超声引导下平面外动态针尖定位技术在婴幼儿PICC置管中的应用

目的:探讨超声引导下动态针尖定位技术在婴幼儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管术中的应用效果。方法:选取2020年5月1日~2022年1月1日行PICC置管的婴幼儿患者76例,年龄6个月~3岁,均采取经肘上贵要静脉穿刺入路,按随机数字表法分为对照组和观察组各38例;对照组采用超声引导下导针器法进行穿刺置管,观察组采用超声引导下动态针尖定位技术进行穿刺置管;比较两组首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺耗时及相关并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组首次穿刺成功率、总穿刺成功率均提高,平均穿刺耗时缩短,并发症(如血肿、血栓形成)发生率降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下平面外动态针尖定位技术是一种安全、有效的婴幼儿PICC穿刺置管方法,可以提高穿刺置管成功率,缩短穿刺操作时间,减少并发症。

小切口开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效对比

目的：比较小儿阑尾炎小切口开腹手术和腹腔镜手术的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月—2015年1月由同一名可熟练开展小切口阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的医生手术的病人84例，随机分成两组，其中腹腔镜阑尾切除术39例（腹腔镜组），采用小切口开腹阑尾切除术45例（小切口组）。比较两种术式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间以及术后切口感染情况。结果两组病人术后排气时间、住院时间以及切口感染方面差异均无统计学意义（P﹥0.05），但手术时间小切口组小于腹腔镜组（P﹤0.05）。结论小儿阑尾炎小切口手术与腹腔镜手术有类似的疗效和切口外观，小切口手术时间更短、更简捷，可以在小儿阑尾切除中广泛应用。

超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响

目的探讨超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治入院的58例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象,分为观察组与对照组,每组各29例,观察组给予超声引导小儿桡动脉穿刺置管术,对照组给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术。观察两组穿刺时间、穿刺次数,并比较两组首次穿刺成功率、2次成功率、穿刺失败率、并发症发生率及穿刺后的平均动脉压。结果观察组穿刺时间、穿刺次数均明显低于对照组;首次穿刺成功率、2次成功率均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺失败率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组穿刺失败率及并发症总发生率较对照组有下降趋势;两组穿刺后的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导小儿桡动脉穿刺置管术可有效缩短穿刺时间,减少穿刺次数,可有效提高首次穿刺成功率及2次穿刺成功率,且安全性高,值得临床推广普及。

小儿七氟烷麻醉喉罩拔除时机的探讨

目的比较小儿七氟烷麻醉时不同呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩的并发症,找到适合拔除喉罩的呼气末七氟烷浓度.方法：2-8岁 ASAⅠ-Ⅱ级,行择期手术的患儿60例,依据拔除喉罩时的呼气末七氟烷浓度随机分为三组：Ⅰ组：呼气末七氟烷浓度〈=1.4%;Ⅱ组：1.4%〈呼气末七氟烷浓度〈=2.2%;Ⅲ组：呼气末七氟烷浓度〉2.2%.三组患儿均通过喉罩吸入七氟烷,术中保留自主呼吸.记录拔除喉罩时血流动力学变化,氧饱和度,屏气,喉痉挛,舌根后坠等呼吸道并发症. 结果：Ⅰ组拔除喉罩时心率和血压明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅲ组之间,心率和血压无明显差异;Ⅰ组拔除喉罩时躁动,咬通气道,喉痉挛引起通气障碍的发生率明显高于其他组,Ⅲ组拔除喉罩时舌根后坠引起通气障碍的发生率明显高于其他组.结论：小儿七氟烷麻醉拔除喉罩时较适合的呼气末七氟烷浓度为1.4%-2.2%.