闭式负压引流联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复近踝足部肌腱与骨外露创面

目的:评价用闭式负压引流(VSD)技术联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复近踝足部肌腱与骨外露创面的实用方法。方法:2006年1月至2009年1月应用VSD技术联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗79例近踝足部肌腱与骨外露创面患者,男58例,女21例;年龄7～59岁,平均34岁。其中小腿下1/3及跟腱区17例,外踝及足背外侧区28例,内踝及足内侧区21例,足跟及足底13例。创面Ⅰ期用VSD技术清创培养,Ⅱ期用带腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果:皮瓣面积最大18 cm×15 cm,最小6 cm×5 cm。住院时间14～30 d,平均18 d。79例患者随访6～36个月,2例皮瓣大部分坏死,3例皮瓣皮缘坏死,5例皮瓣术后出现静脉回流障碍,其余皮瓣均成活良好,无感染。结论:通过VSD技术可尽快形成一个肉芽组织新鲜清洁的创面;带腓肠神经营养血管皮瓣能为近踝足部肌腱与骨外露创面提供良好的覆盖。二者联合应用创面愈合快,修复后外形好,耐磨擦,大大缩短了患者住院时间。

急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的:探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法:1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果:24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论:急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。

严重开放性跟骨骨折的手术治疗

开放性跟骨骨折临床常见,早期处理不当,易致跟骨外露、感染,影响踝足功能[1].作者自1996年8月-2003年1月,采取Ⅰ期固定,用带蒂皮瓣转移覆盖创面,治疗14例开放性跟骨骨折病人,临床观察疗效肯定,现报告如下.

血管介入栓塞在经髂腹股沟入路手术治疗骨盆不稳定骨折中的应用

目的：探讨血管介入栓塞技术在止血和减少术中出血联合早期经髂腹股沟入路切开复位内固定治疗骨盆不稳定骨折中的应用价值.方法：对27例不稳定骨盆骨折患者急症行血管介入栓塞患侧髂内动脉,术后5～8 d行髂腹股沟人路切开复位内固定术.结果：全部患者均一次性栓塞成功,平均止血时间为8 min,无一例再出血.手术平均时间150 min,术中平均输血250 ml.无感染、血管神经损伤等手术并发症.术后随访6～24月,骨折均愈合,Majeed骨折评价：优14例,良8例,可5例.结论：血管介入栓塞在骨盆不稳定骨折治疗中可以有效控制骨盆骨折出血,同时较少后期手术中的出血;髂腹股沟入路骨折复位直观,操作方便,在骨盆不稳定骨折手术中值得推广.

腓骨中上段骨折对踝关节生物力学影响的临床研究

[目的]探讨有移位的腓骨中上段骨折对踝关节力学的影响,并为有移位的腓骨中上段骨折应进行有效内固定提供理论支持。[方法]选取本院2005年1月-2006年6月收治的有移位的腓骨中上段骨折病人20例,拍摄双侧踝关节标准正位片,测量踝穴宽度、腓骨远端上移之数值,来观测对踝关节稳定性的影响;应用foot-scan足底压力分析仪,检测足底压力中心轨迹,距下关节角度范围,进行健患侧对比。[结果]有移位的腓骨中上段骨折,畸形愈合后,会导致踝穴增宽、外踝上移[(平均值分别为(1.260±0.339)mm;(1.045±0.276)mm],致使踝关节稳定性下降。有移位的腓骨中上段骨折,足底压力分析,足底压力中心轨迹偏移,距下关节角度范围比健足明显增大(P<0.01),即足踝部存在不稳。[结论]有移位的腓骨中上段骨折应解剖复位并进行有效内固定,恢复踝关节稳定性。

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效。方法 Schazker分型Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台塌陷骨折患者20例,均在关节镜下采用复位植骨术治疗。结果手术均获成功。术后随访6个月~3 a,骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分（87.5±3.3）分。结论导向复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折疗效满意。

磷化氢吸入中毒临床分析

报道并分析一起因使用磷化铝熏蒸杀虫时逢雨淋湿引燃,致消防战士及救火人员2 2人吸入磷化氢,不同程度地出现中毒症状的临床表现、治疗及转归等,提示相关人员要熟悉化学物质特性,防止类似事件发生。

