针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎疗效观察

目的 观察针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将94例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予石墨烯养护鼻罩治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺治疗。观察两组治疗前后各项血液指标[单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、特应性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、let-7e、水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)和外周血辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cell 2,Th2)]及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平的变化情况,记录治疗前后需氧菌/真菌情况、1年内发作次数及过敏性鼻炎鼻症状总分量表(total nasal symptoms score,TNSS)、伴随症状总分量表(total non-nasal symptom score,TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分,比较两组临床疗效。结果 两组治疗后MCP-1、IgE、SIL-2R、IL-5、cGMP、AQP1、EOS水平及1年内发作次数、各项评分(TNSS、TNNSS、RQLQ评分)均较同组治疗前显著下降(P<0.05),cAMP、IFN-γ、let-7e、Th1/Th2水平均显著上升(P<0.05)。治疗组治疗后各项血液指标、EOS水平、1年内发作次数及各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率为97.9%,明显高于对照组的87.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎疗效确切,可调节患者免疫状态,抑制机体炎症,提高let-7e和cAMP含量,降低鼻腔分泌物EOS比例,可缓解临床症状,减少鼻炎发作次数,且对鼻腔菌群无明显影响。

儿童复发性眩晕患者连续睡眠脉搏氧监测分析

目的对儿童复发性眩晕(RVC)患者进行连续睡眠脉搏氧监测,观察其睡眠血氧饱和度(SpO 2)情况,探讨连续睡眠脉搏氧监测在诊断RVC中的临床价值。方法根据RVC诊断标准,选取RVC患儿50例作为RVC组,非RVC 20例作为对照组。RVC组根据2周内眩晕是否反复发作分为眩晕发作组(29例)和眩晕不发作组(21例);根据眩晕问卷调查评分将RVC组按照严重程度分为轻、中、重3组。所有入组患儿均行连续睡眠脉搏氧监测,分析RVC患儿及对照组之间连续睡眠脉搏氧特征性差异。结果①RVC组中睡眠脉搏氧异常率为46.0%(23/50),正常对照组睡眠脉搏氧异常率为5.0%(1/20),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。②眩晕发作组脉搏氧异常率65.5%(19/29),眩晕不发作组脉搏氧异常率19.0%(4/21),眩晕发作组脉搏氧异常率高于眩晕不发作组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。③眩晕发作组、眩晕不发作组及对照组的平均SpO 2和最低SpO 2差异均具有统计学意义(P<0.05)。④轻度组、中度组、重度组RVC与对照组的平均SpO 2和最低SpO 2差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续睡眠脉搏氧与RVC、尤其是眩晕发作期的RVC具有一定的相关性,还与疾病严重程度有关。临床上,睡眠脉搏氧监测为无创,操作简单、易行,可作为诊断RVC的辅助检查之一,具有一定的临床意义。

OSAHS患者药物诱导睡眠内镜检查状态下咽喉部评分情况及其影响因素探讨

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者,均行DISE检查,由两名经验相近的医师进行VOTE评分,采用组内相关系数评价两名医师评估OSAHS患者总VOTE评分的一致性。并比较不同临床参数患者VOTE评分,通过多元线性逐步回归模型分析VOTE评分的影响因素。结果95例OSAHS患者4个阻塞平面总VOTE评分为(4.07±0.81)分,其中腭咽平面评分(1.49±0.13)分,以环形阻塞为主;口咽平面评分(1.38±0.15)分,均为左右阻塞;舌根平面评分(1.05±0.10)分,均为前后阻塞;会厌平面评分(0.15±0.02)分,均为左右阻塞;两名医师评估OSAHS患者腭咽平面评分的一致性相关系数为0.912(95%CI为0.846~0.972),评估口咽平面评分的一致性相关系数为0.926(95%CI为0.871~0.984),评估舌根平面评分的一致性相关系数为0.975(95%CI为0.891~0.990),评估会厌平面评分的一致性相关系数为0.989(95%CI为0.912~0.998,P<0.05);不同体质指数(BMI)、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度OSAHS患者总VOTE评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度均为OSAHS患者总VOTE评分的影响因素(P<0.05)。结论OSAHS患者DISE检查状态下VOTE评分体系中,腭咽平面、口咽平面及舌根平面评分较高,总VOTE评分的影响因素包括BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度。

药物诱导睡眠内镜定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果观察

目的探讨药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)效果。方法选取石家庄市人民医院OSAHS患者106例,按治疗方案不同分为A组54例、B组52例,分别依据DISE、Muller检查结果制定手术方案。比较两组阻塞平面评估情况、疗效、手术前后病情指标、呼吸中枢低氧反应性损害指标水平。结果A组术前检查发现阻塞平面数多于B组,术后总有效率高于B组(P<0.05);A组术后3个月、6个月Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血清缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α、HIF-2α水平低于B组,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、Δ分钟通气量/Δ血氧饱和度(ΔVE/ΔSaO_(2))值高于B组(P<0.05)。结论DISE定位辅助手术治疗OSAHS可准确评估气道阻塞平面,指导术式选择,增强疗效。

复发性眩晕患儿连续多导睡眠监测分析

目的:通过对复发性眩晕(recurrent vertigo of children,RVC)患儿客观睡眠情况的分析,探讨RVC患儿的睡眠情况与疾病之间的关系。方法:根据RVC诊断标准,选取RVC患儿(RVC组)50例和非RVC健康儿童(对照组)20例。根据眩晕问卷调查评分将RVC组按严重程度分为轻、中、重3组。所有入组人员均行连续多导睡眠监测(PSG),应用SPSS 25.0统计学软件对PSG各项结果进行统计学分析。结果:①RVC组与对照组在各期睡眠时间及总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)间的差异有统计学意义(P<0.05),在睡眠潜伏期间的差异无统计学意义(P>0.05)。具体表现为RVC组患儿N1及N2期睡眠时间比例增高,N3及快速眼动微睡眠期睡眠时间比例降低,TST减少,SE减低。②RVC组睡眠呼吸暂停低通气指数的异常率,即AHI≥5次/h的比例及最低SpO_(2)异常率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③轻度组、中度组、重度组3组间的AHI及最低SpO_(2)异常率比较差异有统计学差异(P<0.05)。④RVC患儿的眩晕程度与AHI的异常率无显著相关性(P>0.05);RVC患儿的眩晕程度与最低SpO_(2)异常率呈负相关性(P<0.05)。结论:RVC患儿常伴有睡眠障碍,临床医生应同时关注患儿的眩晕症状及睡眠情况。PSG可操作性强,而且无创,为儿童RVC的辅助检查提供了新的思路。积极改善眩晕症状,注意提升睡眠质量,对RVC患儿的综合治疗具有一定的临床意义。