“大思政”格局下外科学课程思政的探索与实践

课程思政的本质是立德树人,是育人与育才的有机统一。专业课程是建设课程思政的载体。本文浅析目前外科学课程思政建设中的前期基础和存在的问题。从外科学专业课程思政的“设计-实施-评价”3个方面,“政治认同、人文素养、科学精神、辩证思维”等多个维度,探索课程思政融入外科学教学中的可行路径,旨在提升临床教师思政意识,始终紧密围绕“三位一体,知识传授、能力培养、价值塑造”目标,将“奉献、担当、爱国、敬业、诚信、友善”等思政教育元素和“严谨、求真、务实”的科研素养有机融合入五年制临床医学专业外科学课程课堂教学,帮助学生们树立正确三观,激发学生学习的内生动力,全面提高学生综合素质,为党和人民培养信赖的好医生。

成人脊柱畸形术后远端交界区失败的研究进展

随着人口老龄化进程的加快以及内固定技术的发展,成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)手术治疗呈逐渐增加的趋势,相关并发症也随之产生,如交界区失败。交界区失败表现为近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)和远端交界区失败(distal junctional failure,DJF),相对于PJF,目前对DJF的研究较少,但DJF往往会引起疼痛、神经功能障碍、畸形进展等,严重时需行翻修术。因此重视DJF、探究其发生的危险因素及预防方法对提高ASD患者手术疗效具有重要意义。笔者就ASD患者矫形术后DJF的相关研究进行综述。

腰椎间隙感染肺炎克雷伯菌合并阴沟肠杆菌的诊疗

【目的】罕见的原发性腰椎间隙感染肺炎克雷伯菌合并阴沟肠杆菌的临床诊疗初探,为此类罕见脊柱感染诊疗提供临床经验。【方法】腰痛伴左下肢麻痛7月余、加重1周余的老年男性患者,经实验室、影像学检查,诊断为腰椎间盘突出症,入院后症状急性加重,复查腰椎增强MRI示L3/4椎间隙后部局部强化信号,VAS评分9分,腰部JOA评分6分。实施腰椎后路L3/4、L4/5椎间盘摘除+cage植骨融合+L3-L5椎弓根钉棒内固定术,并留取术中L3/4椎间盘标本备细菌培养。【结果】细菌培养结果回示肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌感染,术后敏感抗生素治疗6周,患者在术后半年的随访中获得痊愈。【结论】对临床表现为急性剧烈腰痛或下肢疼痛的中老年患者,在常规实验室、影像学检查提示腰椎退行性疾病的同时应考虑脊柱感染可能。

强直性脊柱炎患者血清中长链非编码RNA差异性表达的初步筛查

目的初步筛查强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清中差异性表达的长链非编码核糖核酸(long noncoding RNA,lncRNA),为AS早期诊断及药物靶向治疗提供潜在新型分子标志物。方法收集2017年1月至9月于南京鼓楼医院脊柱外科就诊的AS患者及同时段体检的健康对照血清样本各19例,AS组及对照组年龄分别为(38.74±7.42)岁和(37.00±6.86)岁。选取年龄相近的男性AS患者及健康对照血清样本各3例行高通量lncRNA测序,并根据表达差异的P值及倍数大小从测序结果中筛选出待验证的lncRNA。于AS组及对照组剩余各16例中利用TRizol试剂快速提取法提取RNA,逆转录为cDNA后针对待验证lncRNA行RT-qPCR验证测序所得结果。结果高通量lncRNA测序发现AS组与对照组血清中差异性表达的lncRNA共43个,其中41个表达上调,2个表达下调。根据表达差异的P值排序后,从测序结果选取差异倍数>2的lncRNA作为待验证的目标基因,共4个:ENST00000365494.1(P=2.62×10^-277,2.05倍);ENST00000364938.1(P=2.49×10^-77,2.19倍);ENST00000363046.1(P=2.67×10^-29,2.51倍);ENST00000384756.1(P=6.17×10^-21,2.28倍)。RT-qPCR结果示:ENST00000365494.1的相对表达量为1.80±0.22(P=0.304),ENST00000364938.1的相对表达量为0.78±0.07(P=0.417),ENST00000363046.1的相对表达量为1.28±0.24(P=0.793),ENST00000384756.1的相对表达量为1.52±0.25(P=0.611)。其中3个lncRNA呈上调趋势,符合测序所得结果,但其相对表达量的差异均未达统计学意义。结论验证测序所得AS患者血清中lncRNA的表达差异阴性结果,提示差异性表达的lncRNA可能未存在于外周血中,未来相关研究可偏向于病灶组织中差异性表达lncRNA的鉴定与功能探究。

外科——思政融合教学体系建设的探索

立德树人是医学教育的中心,课程思政融入外科教学是培养德才兼备的外科医生的重要手段。外科——思政融合教学体系改革包括教师队伍建设和课程建设两部分。科学实用的思政元素发掘及融入方法,是教学改革的重点与难点。牢牢把握“政”、“德”、“才”三个育人目标,通过宏观属性、社会属性、个人属性体现外科学的内涵,可有效帮助年轻教师理解课程思政、掌握教学方法。