带血管蒂肌皮瓣转位治疗青壮年骶尾部大面积皮缺损21例临床观察

带血管蒂肌皮瓣转位治疗青壮年骶尾部大面积皮缺损２１例临床观察兰州军区总医院刘占宏，刘兴炎，文益民，葛宝丰，陈剑虹，张金海青壮年因外伤或褥疮引起的骶尾部大面积皮肤缺损和骨外露，不仅因大量渗出和感染危胁患者生命，同时给治疗和护理带来许多困难。传统疗法多以...

非典型脊柱结核的诊断与治疗

目的 :探讨非典型脊柱结核并脊髓受压的临床影像特点及治疗。方法 :对误诊、误治达 3 5～ 18个月 (平均6 5个月 )的 18例非典型脊柱结核患者之病史、临床及影像检查特点、治疗方法进行分析。结果 :早期诊断中 10例被误诊为椎间盘突出 ,5例被误诊为脊柱转移瘤 ,3例被误诊为非结核性感染。CT、MRI检查有特征性表现。给予抗结核及手术治疗后获较满意恢复。结论 :非典型性脊柱结核的骨质破坏、脓肿形成可出现明显局限性 ,临床缺乏典型表现。CT、MRI检查可对该病的早期诊断、即时抗结核治疗及手术入路选择提供依据。

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的探讨胫骨平台骨折受损关节面软骨的早期修复和严重晚期创伤性关节炎关节面的重建。方法对４２例胫骨平台骨折除重视骨折复位外，对部分剥脱、掀起的关节软骨予以复位并采用丝线或细钢丝抽出缝合修复，对缺如软骨裸露关节面，根据其大小、深浅分别用骨形成蛋白－纤维蛋白粘合剂（ＢＭＰ－ＦＳ）复合片或附以带蒂骨膜瓣翻转修复。结果本组有９例发生创伤性关节炎包括３例严重的晚期创伤性关节炎。对此３例严重晚期创伤性关节炎采用ＢＭＰ－ＦＳ覆盖，术后随访６～２４个月，关节面及关节间隙恢复正常，疼痛消除，膝关节屈伸增加３０°。

胸椎椎管内肿瘤的诊断与显微外科治疗体会

目的 :探索胸椎椎管内肿瘤的诊断特点 ,评估显微外科切除疗效。方法 :对 35例胸椎椎管内肿瘤的临床特点、影像改变、显微外科切除的疗效进行分析。结果 :2 9例髓外肿瘤中 ,9例采用显微外科技术切除 ,未见任何手术合并症 ,受压症状解除快 ,疗效佳 ,优于普通手术切除的 2 0例 ;6例髓内肿瘤中 ,采用显微外科切除 4例 ,肿瘤切除率约 70 % ,普通手术切除 2例 ,切除率约 2 5 %。结论 :依据影像学特点 ,采用显微外科技术切除 ,具有解剖结构层次清晰 ,对正常脊髓及其周围组织损伤或刺激小 ,肿瘤切除较彻底等优点。

胸、腰段硬膜外囊肿的诊断与治疗

目的 :探讨胸、腰段椎管巨大囊肿的临床诊断特点及外科治疗效果。方法 :分析累及 2个及以上胸腰椎椎体硬膜外囊肿病例的临床表现、影像学特点、手术选择。结果 :本病具有缓慢进行性脊髓神经根受压的临床特点 ,脊髓造影、CT扫描、MRI影像检查能明确病变的大小、性质 ,并为手术入路提供依据 ;手术切除后能达到根治效果。结论 :较小硬膜外囊肿可保守观察或进行穿刺治疗 ;对产生脊髓神经根压迫、椎管侵蚀较大的囊肿 。

脊柱原发性肿瘤的诊断与治疗特点

目的 探索脊柱原发性肿瘤的诊治特点。方法 对收治 2 2例原发性脊柱肿瘤临床特点、影像改变 ,外科治疗与介入治疗的选择、疗效进行分析 ,评估。结果 脊柱原发性肿瘤病程漫长 ,缺乏特有临床特征 ,往往呈现明显的脊髓压迫症状才获得诊治 ;CT、MRI检查有助于早期诊断 ;13例较局限椎体肿瘤作全部切除 ,5例较广泛肿瘤作了局部切除 ;有效的内固定是维持脊柱稳定必备的手段。结论 高清晰影像检查 ,有助于原发性脊柱肿瘤早期诊断及手术方式的选择 ;有效手术切除、充分手术减压 ,有利于受压脊髓的恢复 ;手术附加介入治疗 ,能增加手术安全性与成功率 ,减少复发率 ;本组病例总结也为脊柱肿瘤诊断。

