基于刘华为“五行气化论”对新冠肺炎“寒湿束表、热郁津伤”证的理论探讨

己亥岁末至今,2019新型冠状病毒大行其道,现疫情尚处于持续上升期。刘华为教授通过对武汉确诊病例相关临床资料的收集,运用五行气化理论,结合陕西省地域及气候特点,提出陕西省的致病因素为"寒湿兼有燥热",并以湿邪为主,属中医理论中"疫病"、"湿瘟"范畴,病位主要在肺脾气机失调,气化失司。湿为阴邪,阻滞气机,气化失司,出现一系列临床症状,故在治疗中应重视气机气化理论,若气机条畅,气化正常,则临床症状随之消减。

刘华为教授五行脏腑气机气化理论及其实践意义

目的:略论陕西省名中医刘华为教授"五行脏腑气机气化"理论的基本内容及其实践意义。方法:通过文献梳理及临床调研,分析现代疾病谱特点及内科疑难病之发病机理,依据中医整体观、天人合一理论及现代系统论,论述"五行脏腑气机气化"理论内涵,并探讨该理论对现代疾病的现实意义。结论:"五行脏腑气机气化"这一概念和理论,是刘华为教授坚持中医原创思维,汲取其他学科知识,基于临床实践对现代内科疑难病的复杂病理变化的高度抽象与概括,并提出了全新的诊疗思路和研究方法,深化和发展了中医学基础理论,具有指导现代疾病研究的广阔前景。

刘华为教授治疗心悸临证经验初探

心悸是一种常见的临床病症。西医多见于因心脏功能性或器质性、结构性改变出现的各种类型的心律失常或由其他疾病继发所致。对于功能性心悸,目前缺乏特异性的治疗方法,但患者自觉症状明显,影响生活质量。陕西省名中医刘华为教授临证应用中医中药治疗各种心悸症状,有其独特见解。他从脏腑的气机和气化着眼辨证论治,认为其证型多见于气化不及、气化过亢,气化不利,及气机升降失常证,心悸病临床病证复杂,大多表现为各个证型相兼为病。故治疗时应着眼于恢复脏腑的气机运行和气化状态,明辨病变脏腑及其虚实寒热。本文通过刘华为教授临证理论讨论及病案分析,探讨气化理论治疗心悸的可靠性和有效性,以飨同道。

刘华为教授应用气化升降理论治疗疑难杂症的学术思想研究

"气化理论"源于《内经》,如《素问.灵兰秘典论》谓:"膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣"。汉代张仲景《伤寒论》以六经辩证为总纲,六经分阴阳,阴阳为标。抑其太过,弥其不及使之恢复正常的寒热、燥湿、升降气化稳定状态是《伤寒论》"气化理论"的实质。至隋唐及其以后"气化理论"得到了更进一步的阐发。刘华为教授在治疗内科疾病中特别注重气机和气化学说的研究,他将这一理论引入到了自己的临床实践中,产生了极其良好的治疗效果,值得临床推广应用。

刘华为教授治疗高脂血症经验介绍

刘华为教授从中医气化理论探讨脂类代谢异常,认为高脂血症是由多种原因导致气机升降失调,气化失司,痰(水、湿)瘀互结是其根本病机,治疗的目的在于通过调理相关脏腑气机,消除痰、水、湿、瘀等病理产物,恢复机体正常气化功能,主张治疗时首先从中焦入手,驱邪保中,临床常以自拟的化痰活血保中汤为基础方加减化裁,疗效显著。

刘华为教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤验案举隅

刘华为是陕西省中医医院教授，国家级名老中医，陕西省十大名医，全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。刘教授从医四十余年，中医学理论造诣颇深，临床经验丰富。笔者在跟师学习过程中，深深体会到中医学经典理论的博大精深及对临床治疗的重要价值。兹将刘教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤验案介绍如下。

