PVAT介导NO/NOS在脓毒血症患者血管舒缩活动中的作用研究进展

脓毒血症是一种严重的致命性疾病,多种机制参与其发生及演进过程。血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue, PVAT)作为心血管疾病中的重要参与者,与血管关系密切,同时可分泌多种活性物质参与血管舒缩活动的改变。一氧化氮(nitric oxide, NO)及一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)是重要的舒血管物质。本综述通过回顾既往文献资料,对PVAT介导NO/NOS在脓毒症中血管张力调节的机制做一探讨,以期有助于后续的研究实践及临床工作。

急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的危险因素分析

目的探讨急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的危险因素。方法回顾性分析同济大学附属同济医院肝胆外科2013年1月至2019年12月收治的急性坏疽性胆囊炎病人临床资料,采用Logistic回归分析方法分析性别、年龄、高血压、糖尿病、最高体温、白细胞计数、C反应蛋白、墨菲征、胆囊周围积液、胆囊壁线性中断、胆囊结石颈部嵌顿与急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的关系。结果单因素回归分析发现,年龄≥60岁、糖尿病、最高体温≥38℃、胆囊壁增厚≥4 mm、胆囊壁线性中断、胆囊结石颈部嵌顿及白细胞计数≥15×109/L、C反应蛋白≥200 mg/L是坏疽性胆囊炎的危险因素。白细胞计数≥15×109/L、C反应蛋白≥200 mg/L、墨菲征阳性、胆囊壁线性中断、结石颈部嵌顿是急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的危险因素。多因素回归分析发现,胆囊结石颈部嵌顿是急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的独立危险因素。结论急性进展迅速型坏疽性胆囊炎属于临床危急重症,常被误认为一般性胆囊炎,延误治疗。该病更需要加强认识,早期诊断和及时处理尤为重要。胆囊结石颈部嵌顿是其独立危险因素。

急性坏疽性胆囊炎39例诊疗分析

目的探讨急性坏疽性胆囊炎的诊断方法及腹腔镜治疗的效果。方法收集2017年1月—2019年12月收治的39例坏疽性胆囊炎患者的临床资料,对其诊断方法、手术方式及诊疗结果进行回顾分析。结果共实施腹腔镜胆囊切除术4365例,其中确诊为坏疽性胆囊炎患者共39例(0.9%)。39例坏疽性胆囊炎中31例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,7例因胆囊三角区暴露不佳而中转行开腹手术,1例高龄患者合并心肺功能障碍直接行开腹胆囊切除术。结论坏疽性胆囊炎术前诊断困难,B超、上腹部CT等检查均可作为提高术前诊断率的有效方法。腹腔镜可以安全处理大多数坏疽性胆囊炎,对于小部分粘连严重、不能耐受腹腔镜胆囊切除术的患者应及时行开腹手术处理。

外泌体及其成分在胰腺癌转移中的作用

胰腺癌(pancreatic cancer, PC)发现晚、易转移、预后差,是威胁人类健康的重大疾病.其中复发和转移是防治的重点和难点.近期的研究表明,外泌体参与和调控了PC细胞的转移和侵袭能力,可能成为防治PC转移的新靶点.外泌体及其各类成分可能参与了以下过程:破坏肿瘤细胞紧密连接、增强侵袭力、促进上皮-间充质转化、促进转移前生态位形成、影响细胞能量代谢、抑制宿主免疫反应导致免疫逃逸等.现将外泌体在PC转移中如何发挥作用的研究进展做一简要概述.

12例TVT-O术后并发吊带侵袭膀胱的诊疗分析

目的探索膀胱镜下治疗经闭孔无张力阴道吊带(TVT⁃O)术后并发吊带侵袭膀胱的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2019年1月收治的12例TVT⁃O术后并发吊带侵袭膀胱的临床资料。对其发生原因、诊疗方法、结果进行分析。结果12例患者均在膀胱镜下顺利切除侵袭的吊带,术后恢复良好,术前症状消失。2个月后随访,除2例患者有尿失禁症状复发,其余患者均无不适。结论TVT⁃O术后发生吊带侵袭膀胱的原因多样,膀胱镜可明确诊断,在膀胱镜下切除侵入的吊带,具有微创、安全可行的优势,是治疗吊带侵袭的首选术式。

胰腺肉瘤样癌的诊断与处理(附29例分析)

目的探讨胰腺肉瘤样癌(pancreatic sarcomatoid carcinoma,PSC)的临床特点、诊断、治疗手段。方法检索查找中英文文献,共搜集文献报道PSC 28例,加上同济大学附属同济医院2年前确诊的1例PSC,共对29例PSC病人进行回顾性分析。结果PSC多见于50岁以上病人,男性多发于女性(男女比例约2.6∶1),86%因左上腹持续性疼痛入院。CT检查96%可见低密度肿块,轻度不均匀强化;半数以上CA19-9高于正常值;肉瘤样组织免疫组化可见上皮性和间叶性标志物。治疗以根治性手术为主,化疗多采用吉西他滨联合其他药物的方法。疾病进展快,预后差。结论PSC诊断主要依靠CT筛查和病理检查确诊,手术仍为首选治疗方法。

胰腺淋巴上皮囊肿合并胰腺内副脾1例报告

胰腺淋巴上皮囊肿(pancreatic lymphoepithelial cysts,PLECs)是胰腺罕见的良性病变之一,占胰腺囊肿性病变的0.5%左右[1]。由于其临床特征、实验室检查及影像学检查缺乏特异性[2],易与胰腺囊腺瘤、囊腺癌、实性假乳头状瘤等疾病混淆。同济大学附属同济医院诊治1例PLECs合并胰腺内副脾(intrapancreatic accessory spleen,IPAS)病例。报告如下。