负压封闭引流技术(VSD)在足踝部创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部创面的疗效。方法 30例足踝部创面患者接受VSD治疗,清创后将威克伤(Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在-125～-450 mm Hg之间,5～7 d后植皮或皮瓣转移。结果 30例完全治愈,无全身和局部并发症。有25例一次性肉芽组织生长良好,另有5例更换敷料2～3次后,行手术修复创面;采用游离皮瓣关闭2个,局部转移皮瓣关闭25个,植皮关闭3个。结论 VSD治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,对治疗足踝复杂创面是一种简单而有效的治疗方法。

滑槽植骨结合LCP固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效

目的观察滑槽植骨结合LCP固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效。方法选取我院于2016年4月—2017年4月接收的103例股骨骨折术后骨不连患者资料,根据临床医治方案不同分成两组,对照组(49例)行常规固定方案医治,实验组(54例)行滑槽植骨结合LCP固定医治,对比两组手术效果及骨不连愈合情况。结果与对照组相比,实验组手术时间、切口长度、术中出血量、负重时间及下床活动时间均更优(P<0.05);与对照组比较,实验组骨不连愈合率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股骨骨折术后骨不连行滑槽植骨结合LCP固定治疗取得确切疗效,可有效提高骨不连愈合效果。

内外联合固定术治疗骨盆骨折的效果分析

目的分析内外联合固定术治疗骨盆骨折的效果。方法选取本院于2016年4月—2017年4月收治的骨盆骨折患者107例作为研究对象。依据临床手术方案不同,将其分成两组。对照组(51例)行传统内固定术医治,实验组(56例)行内外联合固定术医治,对比两组患者的手术相关指标及并发症情况。结果实验组手术时间、术中出血量、负重时间及愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨盆骨折行内外联合固定术治疗可有效提高手术效果,且安全性高。

应用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的疗效

目的 探讨应用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的疗效.方法 回顾分析2016年12月至2017年10月在济南市第三人民医院创伤骨科采用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗的9例髋臼前柱骨折患者的病历资料.受伤至手术时间4~10h.观察并记录术中X线透视时间及次数、螺钉置入时间及位置、手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间等.并采用Majeed评分标准评估术后功能.结果 9例患者共置入10枚髋臼前柱经皮空心螺钉.其中1例为双侧髋臼前柱骨折.其余8例为单侧髋臼前柱骨折.平均手术时间65min.平均透视次数12次.手术切口平均1.5cm.平均术中出血量25ml.置入的螺钉位置均满意.无穿出骨皮质.伤口均获得Ⅰ期愈合.未出现医源性血管、神经及脏器损伤.术后随访5(3~6)个月.无骨折延迟愈合或畸形愈合.末次随访时.优7例.良2例.结论 应用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的手术精确性高、安全性好.且具有手术时间短、微创、对患者及医务人员放射性损害小、术后功能康复早等优点.

运动疗法对糖尿病患者的疗效观察与安全性

选取38名患者随机分成单纯药物治疗组及联合运动治疗组,20周后分析。结果联合运动治疗组血糖、血脂、血流变学、体重指数治疗前后对比变化显著(P<0.05),血压、心率无明显变化。结论适度的体力活动可以降低血糖减轻体重,改善脂质异常预防或减少并发症的发生发展,是更为理想的干预对策。

带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣的临床应用

各种原因引起的小腿及足部软组织缺损、骨或肌腱外露发生率较高，特别是足的跖跗关节及其以近与小腿下１／３之间更易发生，创面修复困难，易发生慢性感染而长期不愈。１９９６年至今，我们利用带腓肠神经及伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足部的软组织缺损并骨或肌腱...

超踝关节外固定架急症治疗胫腓骨远端复杂性骨折

目的探讨超踝关节外固定架治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法应用超踝关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折28例,其中男19例,女9例,年龄21~56岁,平均38.5岁;受伤至手术时间:30min^8.0h,开放骨折8例,闭合骨折20例,本组均行一期手术透视下复位超踝关节外固定支架固定,对开放骨折严格清创,准确判断软组织失活,软组织缺损面积较大,直接选择带蒂筋膜瓣修复。结果1例出现软组织感染,现骨折延期愈合,经过应用负压引流技术联合同侧带腓肠神经及营养血管的逆行岛状皮瓣修复创面,术后17月骨折愈合。结论超踝关节外固定架急症治疗胫腓骨远端复杂性骨折,操作简单,固定可靠,并发症少。