刘华为教授应用五行气化论辨治肺癌的经验

肺癌是当今世界发病率最高的恶性肿瘤,对于肺癌的治疗目前主要包括手术、放化疗、免疫靶向治疗等。中医药在延长患者生存期、减轻放化疗毒副反应、提高患者生活质量等方面发挥重要作用。刘华为教授熟读经典,提出"五行气化论",认为肺癌的发病关键是阴化过度、气化失司、痰湿瘀结、肺失肃降。临床治疗中提出分期论治,随证防治,重在消邪气、降肺气、促气化。现将刘华为教授治疗肺癌经验加以总结以飨同道,以期能传承其学术思想,为肺癌的中西医结合诊治提供思路与方法。

刘华为教授运用千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病验案三则

千金苇茎汤原方用以治疗肺痈,近年来在呼吸系统疾病中取得了显著疗效,包括慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌、支气管扩张等。刘华为教授临证时善于将千金苇茎汤加减以治疗呼吸系统疾病,屡获良效。笔者有幸跟随老师学习,受益匪浅,现举三例,以飨同道。

刘华为教授自拟调中化湿汤治疗气虚湿阻型胃癌的经验总结

胃癌为我国首发消化道恶性肿瘤,目前尚未开发出用于根治的特定药物。大多数患者经临床治疗的目标是缓解不适症状、延长生存时间。刘教授根据多年来的经验总结出该病最基本的中医病因病机是阳气不足、湿邪内阻,病性多属虚实夹杂,可涉及肝、胆、脾等多个部位,治疗基本原则为益气升阳、健脾化湿。刘教授结合多年的临床实际经验自拟出调中化湿汤,此方在治疗胃癌患者中取得了显著的临床效果。

刘华为辨治食管癌经验探析

通过食管癌的病因病机、辨证分型、治疗心得、用药特色等方面总结了刘华为教授运用'脏腑气机气化理论'治疗食管癌的证治经验。刘华为教授认为虚、痰、气、瘀相互交结是食管癌发病的病理特点。临证主张详辨虚实,因证施治、重视脾胃、强调疏肝、注重气机调畅,重视中药对放、化疗及手术后患者的治疗。经长期临床实践,在食管癌的辨证施治方面独具特色,临床疗效满意。

刘华为运用调畅气机法治疗冠心病心绞痛

刘华为是陕西省名中医,第四、五批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院博士生导师。从医四十余年,中医理论造诣颇深,临床经验丰富,学术上注重气机升降理论,并根据多年临床经验及深入思考后认为：气机不畅、升降乖戾是内科疑难病发生的主要病机,冠心病心绞痛亦不例外。因此,他在运用调畅气机法治疗冠心病心绞痛方面取得了满意疗效。笔者有幸跟师随诊,获益颇丰,现将其经验总结,以飧同道。

刘华为运用合方临证辨治经验举隅

刘华为教授为全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,陕西省名中医,从医四十载,临床经验丰富,中医理论造诣深厚,学术精湛,精通经典,熟谙方剂,根据对方义的深刻理解,擅用合方,并充分发挥合方优势,临证常取得事半功倍之神效。现将刘华为教授运用合方辨治思路与经验进行总结,以飧读者。

运用“知识溯源式目标分析法”解题的实践与意义——以证明两线平行为例

以如何证明两线平行为例,从加强学法指导入手,借助“知识溯源式目标分析法”详尽剖析了一道习题8种证法生成的本源,不仅引导了学生学会思考,强化了分析问题与解决问题的能力,而且还实现了从“教怎样做”到“教怎样想”的教学方式转变、推动了由“被动接受”到“主动思考”的学习方式完善和促进了自“就题论题”到“以题会类”的教学境界迁移.

