6月收治的56例胫腓骨开放性骨折术后出现创面感染的患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组26例和观察组30例,对照组给予抗感染、创面消毒等治疗,观察组给予负压封闭引流技术持续负压吸引治疗。比较两组感染创面治疗7 d后的恢复情况、可溶性血管细胞黏附因子-1水平,随访1年,比较两组踝关节功能恢复情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗7 d后可溶性血管细胞黏附因子-1水平低于对照组,随访1年后踝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:对胫腓骨开放性骨折术后创面感染患者应用负压封闭引流技术进行治疗,可有效促进创面愈合,提高总有效率,抑制炎症反应,促进关节功能的恢复。

慢性硬膜下血肿术后长期随访CT表现

慢性硬膜下血肿术后长期随访ＣＴ表现江西医学院二附院（３３０００６）江野峰，刘方捷上饶地区医院（３３４０００）方兆阳南昌市第三医院（３３０００６）刘化文慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）术后复化率为４～６％［１］。其原因是：（１）脑组织萎缩；（２）脑血管硬化；...

Ommaya储液囊在脑出血脑室外引流术后预防感染中的作用

目的探讨0mmaya储液囊在自发性脑出血侧脑室外引流手术后预防感染的作用。方法将自发性脑出血破入脑室或原发性脑室出血产生急性脑积水需行侧脑室外引流的60例病人随机分为两组,观察组术中出血侧行脑室外引流,对侧或非出血侧行Ommaya囊植入,对照组按常规行侧脑室单侧或双侧外引流。比较两组患者引流时间、感染发生率。结果观察组脑室外引流管5-7d拔除,平均5.1d(6.25±0.75);Ommaya储液囊穿刺引流时间5-19d,平均11.7d(11.7±7.3);术后颅内感染2例。对照组术后室外引流引流时间5-26d,平均15.7d术后颅内感染8例。两组在术后颅内感染上有显著差异(P<0.05)。结论术中使用Ommaya囊植入,能够有效延长引流时间,降低感染率,具有较好的临床疗效,值得推广。

高血压脑出血术后再出血原因分析及对策

目的探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素及防治对策。方法将高血压脑出血的178例患者随机分为两组,并对两组资料进行回顾性分析,探讨其产生的原因,并对各种防治措施的疗效进行比较。结果高血压脑出血患者术中出血量与术后再出血的发生有一定的关联性,观察组较对照经不同治疗后,两组患者在恢复情况上有显著差异(P<0.05),术后再出血与术中出血量、血压、利尿剂使用不当等因素有关。结论不同原因引起的术后再出血可采取相应的措施进行防治,能够降低脑损害,取得较好疗效,改善患者预后。

白山电站厂区大桥检测及荷载试验

通过该桥进行现场病害调查、混凝土强度测定、地面雷达检测和桥梁荷载试验确定桥梁的承载能力。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬性膜下血肿10例分析

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理和临床特点。方法回顾分析我院2001年1月-2012年12月所收治的外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的10例患者临床资料。结果 45例中10例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿,均经钻颅血肿引流均治愈;余35例均经保守治疗治愈。结论外伤性硬膜下积液患者如果患者年龄偏大,颅脑损伤常较轻、积液量不多,经保守治疗或钻颅引流可治愈。

颅脑创伤后血清皮质醇及凝血功能变化影响研究

目的探讨颅脑创伤后不同时期患者皮质醇及凝血功能指标的变化，及在伤情判断与预后中的作用研究。方法选择我院2010年10月至2012年4月收治的50例急性颅脑创伤患者，患者人院后按照GCS评分对患者病情程度进行评估，其中中型组（9～12分）20例，重型组（3～8分）30例。评估不同时期及不同预后患者的COR、PT、TT、APTT、FIB表达情况。结果各组凝血功能及皮质醇指标对比中，中型组患者伤后1d、3d、7d、14d、21d的COR、PT、TT、APTT、FIB呈逐渐下降的趋势，结果对比差异有统计学意义，P〈0．05。重型组患者伤后1d、3d、7d、14d、21d的COR、PT、TT、APTT、FIB呈逐渐下降的趋势，结果对比 差异有统计学意义，P〈0．05，其中重型组1d、3d、7d、14d、21d的COR显著高于中型组，结果对比有统计学意义，P〈0．05。患者预后情况与凝血功能及皮质醇指标相关性对比中，预后不良组患者的COR、PT、TT、APTT、FIB显著高于预后良好组患者，P〈0．05。结论重型颅脑损伤患者伤后血清COR存在不同程度的升高，伤后早期患者血清COR、PT、TT、APTT、FIB呈现不同程度升高，且COR、PT、TT、APTT、FIB升高与患者的预后密切相关。

双额叶脑挫裂伤猝死临床分析

目的探讨行保守治疗的单纯双额叶脑挫裂病人猝死的原因。方法回顾性分析6例双额叶脑挫裂伤猝死的患者的临床资料。结果 6例发生变化的病人自主呼吸均未恢复,呼吸机辅助呼吸,深昏迷GCS计3-5分。1例保守治疗3d后家属放弃自动出院。5例术后病人因多脏器功能衰竭5-8d内死亡。结论保守治疗的单纯的双额叶脑挫裂病人可发生再出血、脑水肿、继发脑梗等继而发生中央型脑疝死亡,故应在伤后予高度重视,严密观察病情,适时手术行内外减压,以提高患者的救治率。

高速公路沥青路面专项维修施工质量控制探讨

结合工作实际对高速公路沥青路面专项维修施工质量控制进行研究和探讨。