利拉鲁肽对老年2型糖尿病患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件的关系

目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2 DM)患者左心室重构的影响及其与主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法收集2018年7月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院住院的237例T2 DM患者的临床资料行回顾性分析。根据是否联合利拉鲁肽注射液分为观察组(121例,接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗)和对照组(116例,接受基础降糖治疗)。比较2组一般资料及心室重构相关指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室质量指数(LVMI)]、体质量、血压、心率、生化指标。分析MACCE的影响因素。结果治疗12个月后,观察组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均低于治疗前及对照组[组间:(2.7±0.3)cm比(2.8±0.3)cm、(4.3±0.3)cm比(4.4±0.3)cm、(1.12±0.10)cm比(1.25±0.97)cm、(1.11±0.10)cm比(1.24±0.10)cm、(109±18)g/m2比(134±18)g/m2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12个月后,2组高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前,体质量、血压、心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析发现年龄小、糖化血红蛋白水平低、应用钠⁃葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂类药物、利拉鲁肽(比值比=0.075,95%置信区间:0.021~0.267)及LVMI小是MACCE的保护因素(均P<0.05)。结论利拉鲁肽可能通过减轻老年T2 DM患者的左心室重构,从而预防和减少MACCE的发生。

“工字型”双层补片治疗腹壁切口疝的临床分析

目的:分析23例腹壁切口疝缺损修复 + “工字型”双层补片修补术后复发率和并发症。方法:本研究采用回顾性研究,从2013年6月1日至2019年6月1日就诊于青岛大学附属医院,纳入23例“工字型”双层补片治疗腹壁切口疝缺损修复 + 补片修补术的患者,收集患者基本资料,随访3年,观察修补术后复发率。结果:纳入23例患者其中男性4例,女性19例,平均年龄71.9岁,随访3年无复发病例。结论:“工字型”双层补片治疗腹壁切口疝缺损修复 + 补片修补术的患者中女性占大多数且平均年龄偏大,该补片用于切口疝修补可以降低术后复发率。

车辆视觉导航系统中的实时道路检测

提出了一种新的道路检测算法。该算法中首先采用基于线段的区域增长法将采集到的实际道路边缘图像分割成道路区域和非道路区域,使下一步搜索道路标志的区域限定在道路区域;然后恢复道路标志并根据其特征定位道路标志线;最后采用数据拟合的方法找出道路轨迹线。在复杂路况下可以准确、快速估算出车道的延伸方向,实现车辆的防偏预报。

影响胃食管结合部腺癌术后患者预后的因素:一项单中心回顾性研究

目的:本研究旨在探究影响根治性手术治疗后的胃食管结合部腺癌患者的预后因素。方法:通过电话和门诊随访患者,以患者的一般临床资料为变量进行Kaplan-Meier单因素生存分析。将单因素生存分析具有统计学意义的因素纳入Cox比例风险模型进行多因素生存分析,并绘制生存曲线。结果:Kaplan-Meier分析结果显示术前新辅助放化疗、病理分化程度、pT分期和pN分期对预后有影响(P 【0.05),组间3年累积生存率具有显著差异。Cox多因素生存分析结果显示,病理分化程度(HR: 4.588/2.263~9.302)、T分期(HR: 2.816/1.700~4.666)和N分期(HR: 4.425/2.276~8.606)是影响AEG患者预后的独立危险因素(P 【0.05)。结论:对于病理分化差、高T分期和高N分期的AEG患者,外科医生应认真制定个体化的综合治疗方案,对提高AEG患者的预后和生存率具有重要意义。

基于影像学指标构建永久性乙状结肠造口旁疝发病风险预测模型

目的对永久性乙状结肠造口旁疝的危险因素进行分析,并基于这些风险因素,构建并验证永久性乙状结肠造口旁疝发病风险的列线图预测模型,以期为造口患者提供精准的个体化治疗方案提供依据。方法回顾分析2010年1月至2018年1月在青岛大学附属医院接受永久性乙状结肠造口术的291例患者的病历资料,构建列线图预测模型;同时,回顾性收集2010年1月至2018年1月在青岛市立医院接受永久性乙状结肠造口患者63例用于预测模型的外部验证。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选永久性乙状结肠造口术后发生造口旁疝的独立危险因素,基于独立危险因素建立列线图预测模型。使用Bootstrap方法进行内部验证并在验证组进行外部验证。结果2010年1月至2018年1月,291例患者接受了永久性乙状结肠造口术,2年内61例患者发生造口旁疝,230例患者未发生造口旁疝。经多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR 1.063,95%CI 1.014~1.114,P=0.011)、性别(OR 3.927,95%CI 1.327~11.621,P=0.013)、体重指数(OR 1.553,95%CI 1.228~1.963,P=0.001)、白蛋白(OR 0.876,95%CI 0.783~0.981,P=0.022)、造口直径(OR 4.426,95%CI 1.976~9.915,P=0.001)、皮下脂肪指数(OR 1.028,95%CI 1.006~1.050,P=0.011)、腹直肌指数(OR 0.591,95%CI 0.352~0.993,P=0.047)是永久性乙状结肠造口患者发生造口旁疝的独立危险因素。基于独立危险因素建立的列线图预测模型,训练组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.887,Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05)和校准曲线显示实际概率与预测概率具有良好的一致性。结论根据永久性乙状结肠造口患者发生造口旁疝的独立危险因素建立的列线图预测模型,对预测永久性乙状结肠造口旁疝的发生具有较高的临床意义。为专业外科医生进行造口手术的患者提供了个性化和疾病相关评估。

1例复杂的A3型甲状旁腺腺瘤功能亢进的手术治疗

甲状旁腺(parathyroid glands, PGs)是位于甲状腺后方的小结节内分泌器官,分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素是参与血钙、血磷稳态的主要激素。朱精强将甲状旁腺分为A1、A2、A3,B1、B2、B3六个亚型,A1型为甲状旁腺与甲状腺表面相贴;A2型为甲状旁腺部分或完全嵌入甲状腺内而位于甲状腺固有被膜外;A3型为甲状旁腺完全位于甲状腺内;B1型为甲状腺周围型;B2型为甲状旁腺位于胸腺内;B3型为胸腺或纵隔的血管供血者。当甲状旁腺激素释放过多时会导致原发性甲状旁腺功能亢进症,而甲状旁腺切除是唯一的治疗办法。血清钙的增加是甲状旁腺功能亢进的生化标志,它主要好发于女性,男女比例为1:3~4,甲状旁腺功能亢进的病因包括单腺瘤(85%)、双腺瘤(2%~12%)、多腺瘤(5%~15%)和罕见的甲状旁腺癌(<1%)。甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进,术前需要结合甲状腺超声检查、甲状旁腺核素显像等综合判断甲状旁腺腺瘤的位置,从而达到手术治愈的目的。