新型冠状病毒感染恢复期常见症中西医结合管理循证实践指南

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,成立指南工作组,通过对新型冠状病毒感染恢复期人群进行问卷调研,确定9个临床问题,在系统全面研究证据梳理基础上,综合考虑证据质量、利弊平衡、患者偏好价值观等因素,通过德尔菲共识法,最终形成新型冠状病毒感染恢复期的33条推荐意见,推荐的干预涉及中医、西医和中西医结合。本指南适用于各级医疗机构、康复机构和广泛的恢复期人群。

柴胡皂苷d对实验性大鼠肝癌C-myc和PCNA蛋白表达的影响

目的研究柴胡皂苷d(SSd)对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌的抑制作用的可能机制。方法90只清洁级雄性SD大鼠随机分为5组:健康对照组、单纯造模组和3个不同剂量(1.0、1.5、2.0mg/kg)的SSd干预组。大鼠分配除健康对照组10只外,其余4组每组均为20只。单纯造模组和SSd干预组均以0.2%DEN诱癌造模,造模的同时行SSd干预,腹腔注射,每日1次,16周停药,实验第18周处死所有大鼠,记录大鼠一般情况,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、α-岩藻糖苷酶(AFU),并行肝脏病理检查,用免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和C-myc的表达。结果病理检查证实各实验组大鼠均诱发出肝癌,造模各组大鼠的ALT、AKP、AFU、GGT均较健康对照组明显升高(P<0.05),不同剂量的SSd干预均可以减轻肝脏损害(P<0.05)。SSd1.5mg/kg和2.0mg/kg剂量干预组PCNA和C-myc的表达显著低于模型组(P<0.05)。结论SSd具有抑制DEN诱发大鼠肝癌发生的作用,其抑癌作用可能与下调肝癌组织C-myc和PCNA的表达有关。

水泥环缺失下套管抗爆破强度研究

为了解决油田钻井过程中套管因受内压发生爆破、严重影响钻井工作效率的问题,针对套管-水泥环局部缺失-地层系统,运用ANSYS有限元分析软件研究了套管抗内压初始爆破强度,即套管任意一点的Mises应力刚好达到套管材料的抗拉极限强度时套管内壁面上施加的内压值。研究了水泥环不同周向缺失量和5种地层围压组合下对6种壁厚的无磨损套管抗内压初始爆破强度的影响,并预测了套管的抗内压初始爆破强度。研究结果表明,对于套管-水泥环局部缺失-地层系统,当水泥环缺失量不大时,套管的外壁最先达到抗拉极限强度;当水泥环缺失量大于某一个值时,套管的内壁最先达到抗拉极限强度。

隋唐医家对传染病的认识

传染病是由致病性微生物(病原体)所引起的传染性疾病。古代称为疫病。先民们在同疫病斗争中积累了丰富的经验,发展了疫病学说。对疫病的认识逐步深化;对疫病的防治水平逐步提高。本文就隋唐时期医家对该病的认识进行初步探讨。 1、对传染病流行因素的认识(1)认为与气候变化失常有关。“疫疠皆由一岁之内,节气不和、寒暑乖候”所致(《诸候·疫疠病》)。(2)认为与社会因素有关。前贤已认识到社会因素对传染病的流行关系甚为密切。柳宗元提出:“大道显明,害气永革”。《柳河东先生集》卷一的“骂尸虫文”就是说只有根治社会因素,才能杜绝疾病的传染。

内压作用下的磨损套管外壁应力变化规律研究

针对月牙形磨损套管,运用ANSYS有限元分析软件,研究了磨损套管外壁的应力变化规律,包括磨损套管外壁最大MISES应力出现的位置、磨损处外壁应力(周向应力和MISES应力)随磨损深度的变化以及钻杆接头半径对爆破强度的影响。研究结果表明,磨损套管外壁的爆破点位于剩余壁厚最薄处;当内压力一定时,随着磨损深度的增加,周向应力和MISES应力的变化曲线呈现先下降后上升的趋势;在爆破状态下,钻杆接头半径的大小变化对磨损套管外壁壁厚最薄处的MISES应力基本没有影响。

犀角地黄汤临床应用近况

犀角地黄汤首载《千金方卷十二胆腑》门。原书记载本方主治:“伤寒及温病应发汗而不汗出,内蓄血者及鼻衄吐血不尽,内余淤血、面黄、大便黑等”证。据此,后世医家把本方作为清热解毒、凉血止血、消淤之剂,广泛用于临床各科。本文兹将1980——1988年国内医药杂志报道的犀角地黄汤用治内科、肿瘤、外科等危重病症的近况综述如下,敬请同道不吝指教。