邻关节骨化性肌炎的外科处理

目的 :探索邻关节骨化性肌炎形成的临床特点。方法 :总结了近 10年来 2 8例邻关节处骨化性肌炎 ,对其发病诱因、关节功能影响 ,神经、血管受压综合征候群进行分析 ;并提出相应的防治方法。结果 :2 8例邻关节骨化性肌炎均有程度不同的外伤史 ,其中 2 2例骨折病例均有反复多次暴力程度不同的骨折复位史 ,另有 16例伴有继发性神经、血管压迫症状 ;所有受累关节活动严重受限 ,呈僵硬状态。结论 :邻近关节骨损伤形成骨化性肌炎对其关节功能影响 ,神经、血管的继发性压迫远较关节处的危害性大 ,本组病例的总结 ,为邻关节处骨化性肌炎的防治提供有益的借鉴经验。

椎管原发性肿瘤致截瘫临床特点与外科治疗效果分析

目的 探索椎管原发性肿瘤致截瘫原因,分析采用显微外科技术摘除肿瘤疗效。方法对23例原发性椎管肿瘤致截瘫病例进行治疗,对其致瘫的原因、临床特点、影像学改变进行分析。结果 经术后3～26个月随访,依据美国脊柱损伤学会对Frankel脊髓损伤修订分级标准评定:除2例术后截瘫无改善外,其它21例瘫痪基本恢复。结论 详细的病史收集、系统的物理检查、高质量影像检查与分析,是早期诊断的关键;避免盲目性推拿、按摩、牵引是预防突发性截瘫或截瘫加重的重要环节;显微外科技术切除肿瘤,具有解剖层次分明,肿瘤切除彻底,对脊髓、神经根干扰小的优点,其疗效更令人满意。

双棒椎体间前路内固定器装置的研制及临床应用

目前随着影像学的发展,对于胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗,多数学者均主张行前路减压和内固定。

玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割术是眼科精细而复杂的显微外科手术,是应用于治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变的有效手术方法[1]。具有手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多,且病情严重等特点[2]。现将我科2010-10～2011-11玻璃体切割手术护理配合体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组78例（78眼）,男55例,女23例;年龄16～71岁。复杂视网膜脱离32例,

半环式梯形钢板治疗肱骨干复杂性骨折

目的 研究自行设计的半环式梯形钢板对肱骨干复杂性骨折的治疗效果。方法 采用自行设计的半环状梯形钢板治疗伴有血管、神经损伤的肱骨干粉碎性骨折 15例。结果 经术后 2～ 3个月随访 ,15例骨折均获良好愈合 ,平均愈合时间为 8周。受压、损伤的神经、血管经术后松解修复后 ,均完全恢复 ;骨筋膜室综合征获得有效防治。结论 该钢板对肱骨严重粉碎性骨折 ,具有良好的包容及稳定的固定作用 ,也为损伤的血管、神经恢复提供了稳定的恢复床。

超长腓骨嵌入植骨治疗小儿长骨腔性骨缺损

目的 :探索小儿长骨骨病、肿瘤切除后腔性骨缺损的修复效果。方法 :采用吻合血管的超长腓骨嵌入移植术式 ,修复骨肿瘤 ,肿瘤样变切除后的骨缺损。结果 :经术后 1～ 8年的随访 ,嵌入大段腓骨与病灶清除后腔性骨床相融一体 ,未见肿瘤复发 ;修复骨质的外形与功能均令人满意。结论 :对诸如广泛性纤维异样增殖症、动脉瘤样骨囊肿 ,骨化性纤维瘤 ,进行病变彻底刮除或切除后 ,采用吻合血管大段腓骨嵌入植骨的术式 ,能使有限的植骨量最大限度达到充填修复效果 ;该术式保留了受区长骨细薄骨皮质连续性与完整 ,有利于骨干的塑形。同时对小儿未成熟的骨干、骨骺之损害减低至最小限度。

股骨远端解剖钢板的设计与临床应用

目的 分析股骨远端解剖钢板的应用效果。方法 采用自行设计的股骨远端半环式解剖钢板治疗股骨远端各类型骨折38例。结果 38例中 35例获 6～ 36个月的有效随访 ,30例骨折对位良好 ,钢板固定确实 ,膝关节伸屈功能≥ 90°,达到优良标准 ;3例骨折愈合 ,但关节仅有 1 5°～ 2 0°伸屈范围 ,经二次粘连松解手术后达到≥ 70°评为中 ;2例为差 ,一例骨不连作二次植骨愈合 ,一例关节强直作了人工膝关节置换。结论 以股骨远端为模板所设制的解剖钢板 ,具有良好的生物力学分布 ,克服了现有钢板偏心型固定所带来的缺点 ;其良好的复位 ,确实内固定效果 。

半环式梯形钢板治疗股骨粉碎性骨折102例

1985年以来,采用自制半环式梯形钢板治疗各类粉碎性股骨骨折102例,经术后6～35个月随访,所有骨折愈合良好,功能恢复满意。96例骨折获得优良效果,仅有6例被认为手术效果欠佳(延迟愈合与不愈合各2例,骨折愈合,但膝关节屈曲小于70°2例)。本文就该钢板作用机理、优缺点、生物力学特性,粉碎性骨折分型,手术方法及预后结果作了评估。